还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
民事起诉状原告姓名性别年___月__日出生________________________族,身份证号住址_,联系电话O被告一姓名性别年月__日出生族,身份证号住址_,联系电话被告二保险公司,住所地,统一社会信用代码诉讼请求
1.请求判令被告一赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计人民币[X]元,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金(如有残疾情况)、精神损害抚慰金、后续治疗费(如有后续治疗需要)等
2.请求判令被告二在保险责任范围内承担赔偿责任
3.请求判令被告承担本案的诉讼费用事实与理由在年月日,原告在地点正常行走/驾驶被告一驾驶汽车(车牌号),因超速行驶/未按交通信号行驶/疏忽大意与原告发生碰撞,造成原告受伤及财产损失事故发生后,原告被立即送往医院进行救治经诊断,原告的伤情为骨折、颅脑损伤原告在医院接受了天的住院治疗,期间花费了医疗费用,共计人民币[]元X由于原告受伤,在治疗及康复期间无法正常工作,导致误工损失原告从事工作,月收入为人民币[]元根据误工时间,误工费共计人X民币[]元X在原告住院期间,需要他人护理护理费按照计算,共计人民币[]元此外,X原告因治疗和康复需要,还产生了交通费[]元、营养费[]元、住院伙食补X X助费[]元X经鉴定机构鉴定(如有伤残鉴定情况),原告的伤情构成伤残,原告因此遭受的残疾赔偿金为人民币[]元此次交通事故X给原告的身体和精神都带来了巨大的痛苦,原告为此遭受了严重的精神损害,故要求被告支付精神损害抚慰金人民币[]元另外,根据医院的建议,原告后续X仍需进行治疗,预计后续治疗费为人民币[]元X根据交警部门出具的《交通事故认定书》,认定被告一在此次事故中承担的责任被告一驾驶的肇事车辆在被告二处投保了交强险和商业三者险,事故发生在保险期间内综上所述,被告一的侵权行为给原告造成了严重的人身损害和经济损失,被告二作为肇事车辆的保险人,应当在保险责任范围内承担赔偿责任为维护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,恳请贵院依法判如所请此致人民法院具状人日期附证据
1.《交通事故认定书》,证明事故发生的经过及责任划分,证据来源为交警部门
2.医院病历、诊断证明、出院小结、医疗费发票等医疗资料,证明原告的伤情、治疗过程及医疗费用支出,证据来源为医院
3.误工证明(单位出具)、工资流水(如有),证明原告的误工损失,证据来源为原告工作单位及银行
4.护理费发票或护理人员误工证明(如有),证明护理费支出,证据来源为护理服务提供方或护理人员工作单位
5.交通费票据,证明交通费用支出,证据来源为原告保存的交通票据
6.营养费支出凭证(如有),如购买营养品的发票等,证明营养费支出情况,证据来源为销售方
7.伤残鉴定报告(如有)及鉴定费发票,证明原告的伤残等级及鉴定费用支出,证据来源为鉴定机构
8.后续治疗费用预估证明(如有),证明后续治疗费用情况,证据来源为医院或相关鉴定机构。
个人认证
优秀文档
获得点赞 0