医院消毒隔离制度

医院消毒隔离制度

一、应保持环境整洁、空气清新，干燥，无卫生死角诊室及病区根据季节、温度不同定时开窗通风，每日1-2次，每次大于30分钟，发生呼吸道传染病（麻疹除外）时应进行空气消毒采用动态消毒机消毒的，过滤网每周清洁消毒一次；紫外线灯消毒的，灯管保持清洁每周用75%乙醇擦拭一次，记录详实

二、医护人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌可复用的医疗器材和物品，用后应根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒供应中心》相关要求，交消毒供应中心进行统一处理

三、接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁，遇有污染应先清洁，然后用75%酒精擦拭血压计袖带遇有污染应及时清洗，然后用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗，干燥存放备用

四、体温计每次用后用清水冲洗，干燥后再用75%酒精浸泡30分钟后，擦干放于清洁盒内，干燥保存备用，一用一消毒提倡使用非接触式电子体温计

五、无菌物品必须一人一用一灭菌，执行注射、穿刺一人一针一管一巾一带，换药一人一份一用一灭菌，晨间护理湿式扫床一床一套，床旁桌做到一桌一抹布，放射科使用一次性口杯，科室检查、诊断、治疗床等床单、垫布一人一用一换，雾化器管道、面罩一人一套，用后消毒

六、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定，严禁重复使用，由医院统一购置，妥善保管，正确使用，临床科室不得私自购买，使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用使用过程中如发生异常，应立即停止使用，做好留样与登记，并及时报告药剂科，同批未用过的物品应封存备查

七、重复使用的诊疗器械、器具和物品用后直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心集中回收处理手术器械禁用化学消毒剂浸泡灭菌被肮病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品使用后，使用者应做好防护就地用双层密闭包装，立即通知消毒供应中心单独回收处理

八、氧气湿化液需采用无菌水，湿化瓶须每日更换，消毒供应中心回收清洗、消毒封闭保存备用，每个患者用毕终末消毒非一次性使用的螺纹管、面罩一人一用，消毒供应中心回收清洗、消毒一次性使用医疗用品严禁重复使用

九、患者衣服及床上用品应保持清洁卫生，被服每周更换一次，污染随时更换，换下的被服放于污衣袋内，禁止将被服放于地面，禁止在病房内及走道上清点被服凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒运送被服的车辆洁污分开，按规定清洁、消毒

十、压力蒸汽灭菌、低温灭菌的无菌物品、消毒物品、清洁物品须分类、分柜、分层存放，标识清楚，有效期内使用禁止使用破损、潮湿、无标识、过期、生物指示卡未显示有效灭菌的无菌物品无菌物品柜每日清洁

十一、根据药品说明书的要求配置药液，现用现配；抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体须注明时间，放置时间不应超过2h；启封抽吸的各种溶媒不应超过24h

十二、无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h；干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4ho

十三、碘伏、安尔碘、醇类等皮肤消毒剂应注明开瓶日期，瓶装消毒液一用一废弃，连续使用最长使用时间不超过7天对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24ho手消毒剂打开时应注明启用时间,有效期遵循产品说明

十四、治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品，治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒

十五、配备符合《医务人员手卫生规范》要求的手卫生设施医护人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、进入或离开隔离病房，接触病人血液、体液和被污染的物品后，脱去手套后，均应进行洗手和/或手消毒，在进行外科手术前、接触特殊感染病原体后,应进行手卫生

十六、治疗室、换药室等区域划分明确，标识清楚，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，在有效期内使用，无菌物品与污染物品分开放置，私人物品不准带入室内进入室内应衣帽整洁、戴口罩，严格遵守无菌操作原则隔离伤口用物立即处理不得进入换药室

十七、应遵循先清洁再消毒的原则，一般医疗环境地面及物体表面（包括监护仪器、设备等的表面）无明显污染时，每日采取湿式卫生的清洁方式，清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒

十八、工作人员严格执行标准预防原则，在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施；在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙

十九、多重耐药菌等特殊感染的病人要严密隔离，隔离病人应有明显标记，病人在隔离范围内活动，使用的器械、被服、房间进行终末处理凡患气性坏疸，绿脓杆菌，HIV等特殊感染的伤口，应严格隔离，所用的可复用器械、被服，均要进行双消毒，所用敷料等放入专用垃圾袋集中处理

二十、对感染高风险部门，如手术室、导管室、重症监护室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、急诊科等病房与部门的地面及物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染时随时去污、清洁与消毒，有血液、体液及分泌物溅洒时，按照《医院血液/体液溅洒处理流程》进行处理

二十一、擦拭物体表面的布巾、地巾分区使用，用后统一回收，由专人进行清洁消毒,干燥保存拖布有标识，固定悬挂手工清洗工具如保洁手套、毛刷等每天清洁、消毒、冲洗、干燥备用

二十二、一般患者的引流液直接弃掉，引流瓶用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净、晾干后备用，一般感染患者的引流液用500mg/L含氯消毒剂浸泡2小时后弃掉,引流瓶用500mg/L含氯消毒剂浸泡30-60分钟后，清水冲净，晾干后备用特殊感染患者按相关制度执行

二十三、传染病患者离开诊室，应视传染情况按《医院隔离技术规范》处理

二十四、医院医疗废物严格分类管理，医疗废物按《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等执行感染性废物置黄色医疗废物专用袋，锐利物置利器盒内，3/4满紧扎密闭，专人集中收集无害化处理。