病毒性感染性皮肤病-水痘

病毒性感染性皮肤病-水痘水痘Varicella,Chickenpox俗称“见面传”，是由水痘-带状疱疹病毒Varicella-Zoster Virus,VZV感染引起的一种呼吸道传染病水痘一年四季都可发生，以冬春季为高发季节，传染性极强，人群普遍易感，尤其以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见，但近年来成人水痘发生率有增高趋势；主要发生于躯干、头面部，后延及四肢及全身，以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现为特点免疫功能低下者感染时可发展为重症，初次感染后可获长久免疫，但VZV可终生潜伏在人体感觉神经节中，当免疫力下降时会通过带状疱疹的形式再次出现

1、传染源VZV仅有1个血清型，人类是唯一自然宿主故水痘和带状疱疹患者是主要传染源通常从出疹前12天开始到所有皮〜

2、传播途径呼吸道传播吸入含有病毒的飞沫、气溶胶可导致

1.感染；接触传播接触患者疱液、黏膜分泌物及污染物可

2.损干燥结痂为止均有传染性！导致感染；

3.母婴传播孕妇感染后，可垂直传播给胎儿

3、水痘的典型临床表现健康人群接触水痘病人后不会立即出现水痘，一般间隔10-21天，多为14天后才有可能出现水痘，这个期间即为潜伏期一前驱期部分患者有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状,偶可出现前驱疹此期持续12天婴幼儿常无前驱期症状〜

（二）出疹期多于发热当天出疹，皮疹有以下特点

①先见于躯干、头部，后延及全身皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时变为丘疹，逐渐形成疱疹、结痂，伴皮肤瘙痒皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在12周后痂皮脱落，色素沉着可持续数周，一般不留〜瘢痕

②皮疹常呈椭圆形，35mm,周围有红晕，疱疹浅表易破，〜顶部可见脐凹疱液初为透明，后混浊，若继发细菌感染可呈脓性

③皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端，数目由数个至数千个不等

④口腔、外阴、眼结合膜等处黏膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，伴有疼痛

4、水痘的危害有哪些？水痘为自限性疾病，儿童期症状和皮疹均较轻，成人症状较儿童更严重，易并发水痘肺炎；小于1岁的婴儿、孕妇及应用免疫抑制剂、放化疗、HIV感染等免疫功能低下人群容易出现重症水痘；孕妇妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎；产前数天患水痘，可发生新生儿水痘，病情较危重部分患者可同时继发皮肤软组织感染、肺炎等，继发脑炎的概率低于1%O

5、如何治疗水痘？

（一）一般治疗按呼吸道传染病隔离对症支持治疗，给予营养丰富、易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂痉咳严重者可鼻饲，避免误吸缺氧者进行氧疗做好气道护理，预防窒息

（二）病原治疗临床上主要以抗病毒治疗为主，继发感染时合理选用抗菌药物

6、关于水痘的注意事项

①注意消毒隔离一旦发现水痘，须马上隔离，隔离治疗至皮疹全部干燥结痂做好患者所在房间通风在此期间，患者的衣物、被褥、洗漱用品等都要实施暴晒或煮沸等消毒处理接触患者要做好防护，戴好口罩及手套，穿隔离衣，接触前后要洗手，所有治疗用品要做到“一用一消毒”

②发热护理体温W39C可多饮水，物理降温为主，按时监测体温体温＞39℃的患者绝对卧床休息，可酌情予退热药物降温，密切监测体温变化，避免酒精擦拭，避免使用激素注意保持室内适宜温度18-20℃,定时开窗通风，保持室内空气清新

③皮肤护理从出疹期到结痂前不宜洗澡对于较大水泡局部消毒后无菌抽取泡液再用药水泡破溃处避免沾水，皮肤瘙痒难忍时可适当予炉甘石外涂水痘可自行结痂脱落，注意避免用手抓破疱疹，特别是面部的疱疹，抓破后可能引起化脓感染而留下疤痕注意保持床单清洁，穿着宽松、柔软的衣物,避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎

④饮食护理可进食软、烂、易吸收、高蛋白、高纤维食物，以流质或半流质为主，禁食生冷、海鲜、酸辣食物，禁烟酒

7、如何预防水痘？

①控制传染源水痘传染性强，患者必须及时就医，患者自出疹开始至全部水痘疱疹结痂期间需进行隔离

②切断传播途径VZV对热敏感，60摄氏度30分钟可灭活；对紫外线、乙醇、碘伏、碘酊、含氯消毒剂等敏感因此需要对患者的毛巾、被褥、玩具、餐具可用煮沸或日晒等方法进行消毒

③保护易感人群保持室内通风；注意个人卫生，勤洗手；加强锻炼，多做户外运动；避免与急性期水痘病人接触；疾病流行期间尽量不去人员密集和环境密闭的地方活动

④接种水痘疫苗是目前最有效的预防水痘的措施目前水痘12月未完个月地社用J■介!J弟/刑

⑤未患过水痘且未全程接种水痘疫苗者，存在暴露风险时,可应急接种水痘疫苗暴露后可在3天内紧急接种疫苗，能有效阻止疾病的发生或减轻临床症状的严重程度，接种时间越早越好！

⑥不能接种水痘疫苗但有重症高风险因素的人群发生暴露后，建议给予VZV免疫球蛋白或丙种球蛋白，或在暴露10天内进行抗病毒治疗。