包皮环切手术服务协议（2024年版）

包皮环切手术服务协议（2024年版）合同/协议编号_________________本协议由以下双方于年月日签订，以明确双方在包皮环切手术服务中的权利、义务及责任甲方（以下简称〃甲方〃）为需要进行包皮环切手术的患者，乙方（以下简称〃乙方〃）为提供包皮环切手术服务的医疗机构鉴于甲方因身体健康需要接受包皮环切手术，乙方具备开展该手术的技术条件和资质，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经充分协商，达成如下协议

一、合同目的本协议旨在明确甲方在接受乙方提供的包皮环切手术服务过程中的权利、义务及责任，确保手术顺利进行，保障甲方的身体健康

二、签订背景甲方因身体健康需要接受包皮环切手术，经多方了解，乙方具备开展该手术的技术条件和资质双方经充分协商，达成一致意见，签订本协议主要条款内容

一、服务内容乙方应按照甲方的需求，提供专业的包皮环切手术服务

1.乙方应确保手术过程中医疗设备、药品及手术器械的安全、有效和合规

2.乙方应指派具备相应资质的医务人员为甲方实施手术

3.

二、质量标准乙方应确保手术质量符合国家相关医疗标准，确保手术效果

1.术后，乙方应提供必要的护理和康复指导，确保甲方顺利恢复

2.乙方应定期对手术质量进行评估，持续改进医疗服务

3.

三、价格支付甲方向乙方支付手术费用及其他相关费用

1.手术费用及支付方式双方应在协议中明确约定

2.如因乙方原因导致手术失败或需再次手术，乙方应退还甲方向其支付的相应费用

四、保密

3.条款乙方对甲方的个人信息、病历资料等负有保密义务，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露

1..保密期限自本协议签订之日起至甲方的隐私信息被合法公开或授权披露之日止2

五、违约责任如乙方未按约定提供手术服务，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于退还手术费

1.用、赔偿损失等如甲方未按约定支付费用，乙方有权要求甲方支付逾期付款利息及违约金

2.如一方违反保密义务，导致对方遭受损失的，违约方应承担相应的赔偿责任

3.

六、争议解决双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决

1.协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼

2.

七、其他本协议未尽事宜，双方可另行协商补充

1.本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效

2.本协议的修改、补充或解除，必须以书面形式进行，并经双方签字盖章后方可生效

3.

八、法律适用本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律

九、合同解除本协议在履行过程中，任何一方如出现下列情形之一的，有权解除本协议

1.乙方丧失从事医疗服务的资格或能力；a.甲方因故无法继续接受手术服务；b.双方协商一致解除本协议c.如因不可抗力导致本协议无法履行，双方均不承担违约责任

2.

十、合同生效本协议经双方签字盖章之日起生效，有效期为年双方权利与义务详细说明

一、甲方权利与义务甲方有权要求乙方提供真实、合法的医疗服务信息

1.甲方有权了解手术前后的相关检查、治疗及康复方案

2.甲方有权对乙方提供的医疗服务提出意见和建议

3.甲方应如实提供个人病史、过敏史等信息，以便乙方制定合理的治疗方案

4.甲方应遵守医院规定，配合乙方进行术前检查、准备及术后康复

5.甲方应按时支付乙方提供的医疗服务费用

6.甲方应妥善保管手术相关资料，如病历、检验报告等

7.

二、乙方权利与义务乙方有权要求甲方提供真实、准确的个人信息，以便为甲方制定合适的治疗方案

1.乙方有权根据甲方的病情，自主决定手术方案及术后康复措施

2.乙方有权对甲方进行必要的术前、术后检查，以确保手术顺利进行

3.乙方应确保手术过程中的医疗设备、药品及手术器械安全、有效

4.乙方应指派具备相应资质的医务人员为甲方实施手术

5.乙方应按照国家医疗标准和操作规范进行手术，确保手术质量

6.乙方应提供必要的术后护理和康复指导，帮助甲方顺利恢复

7.乙方应严格遵守保密条款，保护甲方的隐私信息

8.乙方应及时向甲方反馈手术及术后康复情况，解答甲方疑问

9.乙方应妥善保管手术相关资料，如病历、检验报告等

10.

三、合作方式双方应保持良好的沟通，定期召开会议，讨论手术进展、术后康复及费用支付等问题

1.双方应按照本协议约定，履行各自的权利和义务

2.双方应共同推进手术及术后康复工作的顺利进行，确保甲方的健康和满意度

3.如遇特殊情况，双方应及时协商解决，避免影响甲方的治疗和康复

4.双方应共同遵守国家法律法规，维护医疗市场的秩序和患者的合法权益

5.

四、其他双方应本着诚信、互利的原则，共同维护医疗服务的质量和安全

1.双方应积极应对医疗风险，共同承担因医疗行为产生的法律责任

2.双方应共同努力，提高医疗服务水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务

3.合同有效期限、变更、终止等条件详细说明

一、合同有效期限本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为年

1.合同期满后，如双方无异议，可协商续签本协议

2.

二、合同变更本协议的任何变更，必须以书面形式进行，并经双方签字盖章后方可生效

1..任何一方未经对方同意，不得擅自变更本协议的任何条款2

三、合同解除本协议在有效期内，如发生以下情形之一，任何一方有权解除本协议

1.乙方因故无法继续履行手术服务，经甲方同意后；a.甲乙双方协商一致解除本协议；b.一方违约，另一方在合理期限内未采取补救措施，且违约行为无法补救；c.出现不可抗力，致使本协议无法履行d.合同解除后，双方应按照本协议约定，处理已发生但未完成的手术服务及费用问题

四、合

2.同终止本协议在有效期内，如发生以下情形之一，本协议自动终止

1.手术服务已完成，且双方无异议；a.双方协商一致终止本协议；b.合同解除后，双方按照约定完成相关事宜c.

五、争议解决机制双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决

2..协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼3

六、法律适用和管辖法院本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律

1.本协议的管辖法院为乙方所在地人民法院

2.

七、合同效力本协议自签订之日起具有法律效力，对双方均具有约束力

1.如本协议任何条款与法律法规相冲突，以法律法规为准

2.本协议的任何部分无效，不影响其他有效部分的效力

3.双方需要准备的附件甲方的有效身份证明文件，如身份证、户口本等

1.甲方的健康检查报告，包括但不限于血常规、尿常规、心电图、胸部光等

2.X甲方的知情同意书，证明甲方已充分了解手术风险、预期效果及术后注意事项

3.乙方的医疗机构执业许可证副本，以证明乙方具备开展手术的合法资质

4.乙方的手术方案及风险评估报告，详细说明手术步骤、预期效果及可能出现的风险

5.乙方的手术记录及术后护理指南，包括术后注意事项、康复措施等

6.乙方的收费标准及相关费用的详细清单

7.双方协商一致的其他相关文件和资料

8.双方签字、盖章位置及日期

一、甲方签字、盖章位置及日期甲方代表签字位置在合同〃甲方（签字/盖章）〃栏内由甲方授权代表签字

1.甲方盖章位置在合同〃甲方（盖章）〃栏内由甲方盖章

2.甲方签字、盖章日期甲方授权代表签字并甲方盖章的日期应与合同签订日期一致

二、乙

3.方签字、盖章位置及日期乙方代表签字位置在合同〃乙方（签字/盖章）〃栏内由乙方授权代表签字

1.乙方盖章位置在合同〃乙方（盖章）〃栏内由乙方盖章

2.乙方签字、盖章日期乙方授权代表签字并乙方盖章的日期应与合同签订日期一致

3.。