教师资格证体检表

吉林省申请教师资格人员体格检查表姓名身份证号性别民族学号学院专业班级,肝炎.结核.皮肤病.性传播性疾病

1234.精神病.其他56既往病史受检者确认签字受检者确认签字_____________右矫正度数检查者医师意见右矫正视裸眼视力左矫正度数力左眼科检查者签名色觉检查眼病医师意见血压检查者/kpa发育情况心脏及血管内科呼吸系统神经系统腹部器官肝脾肾签名其它身高厘米体重千克颈部医师意见皮肤面部关节外科脊柱四肢检查者其它签名听力左耳米右耳米检查者医师意见耳鼻嗅觉检查者喉耳鼻咽喉签名胸部透视医师签名肝脏血常另附化验单另附化验单功规能主检医师意见签名主检医师意见签名体检结论:主检医师签名:体检结论:年月日（医院盖章）说明.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使1取得资格，一经发现收回认定资格.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因...2。