《皮试及过敏处理》课件

皮试及过敏处理皮试是药物治疗前评估患者过敏风险的关键步骤它有助于医生判断患者是否对特定药物过敏，并采取适当的预防措施课程目标了解皮试的定义、作熟悉皮试的操作方法

1.

2.12用学会正确判读皮试阳性反应并掌握皮试的适应症、禁忌症和进行评估分类掌握过敏反应的紧急学习过敏反应的预防

3.

4.34处理方法措施了解肾上腺素、皮质类固醇和掌握不同类型过敏的处理原则抗组胺药的使用方法和注意事项什么是过敏反应免疫系统过度反应常见的过敏原当人体免疫系统对某些物质产生过敏原包括花粉、食物、药物、异常反应时，就会发生过敏反应动物皮屑、尘螨等，会引发免疫系统过度反应炎症反应过敏反应会导致炎症反应，出现皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等症状过敏反应的分类型超敏反应型超敏反应I II最常见的过敏反应类型，由IgE抗体介导，如食由抗体与细胞表面抗原结合导致细胞破坏，如物过敏、药物过敏等溶血性输血反应型超敏反应型超敏反应III IV由免疫复合物沉积引起，如血清病由T细胞介导，如接触性皮炎常见过敏反应的症状皮肤症状呼吸道症状眼部症状消化系统症状皮肤过敏最常见，包括红疹、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽眼部红肿、瘙痒、流泪、畏光恶心、呕吐、腹痛、腹泻等瘙痒、风团等严重者可出现等严重者可出现呼吸困难、等严重者可出现过敏性休克水泡、糜烂哮喘过敏反应的发病机理免疫系统失调1身体误将无害物质识别为有害物质抗体产生2免疫系统释放抗体攻击过敏原组胺释放3抗体与过敏原结合，释放组胺过敏症状4组胺引起血管扩张、发炎等症状过敏反应通常发生在第二次或多次接触过敏原时，因为免疫系统已经对该过敏原“记忆”了当再次接触时，免疫系统会迅速做出反应，引发一系列连锁反应，导致过敏症状的出现皮试的定义与作用定义作用皮试是一种常用的过敏诊断方法，通过将少量过敏原注射到皮肤皮试有助于诊断过敏性疾病，确定过敏原种类，指导临床治疗和表面，观察皮肤反应来判断患者是否对该过敏原过敏预防过敏反应皮试的适应症药物治疗前过敏史不明确12在使用某些药物，尤其是易引对于患者有过敏史但具体过敏起过敏反应的药物之前，皮试原不明确的情况，皮试可以帮可以帮助医生判断患者对该药助医生确定患者对哪些物质过物是否过敏敏预防严重过敏反应提高治疗安全性34皮试可以帮助医生提前识别可皮试有助于确保药物治疗的安能发生严重过敏反应的患者，全性，减少过敏反应的发生率以便及时采取预防措施皮试的禁忌症孕妇严重心脏病患者哮喘患者癫痫患者孕妇处于特殊生理状态，皮试皮试可能导致心脏负荷加重，皮试可能诱发哮喘发作，加重皮试可能诱发癫痫发作，应谨可能影响胎儿健康引发心律失常或其他并发症病情慎进行皮试的分类皮肤点刺试验皮内注射试验用特制针头将少量过敏原溶液刺入皮肤，将少量过敏原溶液注射到皮肤真皮层，观观察是否有过敏反应该方法操作简单，察红肿等反应该方法灵敏度较高，但操反应时间短，适合快速诊断常见的过敏原作相对复杂，需要严格控制注射剂量和深度皮试的操作方法准备工作选择合适部位，清洁皮肤，消毒准备好注射器、针头、皮试液以及记录表格皮试剂量根据皮试液种类，选择合适的剂量，例如青霉素皮试，使用1:1000浓度青霉素溶液

0.1ml皮试部位通常选择前臂屈侧或背部皮肤，避开血管和神经选择皮肤光滑、无明显色素沉着和毛发的部位皮试方法用注射器将皮试液注射到皮内，形成一个直径约5-10mm的丘疹注射时，应将针头与皮肤呈15度角，缓慢注射观察结果注射完毕后，观察皮试部位的变化，记录时间、反应等级等一般在注射后15-20分钟开始观察，持续观察30分钟阳性反应的判读局部红肿丘疹注射部位出现红肿，直径大于

1.5注射部位出现红色或苍白色隆起厘米，伴有硬结或风团，直径大于

0.5厘米，伴有瘙痒风团血管神经性水肿注射部位出现隆起、边界清楚的注射部位出现肿胀、水肿，可伴风团，直径大于1厘米，伴有瘙痒有疼痛或压痛或灼热感皮试结果的评估阴性反应无明显红肿、硬结或水泡，表示对测试药物不过敏阳性反应出现红肿、硬结或水泡，表示对测试药物过敏疑似反应反应较轻微，难以确定是否过敏，需要进一步观察和判断根据皮试结果，医生会综合患者的临床表现、病史等因素，评估过敏的可能性皮试后的护理观察持续观察记录观察紧急处理安全措施皮试后，密切观察患者，尤其详细记录观察到的情况，包括如果患者出现过敏反应，应立皮试后，应避免用手触碰或抓是皮试部位周围的变化观察患者的皮试部位反应，以及是即停止注射，并给予相应的紧挠皮试部位，以免造成感染或时间至少30分钟，直至确定无否有其他过敏反应症状出现，急处理措施，例如使用肾上腺加重过敏反应过敏反应发生例如呼吸困难、皮疹、瘙痒等素等皮试阴性但疑有过敏的患者观察症状其他检查详细询问病史，仔细观察患者症状必要时进行其他过敏原检查，如血清特异性IgE检测谨慎用药密切观察谨慎选择药物，避免使用可能引起过敏的药物密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理过敏反应过敏药物的替代用药寻找替代药物咨询医生意见仔细阅读药物标签药剂师可以帮助寻找替代药物，并了解其成医生可以根据患者的过敏史和具体情况，推仔细阅读药物标签，确认成分是否含有过敏分和可能的过敏反应荐更安全的药物替代方案原，避免误用过敏病人的紧急处理保持冷静1确保自身安全，不要惊慌，尽快转移到安全区域评估情况2观察过敏反应的严重程度，判断是否需要紧急救治寻求救助3立即拨打急救电话，向专业医护人员寻求帮助现场处理4根据患者的情况，采取相应的紧急处理措施，例如•保持呼吸道通畅•给予抗组胺药•注射肾上腺素肾上腺素的作用与使用心脏作用肾上腺素可增强心肌收缩力，加快心率，提高血压呼吸道作用扩张支气管，缓解呼吸困难，改善肺通气过敏反应对抗组胺等过敏介质的作用，缓解过敏症状皮质类固醇的作用与使用抗炎作用免疫抑制抑制炎症反应，减轻组织水肿、抑制免疫细胞的活性，减少免疫红肿、疼痛等症状用于治疗过系统对自身组织的攻击用于治敏反应、哮喘、关节炎等炎症性疗自身免疫性疾病，例如类风湿疾病性关节炎、系统性红斑狼疮抗休克作用其他作用提高血压，改善血液循环，缓解皮质类固醇还有其他作用，如抗过敏反应引起的休克症状病毒、抗真菌等抗组胺药的作用与使用阻断组胺缓解症状

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2.12抗组胺药能够阻断组胺与H1受体的结合，从而抑制组胺介抗组胺药可以有效缓解过敏症状，例如皮肤瘙痒、流鼻涕、导的过敏反应打喷嚏、眼睛发红等口服为主注意事项

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4.34抗组胺药通常以口服的方式使用，但也可制成注射剂或滴鼻服用抗组胺药时要注意药物的副作用，并根据医嘱合理用药剂等剂型异食避免的重要性减少接触过敏原维护身体健康避免接触过敏原是预防过敏反应最有效的避免过敏原可以保护身体免受过敏反应的措施通过识别并避免接触已知的过敏原危害过敏反应会引起多种症状，如皮肤，可以有效降低过敏反应发生的风险例瘙痒、呼吸困难、消化道不适等，严重情如，对海鲜过敏的患者应尽量避免食用海况下甚至会危及生命避免接触过敏原可鲜以有效预防这些症状的出现过敏反应的预防措施避免接触过敏原健康生活方式识别过敏原，远离过敏原是预防过敏反应最有均衡饮食，适度运动，保证充足睡眠，提高免效的方法疫力定期体检遵医嘱及时发现潜在过敏原，接受专业指导遵循医生的建议，服用抗过敏药物，必要时进行脱敏治疗常见过敏类型的处理原则食物过敏药物过敏避免食用过敏食物是最重要的措施，阅读食物标签，了解潜在过敏详细记录过敏药物，告知医护人员，慎用相关药物，避免交叉反应原，并告知家人和朋友，选择替代药物昆虫叮咬过敏其他过敏避免接触过敏昆虫，保持环境卫生，预防叮咬，携带应急药物，及如花粉、尘螨、宠物等过敏，采取相应的环境控制措施，使用抗过时处理敏药物，必要时进行脱敏治疗食物过敏的处理识别过敏原1明确食物过敏原，避免再次接触及时就医2就诊医师，获得专业治疗和指导紧急处理3过敏症状出现时，及时采取措施饮食管理4严格控制过敏原，避免误食药物过敏的处理停药观察1立即停用过敏药物，密切观察患者情况对症处理2根据患者症状，进行抗过敏治疗寻找替代药3选择与过敏药物结构不同的药物替代记录过敏史4详细记录患者过敏药物及反应，避免再次使用药物过敏反应出现后，及时采取措施至关重要停用过敏药物，密切观察患者的反应，并根据症状进行对症处理选择结构不同的药物替代，确保患者的用药安全昆虫叮咬过敏的处理立即移除刺针1如果还有刺针留在皮肤上，要立即移除，避免毒液继续释放冷敷2使用冷毛巾或冰袋敷在叮咬部位，减轻肿胀和疼痛观察过敏反应3密切观察患者的症状，如出现呼吸困难、皮疹、呕吐等，要及时就医药物治疗4根据患者的症状，可口服抗组胺药或使用局部药膏预防叮咬5穿长袖衣服，使用驱蚊剂，避免去昆虫多的地方对于严重过敏反应，如过敏性休克，需要立即注射肾上腺素并送往医院皮试及过敏处理的注意事项选择合适的时间操作规范密切观察避免在饭后、剧烈运动后或情绪不稳定时进严格按照操作规程进行皮试，确保操作准确皮试后要密切观察患者的反应，如出现异常行皮试，以免影响结果、无误，避免误操作情况，及时处理案例分析与讨论通过案例分析，深入理解皮试及过敏处理的应用场景案例分析中，应涵盖不同类型过敏反应的诊断和治疗方法，例如食物过敏、药物过敏、昆虫叮咬过敏等引导学员积极参与讨论，分享个人经验和见解温馨提示使用药物需谨慎日常防护很重要紧急情况需及时处理过敏者在使用药物时，务必仔细阅读说明书注意个人卫生，远离过敏源，养成良好的生出现过敏反应时，要及时就医，切勿自行处，咨询医师或药师，选择适合自身情况的药活习惯，定期进行身体检查理，以免延误病情物课程小结皮试与过敏反应了解皮试的定义、适应症、禁忌症和操作方法掌握过敏反应的分类、症状、发病机理和处理原则过敏药物的处理掌握过敏药物的替代用药、过敏病人的紧急处理和常用药物的作用与使用过敏反应的预防了解过敏反应的预防措施，包括异食避免、药物避免、环境控制等。