离退休人员退休金领取异地建模申请表

离退休人员退休金领取异地建模申请表编号离退休人员基本情况（离退休人员本人填写）姓名身份证号码性别联系电话离退休时间近期免冠照片粘贴处户口所在地现居住地址邮政编码健康状况离退休人员所在单位情况（离退休人员所在单位填写）单位名称联系人联系电话地址邮政编码传真离退休人员领取养老金资格协助建模情况（离退休人员所在单位填写）单位意见（加盖公章）负责人联系电话年一月日社保局审核结论审核结论（负责人加盖公章）负责人经办人年月日说明

1、此表一式两份，请用钢笔填写，不得涂改和伪造

1、此表一式两份，请用铜篦与写，不得涂改和伪造u＜一［祷格式的项目符号和编号

2、此表一份留存到负责异地建模管理工作人员，另一份留存当地社会保险事业管理局我局将根据实际情况开放异地建模账号，待此表寄回后审核通过，再给用户开通异地建模账号此奏二保留-存到-负读异地建模管理工-作4员…另-二保留-存-当她社会傕哙事业管理局k我局将根据实用M寿见拜族异地建模账号，待此卷挈耳后4乙板通过，再给用户弄通异地建模账号—

3.离退休人员需要做异地建模所指人群（住在外省很远不方便回来建模的才给用户开通的绿色通道）3「离■退■体-4员需要做异地建模所指人群■住在■外省-很远-不方短小美建模的才■给用屏不通的绿色通道）U。