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与行心与木n.气信生命出本源是一种物质这种物质气运动起来以后，发生了运动变化，称之为气化气化过程和表现的形式，升降出入这种运动称之为气机01阴阳五行概述《素问•阴阳应象大论》02中医学理论体系的发展03中医学的医学模式中医学理论体系的基本特点
（一）04中医学理论体系的基本特点
（二）05中医学的优势与特色中医基础理论课程的性质、特点和内容
①中医学的优势与特色
②2O.（X）,中医基础理论课程的性质、特点和内容06中医学与中国古代哲学（气一元论、阴阳学说基本概念一）
①气一元论
②:
45.19,阴阳学说:
54.00,阴阳是宇宙的根本规律
56.03,阴阳的医学意义07阴阳学说基本概念
（二）、基本内容
（一）08阴阳学说基本内容
（二）、在中医学中的应用
（一）阴阳学说在中医学中的应用
（二）、五行学说基本概念、基本内容
（一）阴阳盛衰五行属性五行属性属性在不同的学科的不同定义；在中医学里面，涉及到两个学科，哲学，二；逻辑学，一；从哲学上来说，属性；是指事物本身固有的性质二；从逻辑学来说，属性；是指事物对象的性质和对象之间的关系而言的包括对象的状态和动作五行的属性；是木、火、土、金、水五种物质所具有的特有属性的统称具体而言，就是；木日曲直，火日炎上，土爰稼嵇，金日从革，水日润下五行之间的关系；一；以次相克，反复无穷木克土、、、、二；两行之间相克的关系叫所胜所不胜关系；如；水能克火，那么，水是火之所不胜，而火又能克金，那么金又是火之所胜任何一行都有所胜所不胜10五行学说基本内容
（二）在中医学中的应用
（一）五行制化五行乘侮总结五行制化，三行之间才能发生制化如金、木、土三行五行乘侮，乘相克太过，木旺克土侮木太旺反侮金乘侮必然同时存在即三脏同时发生关系以五行的特性为据，严格地说，它说明了五脏的主要生理功能，而不是全部功能五行论证了脏腑之间生克制化的关系五行互藏就是五行之中还有五行中医学的五行思维是一个球形的、网状的思维结构是最科学最高明的思维结构11五行学说在中医学中的应用
（二）、中医学的科学思维
（一）用五行学说指导疾病的防治根据颜色和脉象之间的生克关系，来推断病情的发生发展规律
04.00如青色、弦脉、青和弦同属于木即颜色和脉象之间的关系同属于同一类，同属于木，称之为色脉相符预后平，即，轻青色而出现了浮脉，浮脉属于金行那么这个色和脉就出现了克色之脉即五行的金克木因此它的病情相克，即相克传变，其病为逆青色出现沉脉，沉属于水行，表现为水生木，色脉相生，按照相生规律推断，病情的发展规律，即相生传变为顺，因此，它的病情的预后为顺、为生，预后良好第四五行学说在防治学上的应用
07.00
①控制疾病的传变；按照五行生克制化的规律，截断病理传变控制疾病向前发展如肝有病，按照五行的生克规律，肝有病一定要传到脾那么在治疗时，既要抑制肝，同时要保护脾，或者可以直接判断到肝有病，可能要传到脾，那么在脾病没有明显表现出来的时候，可以事先扶助脾，提高脾的生理功能，使肝的病理变化不传到脾去把这个治疗思想叫做控制疾病的传变“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”《金匮》“肝病必传脾”截断疗法，即中医治未病的思想
②确定治则和治法常用五行学说确定治疗原则，常用方法，不是全部内容一确定治疗原则；根据相生规律所确定治疗原则是“补母泻子”“补母”又称之为，虚者补其母适应症是适用于母子关系失调的虚症“泻子”又称作，实者泻其子适用于母子关系失调的实症这个根据相生规律确定的原则，必须牢牢记住在这个原则指导下，制定了具体应用五行学说调整脏腑关系的治疗方法，以下举例说明第一滋水涵木法滋养肾阴，以养肝阴的方法适用于肾阴亏损而导致肝阴不足，乃至肝阳上亢的症候临床表现它的特点是眩晕，五心烦热，腰酸膝软等等第二益火补土法
①益火补土法，是指补心火而益脾土如“人参归脾汤”就是益火补土法的代表方剂
②益火补土法的引申意义，益火补土是指补肾火（也就是补命门），益脾土即温肾阳补脾阳的一个方法它的适应症是肾阳不足而脾阳不足的证候或者是脾肾阳虚的证候这个意义源于命门学说（肾阴、肾阳为一身诸阴诸阳之本）在临床应用的时候可以单独补肾，补肾就可以补脾在脾阳虚的时候，也必须是在中期以后到末期必然要累及到肾肾阳虚，此时可以单独补肾阳也可以脾肾双补，达到益火补土的作用只要求记住后者，不要求记住前者“久病必穷肾”第三培土生金法是补脾益气而补益肺气的方法适用于脾肺气虚的证候培土生金是调整脾肺之间的关系，即补脾益肺代表方剂如“四君子、六君子”第四金水相生法
①是肺肾阴液共补的一种方法；不是说金能生水，不是补肺阴而生肾阴它的适应症是肺肾阴虚，或者是肺阴虚的中后期
②现在我们常说的金水相生法是滋肾阴而补肺阴代表方剂比如“百合固金丸”、“补肺汤”补肺汤是肺气虚典型的代表方剂按照五行相克规律确定的治疗原则，治疗方法原则是“抑强扶弱，分清主次”一抑木扶土即疏肝健脾就是抑制肝木而扶助脾土适应症肝郁脾虚（基本）二培土制水是温润脾阳，或者是温肾健脾，而治疗水湿泛滥的一种方法适用于脾虚，乃至脾肾两虚而出现水肿的证候三佐金平木是调整肝肺之间的关系是清肃肺气而抑制肝木的一种方法适应症是“木火刑金”是肝火炽盛，肝火犯肺是相侮传变四泻南补北是泻心火而滋肾水，只适用于肾阴不足而心火偏亢引起的心肾不交而不是心肾不交的全部代表方剂；“黄连阿胶汤”中医学的科学思维方法（一般了解）
35.00思维12中医学的科学思维
（二）中医学的意象思维、抽象思维第一意象思维的特点
①直觉性一一形象性、多样性、整体性
②非逻辑性一一快速性、跳跃性
③或然性一一不确定性是指直觉思维，就是意象思维所得出的判断还有一部分可以是真，也可以是假还需要实践进一步来检验按照意象思维的要求，得出结论之后承认结论的或然性这部分结论具有推测的意义、倾向第二意象思维的主要形式
①观物取象1:首先观物，观物的目的是取其象，观病人的病理表现，症状体征，取其四诊之象2:取辨证之象对病人所表现出来的复杂的临床之象，四诊之象，经过分析得出判断，确定其为何证
②据象归类是指中医学在观察事物，观察生命健康疾病的时候，首先取其象，形成意象，然后按照中医学的分类方法，通过阴阳、五行等方法进行归类，进一步外推，得出结论这个过程叫据象归类
③据象定脏这是中医脏象学的方法论，这一点要特别注意至于说脏象它的全部内容将在下一章脏象学说进一步讲述这里只是从思维来说，我们讲从中医的思维方法，怎样建立起脏象学理论的我们定义为据象定脏脏象脏、简单地了解就是指人体内部的脏器象是人们在人体在生命过程中表现出来的各种各样的生命现象定脏方法总体来说叫做“内外相袭”具体来说；一“司外揣内”；即观察外部的征象来推及里面的变化二“司内揣外”通过直接看人体内部脏器的变化，然后推及它可能产生什么样的生命现象把这两者结合起来叫“内外相袭”在临床过程中，是从外至内，然后从内至外，“内外相袭”，来最后进行四诊合参，辨证论治，把这两者结合起来，合而察之，最终是以人体内部脏器所表现于外的生命现象，以这个象，经过抽象思维以后，得出意象，由意象再经过联想、类比、推理，确定脏，叫做以象定脏因此中医学的脏象学里面，在考察心、肝、脾、肺、肾的时候，是根据“内外相袭”“合而察之”的方法，是据心、肝、脾、肺、肾五脏所表现于外的各种生命现象，根据象来确定哪个脏中医学不仅仅是意象思维，也要进行抽象思维；第三抽象思维
①抽象思维的含义抽象思维与形象、意象思维对称，抽象思维乂称逻辑思维抽象思维是人们在认识过程中，借助于概念、判断、推理等反映现实的过程，以反映出事物的特征、本质而形成概念，为其特征的思维形式把它分解开来，有以下几个要素，1它思维的工具借助概念、判断和推理2借助概念、判断、推理来反映现实，必须揭示出事物的特征、本质最终形成一个概念
②抽象思维的特征1通过定义……2具有抽象性3具有逻辑性，遵守逻辑规律小前提，大前提，结论4语言符号性
③抽象思维的主要形式1:整体思维整体思维有多种形式2:辨证思维具体表现形式五脏六腑13脏象学说概述、五脏心的生理功能
（一）这一章的目的要求一掌握脏象和脏象学说的基本概念1:2:3:4:二掌握脏象学说的特点及其在中医学理论中的地位三掌握脏腑的概念、分类、及其生理特点四掌握脏腑的主要生理功能，以及脏腑之间的关系五熟悉脏腑的生理特性及其意义六了解五脏与形体、官窍、五志、五液的关系一掌握脏象和脏象学说的基本概念1脏象的基本概念
（一）藏与脏，藏（cdng）
（1）隐藏、潜匿
（2）深；是指由上而下，或者是由外而内的距离较大读（zang）时的义项，
（1）是储存东西的地方，
（2）是指内脏脏是指人体内脏的统称，在中医学中主要是指五脏，以别于六腑2:脏器与脏腑:器；在中国传统文化里面，一；在哲学里面，“器”与“道”相对；器是指有形的具体物质；道是指这种物质世界所反映出来的规律“形而上者谓之道，形而下者谓之器”二在中医学里面，器
①是指躯体，
②是指器官脏器是指与内脏统称是指呼吸、消化、泌尿、生殖等，儿个系统的器官的总称即人体器官的总称，称之为脏器它属于解剖学概念
③脏腑脏腑是人体内脏的总称包括五脏六腑、奇恒之府，属于中医学的概念这个概念基于解剖又非为解剖3:脏腑和脏象（-）脏腑的含义脏腑的本意和引伸意义其本意是人体实体器官；引伸意义本于实体又非为实体；是形态与功能的辩证统一，而又重在功能的概念中医学脏象学说所说的脏腑，与解剖学说的脏器或者称内脏，二者是有本质的区别，它决定了我们研究学习中医脏象学的基本思维方法
（二）脏象的含义是人体内在脏腑的生理功能反映于外的征象有两种定义方法，
（1）;可以称之为经典定义，即脏象是人体内脏的生理功能、病理现象
（2）是人体内在脏腑的生理功能反映于外的征象是内脏的本质和现象的统一我们在这里取第二个定义因为现在把生理和病理已经分开脏象更重要的是一个功能的概念，是一个思维模型因此决定了中医学对脏腑的分类是从功能来分类的“易者象也，象也者像也”《易经》
（三）脏腑的分类及其生理特点脏腑包括五脏六腑、奇恒之府五脏包括心、肝、脾、肺、肾它们的生理特点是藏精气；《内经》说；“脏宜藏”叫“藏而不泻，满而不实”六腑包括胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱它的生理特点是传化物；即传导代谢产物《内经》说叫“泻而不藏，实而不满”后世医家根据它的生理特点称之为“腑宜通”是指它的气机应该通畅奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞“恒者常也，恒它必须遵守五脏六腑的生理特点来划分奇者异也；它不同于六腑也不同于五脏；因此叫奇恒之府”它的生理特点是形态似腑，功能类脏4:脏象的方法如何学习肌象学；
26.00（系统论著名的原理，整体大于部分之和系统的整体所反映出来的功能，大于各个子系统功能之和；中医学脏腑的概念就是这样一个概念是在系统思维的基础上建立起来的通过脏象学的方法进一步加深脏腑概念的理解）五脏心的生理功能
（1）心主血脉是指心具有推动血液在脉管中运行的作用心主血脉涉及到三个概念心、血、脉心即心脏血即血液脉是指脉道，就是血液运行的通道因此它又称之为血府在结构上三者构成一个完整的系统或者说称之为一个封闭的系统，在心的作用下，推动血液在脉道中运动，循环不己这个功能就叫做心主血脉
（2）心主血脉的条件1要求心的阳气（心气）充沛“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰……”《内经》2流动在脉管中的血液一定是充盈的即一定要满足生理需要，多了不可以，少了也不可以运行速度慢了不可以，快了也不可以始终处于充盈状态3脉道通利；包括两个方面；
（一），脉管必须完好无损
（二），血液在脉管运行中时，内部环境要保证它气机的通畅使通道畅通无阻
（3）心主血脉的具体生理功能
（一）行血，
（二）生血14心的生理功能
（二）、心的生理特性心为“阳脏”而主“阳气”，人体的“阳气”又称之为“少火”“少火”分为“君火”和“相火”心为“君火”，肝肾为“相火”°15肺的生理功能
（一）肺主气呼吸之气和一身之气（肺者气之本）在中医脏象学里，五脏系统都参与调节呼吸过程，其中最主要的是肺和肾肺主呼，肺为气之主肾主纳，肾为气之根（咳嗽；不管是“喘”和“咳”这两大系统的疾病，不管有多么复杂的临床表现，其中概括起来只有三个字；咳、痰、喘；用中医脏象学来说，“咳、喘”都是呼吸异常首先想到肺和肾所以中医治疗咳嗽是“初病在肺，久病在肾”“痰”脾主运化水湿，“脾为生痰之源”健脾燥湿是祛痰第一关历代医家又提出，治疗咳嗽、喘的时候；”初病在肺，中期在脾，末期在肾”至少想到肺、脾、肾三朋:《清燥救肺汤》肺、肾、肝、脾在呼吸中的作用）肺的生理功能第一个功能肺主气；
（一）:肺主呼吸之气（-）肺主一身之气；即肺主持调节一身之气（一身之气分为先天之气和后天之气先天之气又称之为元气，主要来源于肾后天之气
（1）由肺的呼吸作用
（2）经口摄入的饮食，经过脾胃的运化所产生的水谷之气两者结合起来，形成一种气，称之为宗气宗气再进一步来划分，可以根据它们运行的部位，物理特点和它的功能，又分为营气和卫气）肺主一身之气的生理作用；
（1）:参与宗气的生成；
（2）:表现为它对全身的气机具有调节作用通过肺的宣发和肃降来保证全身气机升降出入的运行正常肺主一身之气的病理作用；（下一集的内容总结）肺主气的功能异常，一它可以表现为呼吸异常；二可以表现为气的生成运行异常；（如呼吸异常会出现咳嗽、喘气的生成运行异常，就会出现少气，气不足叫气虚，呼吸无力等变化，把这些变化概括出来叫做气虚，就是生气的功能低下胸闷是在肺主气功能失调的情况下，不仅不能够调节自身的气机，也不能够调节全身的气机气机运行失常就闷）
（三）肺主呼吸和肺主一身之气的关系肺主一身之气取决于肺主呼吸（肺主呼吸的作用通过肺本身的运动，在吸清呼浊的过程中，肺要运动，这个运动概括起来，叫宣和肃，宣叫宣发，肃叫肃降宣是向上向外，肃是向下向内集中体现了肺的呼吸，肺的运动）关于肺上一身之气，掌握肺是通过参与宗气的生成而参与一身之气的生成通过肺的宣发和肃降来保证全身气机升降出入的运行正常，从而达到全身气机调节作用第二个功能肺朝百脉肺朝百脉的含义（和《内经》有区别，今天的定义是在历代医家在《内经》的基础上，发展而来的）
（1）所谓肺朝百脉是指全身血液汇聚于肺，经肺的呼吸，使富含清气的血液运送全身，这个作用叫肺朝百脉这个阶段是由内到外；用三个字概括就是；外、内、外“朝者向也”
（2）用四个字概括它，叫助心行血“血液的运行，非气不运”第三个功能肺主宣肃宣发是指肺气具有向上升宣、向外布散的生理功能它的作用是
（1）:排出浊气
（2）:输布、布散精微和津液到达全身，
（3）:宣发卫气（卫气的作用对人体有保护作用、执行人体屏障作用、调节人体的呼吸、调节人体汗液的排泄这些作用都是通过肺的宣发作用）肃降是指肺气清肃向下通降的作用即肺的气机的运动状态它的作用是
（1）吸入清气
（2）同样具有输布精微和津液的作用（注意，同样是输布精微和津液，宣发是向上向外，肃降是向下向内•上・下，・外・内，保证了对全身进行输布精微和津液）
（3）有清肃异物的作用把肺主宣发和肺主肃降结合起来看，宣发、肃降是从肺的运动状态来考察它的生理作用它的生理作用的内涵包容了，
（1）肺主一身之气的作用；
（2）肺主呼吸的作用；
（3）肺主行水的作用；宣发和肃降囊括了肺所有的生理功能宣发和肃降的关系
（1）相反相成；对立互根16肺的生理功能
（二）肺的生理特性第四个功能肺主行水；或者叫肺主通调水道；这两个术语同义肺主行水是指肺具有疏通调节水液运行的通道（三焦），从而推动水液的输布和排泄的作用肺为水之上源，人体内水液的代谢过程要靠五脏系统共同参与调节才能完成，其中就五脏来说，和肺、脾、肾关系最密切肺的水液代谢过程；肺的功能失调一定会出现人体的水液代谢障碍，它可以表现为
（1）:汗的异常
（2）:就会在人体当中存在水液停聚，乃至于产生水液的病理产物，中医称之为痰饮，甚至出现水肿第五个作用肺主治节；肺主治节是指肺具有治理调节的作用是指肺具有辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用肺主治节是肺生理功能的高度概括肺主治节的具体作用
（1）:肺司呼吸
（2）:调节气机
（3）:助心行血
（4）:水液代谢肺的第二个问题肺的生理特性；
①肺为华盖；作用保护脏腑，（五脏外卫），抵御外邪（是通过肺主宣发卫气，发挥屏障作用来抵御外邪侵袭而实施的）把这个作用类比为华盖（“肺为脏之长”一一肺的功能角度理解）
②肺为娇脏；
（1）它是有缝隙的清虚之体，邪气容易侵袭到这里；
（2）解剖上看到的如何理解肺为娇脏
（1）:肺直接和外界相通，最容易受到邪气的侵袭（肺主皮毛，肺主呼吸，直接和外界相通，外邪侵袭第一道关就要侵袭到肺）
（2）不耐寒热；（是指调节肺脏的时候，一要注意调节用药，要注意寒凉和温热药之间的平衡即不能过于苦寒又不能过于温热后世医家经验:“治上焦如羽”即使用的药物一定是轻清上浮的，偏于升发的药，同时注意不要过于寒凉寒凉药是沉降的药物，也会影响到肺的宣发过于辛散，不仅影响肺的宣发，而且也影响肺的肃降，不利于调整肺的宣发和肃降的阴阳平衡）
③肺气与秋气相通应；是指它与秋金之气气化相通，所以在秋季肺病多，也体现了肺脏与四时阴阳的对应关系总结17脾的生理功能脾的生理特性
（一）脾的第一个生理功能脾主运化运转运:输送化消化、吸收是指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用牌主运化的功能可以分为“运化水谷”和“运化水液”“运化水谷”“运化水谷”水谷泛指各种饮食物所谓“运化水谷”是指脾对饮食物的，“消化、吸收”和对“水谷精微”的转输作用水谷一-^精微一-^气血结论一脾为后天之本二脾为气血生化之源（“脾胃一伤，百病由生”李东垣（补土派）的著名论断）调理脾胃是一个重要的延缓衰老的手段“运化水液”又称运化水湿，是指脾对水液代谢的调节作用（运化水液和运化水谷是同时进行的）一脾接受了由胃传送来的，经过胃初步消化的水饮，通过它的转输作用，将有用部分的水液（清、津液）通过三焦水道上输于肺而后通过肺主行水的作用，来敷布全身经络系统二脾通过它的转输作用，将通过它代谢以后暂时不能被机体利用的代谢产物（浊），通过三焦水道下输到肾健脾燥湿是治疗水液代谢异常的一个重要手段脾的第二个生理功能生血、统血生血和统血都是在脾主运化的基础上所产生的一脾生血是指脾具有化生血液的作用血液、血气、气血、它的主要物质基础是水谷精微水谷精微是由水谷化生而来脾将水谷精微上输至心肺，由心肺化赤而为血二脾统血是指脾统摄血液在脉管中正常运行的作用它的作用机制是脾气的固摄作用（血液运行的三个基本条件，1:心气充沛，即心的阳气充沛2:血液充盈3:脉道通利）脾统摄血液涉及到了保证血液正常运行的条件其中，一保证脉道通利，即脉道完好无损二通过它的生血作用保证血液充盈它在实践上对于出血性疾患的治疗具有重要意义一般说来，脾不统血所表现的出血性病理改变，多为慢性的出血性改变，少有急性出血性改变特点是:一慢性二量少脾的第三个生理功能脾主升清一生理功能概念；二生理特性概念；在这里是指生理功能概念升上升，升举的意思；清是指轻清的精微物质；作用一将由水谷化生而来的水谷精微物质上输至心肺，由心肺化为气血来敷布全身作用二维持人体内脏位置的相对稳定（难点）
31.00脾胃是人体内脏气机升降的枢纽脾主升清的实践意义中医学认为人体内脏位置，失去相对恒定，是指向下，即下垂，下移责之于脾气不升，责之于脾主升清的作用功能失常因此，中医治疗人体内脏下垂，常常治脾；通过牌的作用来升举中气，使脾气主升的度回到正常的生理状态，和胃的降保持和谐，达到治疗内脏下垂的目的（代表方剂《补中益气汤》）脾的生理特性脾的生理特性一脾宜升则健:
39.0018脾的生理特性
（二）肝的生理功能
（一）脾的生理特性二脾喜燥恶湿；（此节重点）脾胃同属土，胃为阳土，脾为阴土就气化来说，胃为燥，脾为湿；湿属阴，燥属阳；脾为湿土，胃为燥土；燥能胜湿;脾有病多表现为、容易表现为水湿停聚所以调理脾、治脾的一个基本原则叫；祛其湿（任何一个调理脾的方剂都有祛湿的药物）脾的生理特性三脾在五行与长夏气化相通长夏湿气盛，脾主湿肝的生理功能肝的生理功能一肝主疏泄
15.43疏疏通；泄发泄、升发肝主疏泄是指肝具有维持全身气机“疏通畅达，通而不滞，散而不郁”的作用肝主疏泄的具体生理作用1调节精神情志（这是肝的一个重要生理作用，根据肝这个作用，高度概括，提炼出一个科学术语叫“肝主谋虑”）人的情志活动虽然与五脏都相关,和肝的关系最为密切因此，中医学对情志（喜、怒、悲、恐、惊）的异常，首先责之于肝疏肝，调理肝的阴阳平衡，是治疗情志性疾病的重要手段，甚至是首先手段2:促进消化吸收肝主疏泄具有促进水谷精微消化吸收的作用机制
一、它能协调脾胃的升降，在正常状态下，木必须疏土，土得木而达，肝的功能正常的情况下，牌的功能才能正常肝的疏泄功能，是通过调节脾升胃降，保证脾之升胃之降处于和谐状态，为脾胃完成水谷精微的消化吸收提供必要条件因此，肝主疏泄功能通过调畅脾胃的气机，为脾胃完成水谷精微正常的消化吸收提供必要条件因此，脾胃对水谷的消化吸收障碍，在病理上、在治疗上都有想到肝如吃东西多了，有个特殊表现、胀，消化功能不好，稍吃一点东西就感到胀胀是气机阻滞的一种表现“气滞则胀”胀是脾胃气机郁滞不通，这个气机取决于肝（因此中医治疗牌，一祛其湿；二理其气）
二、
39.00胆汁的生成、分泌、疏泄均取决于肝的功能正常3维持气血的运行肝主疏泄是维持气血正常运行的一个重要条件（因郁致病，因病致郁
42.45）19肝的生理功能
（二）肝的生理特性
（一）3:维持气血的运行；（接上节）一气气机运行正常，保证了人体各个脏腑上下内外升降出入全部正常气机运行正常就意味着气的运行正常肝的疏泄作用通过调节气机，保证全身各脏腑经络气机升降出入运行正常
02.30肝主疏泄功能，能维持或者调节气在全身的运行气行则血行，其一，血液正常运行，也必须依赖于全身气机的通畅其二，气有推动血液循行的作用，“气行则血行”肝主疏泄功能通过调整全身气机，使气运行通畅，从而促进血液在全身运行通畅在病理状态下，肝主疏泄功能失常必然影响气血运行，“气滞则（必）血停”或者称；“气滞必血瘀”这个原理在理论上说明了，全身气机调畅是气血运行的一个在重要条件其中肝主疏泄功能是保证气血运行的一个重要机制
07.20在中医文献里，还有一个原理，就是根据这个道理而抽象出来的，叫“初病在气，久病在血”因此，在治疗上，调节肝失疏泄，治疗气郁，不仅要调气，最终也要调血第二个实践意义；血瘀；因为气行则血行，气滞则血瘀，那么血瘀必然有气滞，因此在治疗血液循行障碍，瘀血阻滞的时候，也必然考虑到理气以行血4:肝主疏泄功能参与人体内的水液代谢调节；
08.40三焦为水液运行的通道，它的内涵是指；全身参与水液代谢调节的脏腑系统，都能够正常发挥它们调节水液代谢的作用，使水液代谢正常运行，维持体内外水液代谢的平衡而三焦水道若畅行无阻，称之为三焦的气机通畅，三焦的气机通畅，三焦才能够发挥运行水液的作用通过肝主疏泄的作用，通过调畅气机的机制，为三焦水道正常运行提供重要的条件
10.50据此，中医学又概括出一个原理，叫；“气行则水行”反之叫“气滞则水停”中医学治疗水肿有一个非常著名的理论，叫“理气以治水”因此中医治疗水肿的时候，无论阳水还是阴水，无论在何脏何腑，都考虑到调气5调节生殖机能
13.07男女的生殖机能肝脏都参与调节
①对于女性是通过调理冲任实现的冲为血海，任脉主胞胎冲脉任脉都与肝关系密切冲任二脉都从属于肝、肾，这里强调肝由此推理出肝称之为血海冲为血海在这里是指冲脉能够调节女性月经正常的疏泄，中医以此得出结论“女子以肝为先天”旨在说明肝脏在女性的生理病理中，占有重要的特殊的地位因此治疗女性疾病首先想到肝
②调节精室，
19.00精室生成、储存精液的地方，精室开合正常，保证了精液生成正常，排泄正常，男性的性和生殖功能才正常控制精室开合的机制，中医称之为“精关”“精关”的开合受两种机制的调节，肝控制其开，肾控制其合“司疏泄者，肝也；司闭藏者，肾也（朱丹溪）肝的生理功能二肝主藏血；
24.50记住
①③含义肝主藏血是指肝具有贮藏血液，防止出血和调节血量的作用
①贮臧血液；因肝为血海，全身的血液，在五脏系统正常生理状态下，血液源源而来，除了供给五脏系统自身生理活动需要之外，余者皆贮存于血海-肝以保证人体所需要的血液量除此之外它还能够濡养肝脏自身；保证肝脏的阴血充足，达到与肝脏的阳气处于和谐状态；即制约肝脏的阳气使肝处于正常生理状态，特别是保证肝的疏泄功能不会出现太过、不及，特别是太过
②防止出血；
28.00（一般了解）“夫肝，摄血者也”即肝具有固摄血液的作用通过肝气的固摄作用，来维持气血正常运行最主要的是，肝通过贮藏血液的作用，来保证血液具有正常的运行条件肝的疏泄调畅气机，使气血运行的通道不发生异常
③调节血量；
30.03“人动则血运于诸经，人静则血归于肝”肝能够随着人的生理活动的动与静，及时的调节血液的分配，保证机体在生命活动中所需的血液量肝的生理特性（重点、难点）
33.20特性一肝喜条达而恶抑郁；根据肝的重要生理功能；疏通、畅达、升发、发泄用条达来概括木日曲直的特性，来概括肝主疏泄的特性肝在正常状态下必须条达，恶抑郁旨在进一步强化说明条达的重要性特性二肝为刚肌
36.50脏象学说类比法的结论类比将军英勇、处事果断、刚强从脏腑理论是指从肝的阴血与肝的阳气之间的关系来论述的
38.23肝脏自身不能满足自身阴血的需要，就会出现阴血在正常状态下与阳气相比处于一个亏损状态，叫作“阳亢”因此，肝气主升主动，易于亢逆这个理论从另一方面强调肝主疏泄的特殊地位疏泄就要升、就要发、就要畅达从另外一个角度、
40.50病理状态下，肝脏一有病，与其他脏腑有病相比，最容易累及其他脏腑从总体讲，任何一个脏腑有病，都会影响其他脏腑，其中以肝脏为最古人以此为得出结论“肝为五脏之贼”肝功失常、特别是疏泄失常，最容易累及其他脏腑最容易贼害其他脏腑，反证了“肝为刚脏”肝病最复杂，危害最多治肝成为中医治疗疾病的一个重要手段特性三体阴用阳；
44.50体用是古代的一对哲学范畴体具有形质、实体的意义用具有功能、作用、属性的意义体用是指形质、实体、功能、作用、属性的关系20肝的生理特性
（二）肾的生理功能
（一）特性三体阴用阳；中医把“体用”这对范畴引用过来，它的意义是，体是指脏腑的本体；用是指脏腑的生理功能和生理特性体用关系，是指脏腑的本体与，生理功能、生理特性的关系任何一个脏、任何一个腑，都有体用关系中医学理论中，还有一种学术观点，就脏和腑而言，五脏叫“体阴用阳”六腑叫“体阳用阴”（一般了解）……在这里为什么只强调肝的“体阴用阳”一中医理论从古至今，唯独肝讲“体阴用阳”讲得多；其他脏腑很少涉及；二论述肝的生理特性的时候，强调“体阴用阳”具有重要的生理、病理意义和指导实践的意义1肝的“体阴”的意义是指肝的本体，一肝居膈下，位置属阴二肝为血海，贮藏血液，血属阴“用阳”是指肝的生理功能、生理特性表现为阳的属性“体阴用阳”的意义
10.18一肝“体阴”的意义；肝虽为刚脏，非柔韧不可必须刚柔相济，只有柔韧才能保证肝维持正常的刚脏的特性，不会易亢易逆换句话说，肝主疏泄的功能，其“用阳”必须依赖阴血的濡养，才能发挥正常的生理作用这一点最主要就肝本身阴阳来说，强调阴血的主要作用二肝“用阳”的意义；
12.15
①在生理上，肝主疏泄、喜条达，从属性上强调了肝主疏泄的作用
②在病理情况下，肝阳最容易亢逆（在治疗肝脏病变的时候，一定要注意保护肝的阴血，保护肝的本体，即使是肝主疏泄的功能异常，肝失疏泄，表现为肝气的病变，而没累及肝阴肝血，采用疏肝理气调肝的时候，也必须时时刻刻注意保护肝本体的阴血《柴胡疏肝散》是疏肝的典型代表方剂；《四逆散》）特性四肝与春气相通；
17.10即肝的生理功能，它的气化作用，与四时之春气化相通，相适应肾的生理功能
19.09肾的第一个生理功能肾藏精；1精的含义精又习惯上称之为精气，人体之精气，即人体之气当中的人体之精气人体之精气从医学意义上来说，分为广义之精和狭义之精;广义之精是泛指构成人体和维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称狭义之精是指禀受于父母，而贮藏于肾的，具有生殖作用的精微物质因此又称这种精叫生殖之精2精的来源和分类
22.50精的来源，一；来源于先天二；源于水谷的精微先天之精和五脏六腑之精在肾中结合，在肾中化生，构成肾所藏的精3精、精气的主要生理功能
①促进人体的生长发育；
24.42生长发育是指生长壮老己这样一个自然过程即在人体寿限内，与肾精关系最为密切所以有肾精为生命之本的结论人的生长发育，生长壮老已，是伴随着肾精的盛衰而进行的
②主生殖繁衍；
35.10,“天癸”是由肾精所化生，促进生殖机能成熟，维持生殖功能的一种物质“天癸”意味着男性和女性具备了生殖能力但并不意味一定能够繁衍后代人体的生长发育、生殖繁衍；肾精是必备的重要条件，不是唯一条件
③化生血液；
43.27,“血之源头在于肾”肾藏精，精能生髓，髓化而为血21肾的生理功能
（二）肾的生理特性肾的第一个生理功能:肾藏精之3:精、精气的主要生理功能之4；4抵萧外邪:「生盒力强肾一精一正气I邪不易侵⑵皆主水液主持和调节水濯代谢,又林阳的气化作用.分清浊|V戏升水饮一百一牌一间，化司开名|一■
④抵御外邪;
01.25,肾精是维持人体生命活动的基本物质之一，人体的生命基本物质充盛，就意味着人处于阴平阳秘，阴阳合和的正常的健康状态它表现为人体的抵抗能力强即人的正气强（（）
2.51,正气就是人体生命机能的总称，它表现出的生命机能各种各样的能力，维持人体健康中医学把这种作用用正气来概括）（
03.13,人的正常生命机能，其中能够抵御外邪，防止外邪侵袭就是正气的作用之一就这个意义讲，肾的精是基本物质，是维持人体正常生命机能的重要物质之一，也就是说，它在维持人体正气中，具有重要作用就这个意义讲，肾精具有抵御外邪的作用）它的本意
03.50,《内经》有句话叫，“冬不藏精，春必病温”，肾经具有抵御外邪的作用，最早的理论源头就在于此
04.22,冬与肾相应，肾精藏五脏六腑之精，和生殖之精，要闭藏起来，供人体生长需要，如果人在冬季的时候，肾精不能够闭藏，不能够储藏到维持人体生命活动这样一种状态，使它不能充分发挥，维持正常的生理活动的作用，也就是维持人体正气的作用，“春必病温”，到了春天常常出现各种温热性疾病（
07.12,这是事实，它确有指导临床实践的作用，无论在养生、防病，都具有重要意义是经过实践检验的，可以认为是真理）
08.57,我们现在在中医历代文献里，在养生学里，现代的养生实践当中，人们把补肾，吃补益肾精的药物，补肾填精的药物，作为提高机体的生命力，作为提高机体的抗病能力的一个重要手段实践证明，是有效的（
09.30,写论文，希望同学通过概念、判断、推理，得出结论，最后论证肾精抵御外邪）肾的第二个生理功能肾主水液；
10.1（）（图水液代谢的整体机制）概念:
10.21
①肾主水液又称作肾的气化作用；肾主水液是指肾具有主持、调节人体水液代谢的作用（把这句话浓缩，肾主水液，就是肾调节水液代谢）
②
11.23,肾主水液代谢的机制、过程（肾的气化
11.56,限定为肾调节水液代谢的气化作用）一它的基本机制；
12.26,肾调节水液代谢是通过“肾阳”对水液的蒸腾作用，或者说是对水液的“气化”作用来实现的（强调了肾阳气在水液代谢当中的作用
14.14,肾在水液代谢当中的作用过程，
一、它首先接受由肺脾下输而来的水液代谢产物，
14.30二经过肾脏本身肾阳的蒸腾气化，将它所接收的由脾、肺下注而来的水液代谢产物浊一分为二，分为能够再次被机体利用的，和不能为机体利用的能够被机体再次利用的称为“清不能为机体再次利用的，称为“浊”“清”由肾的气化作用，经过三焦上输到肺，由肺的行水，进入肺的水液代谢调节过程中“浊”通过肾的气化作用进入膀胱，由膀胱的气化作用形成尿液，最终排出体外（
16.（X）,浊中之清，浊中之浊）维持体内外水液代谢的平衡（
17.00,在此，肾的气化作用，控制了膀胱的开合，贮存尿液、排泄尿液，所以膀胱的开合，是调节人体水液代谢平衡的重要机制就这个意义说，肾脏主水液的作用，在调节人体水液代谢内外平衡的过程中，占有重要的地位）因此称肾为主水之本
18.（X）“肺为水之上源、脾为制水之脏、肾为主水之根”人体的水液代谢的调节，是以肺、脾、肾为主要调节机制并且要与肝、小肠、大肠、三焦等，多个脏腑共同调节这样一个原理决定了中医学调节水液代谢失调的病理变化，就必然主要是调节肺、脾、肾（肺主行水，派生出发汗利尿，发汗法，发汗一一肺，利尿-一肾脾.健脾燥湿）
22.00《内经》肾去泵脏，不仅仅是肾主水液，调节水液代谢而言的是从肾在五行属水，这个意义来讲的肾的第三个生理功能肾主纳气:
22.2（）纳受纳、固摄是意思“肾主纳气”是指“肾”具有摄纳“肺”所吸入的清气，而调节呼吸的作用（简单说，“肾主纳气”就是肾调节呼吸的作用）二
23.18,“肾主纳气”的具体作用过程；肾摄纳肺气，只有肾的摄纳作用正常，才能保证肺的肃降功能正常肺气不断地进行正常肃降，使吸入清气下注于肾肺主呼，肾主纳；一开一合，一阴一阳；阴阳相交，呼吸乃和（
24.53,中医理论还认为，肾所以纳气，是肾的封藏作用所决定的什么是封藏作用，下面论述）
26.12,这个理论，不仅在理论上解释了人的呼吸生理，而且在实践上有重要的指导意义前面曾经讲过，治疗呼吸功能异常，责之于肺、肾的功能异常肺主呼肾主纳的功能异常因此在治疗的时候，从调节肺、肾入手初病在肺，久病在肾初病治肺，久病治肾（
27.58,这个原理就是根据“肾主纳气”的作用，而推断出来的肺气虚，《补肺汤》，里面还有补肾药物从那样一个例子，也说明了肺、肾之间的关系）肾的生理特性
27.40,
（二）肾的生理特性I皆主闭底封底之本,*精、纳气肾精（水）宜景不宜泄肾火肾主闭眼主水（命火）宜渐不宜誉I固附,
2.肾主一身阴阳.人体阴阳之本•/肾阴一人体阴液之根1阳0石相t肾阳-人体阳气之本厚阳互根■ft为气3•阳气与冬气相应肾与冬同属水.故阳气与冬气气化相通应.肾鬲一^肾气生建功IE同瑞二需陛）时为水火之15特性一肾主闭藏:
27.40什么叫做闭臧？
28.08,闭藏又叫封藏即封闭贮臧的意思“肾主闭藏”这个特性旨在说明肾所藏的精，始终保持封闭、固臧的状态肾脏本身始终保持封闭、固藏的状态才能够使肾精得以存储于肾肾才能够完成藏先天之精和五脏六腑之精的功能其二:
29.16,肾精在生长发育、生殖和维持全身脏腑功能正常进行当中的特殊作用，肾精要想发挥这样一些作用，必须保持肾精充盈，肾精要想充盈,必须是肾维持在封藏状态否则；肾精随时无故流失，就难以保证生命活动的需要
30.28,这个理论，具有重要的理论意义
一、它强调了肾精一要充足，二不得无故流失（
30.50,这种思想在中医学历代文献当中，特别是在养生学当中，有一种学派，它的主导思想，叫“惜精”，形成了养生学里面一个调精学派，或者叫“养精学派”这个养精，就是补肾所以形成了补肾是防止衰老的一个重要手段）第二:
31.36,得出一个重要原理，“肾精宜秘而不露，宜臧而不泄”肾精必须源源不断地输送到全身，还要求必须秘而不露、藏而不泄，是不是矛盾？“秘而不露，藏而不泄”只是强调肾精不可以无故流失，不是指肾精只能闭藏，不能遗失（
32.49,而恰恰在调节性和生殖功能的时候，肾所藏的精，必须是泄，仅仅是强调保持适度密藏适度而己
33.22,总的趋势是下的趋势根据这个理论，肾病“虚多实少”）
34.10,正确理解“肾无实证理解为，由于肾精这样的特征，封臧的特性，决定了它经常进行溢泄的属性，根据这个趋势提出应该注意封藏，决定了肾病是虚多实少因此强调惜精、强调补肾（
34.46,这个思想，也受到了中国的佛、道、儒学，特别是道学理论的影响它突出的贡献，强调保肾，强调惜精这个思想体现在中医学里面，我们强调“肾精宜藏不宜泄”，肾精、肾水为生命的源头，为生命的根本）总结
35.5（）,
37.00,具体说来，肾“封藏”的特性，反映出来的生理功能，“藏精、纳气、主水、固胎”从肾主封藏的特性，进一步论述藏精、纳气、主水、固胎固精、等等作用只有保持正常的“封藏状态”，才能执行这些功能特性二肾主一身阴阳
37.42（源于命门学说或者肾命学说）命门为人体生命之门，在生命过程中具有特殊重要的作用，命门真火，就是命火与肾阳等值命门真水；与肾阴等值命门是生命之门肾阴肾阳为人身诸阴诸阳之本强调肾的阴阳在人体五脏系统当中阴阳的重要作用这种理论从另外一个角度强调了久病必穷于肾无论什么疾病、从哪开始，最终总要归结于肾穷于肾以后进一步加剧了原来脏腑的不足这也是临床治疗疾病常常要从肾入手的道理之一
（二）肾的生理特性纳气胃耨（水）自多不宜泄肾主闭眼主水野火（命火）宜潜不直雷、固附，
2.安主一身阴80人体阴阳之本•
1.修主闭窿封藏之本・优为气肾阴一人体阴液之根1m弓用KH肾而一^肾气肾阳-人体阳气之本J阴阳且界生理功能旃质基时3,皆气与冬气相应肾与冬间展水.故肾气与冬气气化相通应.（®l1J«B0—金门之火I肾阴一命门之水J园为水人之耻肾精、肾气、肾阴、肾阳、的关系；
39.20,肾精是生命基本物质之一；从形神之间的关系来看，肾的精气属于形，即肾脏生理功能的物质基础这种形转化为神，就是肾脏的生理功能和精气相对，称之为肾气肾阴、肾阳、
41.52,“肾阴”人体阴液的根本；就是肾脏功能具有濡养作用，表现为具有阴属性的功能，概称为“肾阴”具有温煦作用的那部分功能，概称为“肾阳”最后一个属性；
43.23肾与冬气相适应
43.50（命门命门真火，就是肾阳命门真水，就是肾阴）六腑22胆、胃
（一）六腑一六腑的定义；六腑是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称六腑的共同特点是受盛和传导化物二饮食物经口摄入以后，它的传导过程是:它要经过七个关卡，《难经》称之为七冲门其中唇为飞门；齿为户门；会厌为吸门；胃的上口为贲门；胃的下口为幽门；大肠小肠交汇的地方为阑门;肛门为魄门饮食物进入体内，经过消化道的七个关卡最终排出体外三六腑的一个共同特性叫做六腑以通为用通是指六腑的气机通畅，不仅要通而且要降因此六腑以通降为顺根据“六腑以通为用”在中医理论上还有一个结论；叫做“六腑以通为补”这个“补”的意思是调整六腑的功能活动，使它保持正常通降的特性不是补虚的补即在病理状态下，通过调整六腑的通降特性，通过调整六腑的阴阳失调，无论是补还是泄，最终的目的，都是要达到正常的通降状态即六腑以通为补”六腑的生理功能和特性胆
05.50第二节六K
一、£
（一）胆的生理功危
1.E景和博泄胆汁-一袒叶♦［怛---------^小肠贮藏2主决断刚正果决.官而不贱，判断事物,作出决定.，气血运行坦主决断一抵翻不良刺38一调节｛/国;分赭
（二）胆的生理特性
1.胆气主升胆属甲木,肝原乙木.肝主升发.故胆气直升.
2.性喜宁逑清品此宁静安总不刚不柔.第一胆的生理功能（）
5.50胆的生理功能一贮藏和排泄胆汁胆的生成、贮藏、排泄胆汁这个作用，是在肝的疏泄功能的调节下完成的这种关系叫做“以脏率腑”所以我们强调人体的结构，比如脏腑系统，强调是以五脏为中心的一个系统胆的生理功能二胆主决断；
11.5（）第一什么是胆主决断所谓胆主决断是指胆在精神意识和思维活动中，具有判断事物、作出决断的作用浓缩为两点一判断，二决断决定；即判断事物，作出决定第二怎样理解胆主决断具有判断事物作出决定的作用；这一作用体现在胆具有防御、消除某些精神刺激的不良影响从而维持控制气血正常运行的作用它的实践意义
16.28,旨在指导我们在精神神志疾病过程中，易于出现惊恐的病理改变的时候，才常常从胆主决断这个角度来理解，在治疗是常常才从胆入手著名方剂《温胆汤》第二胆的生理特性特性一胆气主升
17.42肝胆同属木；肝属乙木，胆属甲木胆的正常生理状态必须保持升、泄的状态与肝主疏泄一致胆气主升一旦不能维持正常状态，叫胆气郁滞胆必须具有升发条达的特性，它与肝喜条达而恶抑郁同义它的作用是胆气保持升发状态，才能够完成主决断的作用
21.54胆失疏泄直接影响到的，主要是指脾和胃胆的判断，对事物作出决断作用失常，是指胆的功能影响到心，心神的作用《温胆汤》的适应症，叫胆郁痰扰，即扰于心，所以才出现心神不定、胆怯易惊、恶梦纷纭是El为郁而生痰，痰扰于心，使心神失守胆气宜升一旦失调，它影响了胆的生理功能，
一、疏泄胆汁功能失常，影响脾胃的消化
二、影响主决断的功能，影响心神的功能特性二性喜宁谧
24.0（）中医学称胆为清静之脏，也称之为清静之腑在这里脏腑同义，它的定义应该是清静之腑，但是它的特点是贮藏胆汁，胆汁中医学又称之为精汁；即精微物质又可以称它是精气，贮藏精气是五脏的共同生理特点就这个意义讲，胆具有脏的特点所以古人从这个意义说，可以称胆是个脏即胆为清静之脏仅仅从它贮藏精汁、贮藏精气这个生理功能而言性喜宁谧
26.00是指胆的功能状态必须处于宁静的状态，最怕受到外界环境的不良刺激把它这个属性叫喜宁谧而恶烦扰胆的气化、气机处于宁静，不受外界不良刺激影响的条件下，才能保持胆气宜升的正常特性，才能够保证胆发挥贮藏、排泄胆汁、主决断的正常生理作用它的实践意义这个实践意义用在于解释前面讲到胆郁痰扰，出现心神症状，的病理变化，用于指导治疗胆郁痰扰，痰扰于心，导致心神功能发生改变；以胆怯易惊为重要临床特征的病理情况下，从胆入手治疗胃:
27.40第一胃又称为“太仓”，又称为“水谷之海”第二中医称胃又叫胃脱；分上、中、下三部胃的生理功能一受纳水谷；
29.24胃除了被称为“太仓”、“水谷之海”以外，中医对胃还有一个评价，叫做“气血之海”统一起来叫“水谷气血之海”即胃受纳水谷，并对水谷进行初步的消化吸收，为脾主运化做好准备水谷可以转化为精微，精微是化生气血的主要物质；因此胃为“气血之海”因此称脾胃为气血生化之源，为后天之本
33.54实践意义只要是食欲的改变，不论是亢进，还是减退都叫做受纳水谷的功能异常，都来自于胃，都可以从胃入手，调节胃的阴阳平衡进行治疗胃的生理功能二腐熟水谷；
34.36即胃将饮食物进行初步的消化，并形成食糜的生理作用机制过程胃接受由口摄入的饮食物，首先容纳起来，在此基础之上，通过胃的气化作用，将饮食水谷转化为食糜，进行初步吸收，为牌主运化作好充分准备，机制是要靠脾的温煦、胃阳的作用即靠阳气的温煦才能腐熟（阳化气，阴成形）进一步论证了脾胃为气血之海
39.58胃气中医学原理人以胃气为本一民以食为天二只有胃气正常，即胃的功能正常，生命物质的来源才能够源源不断而来
42.26从胃主受纳腐熟水谷，又派生出一个原理，叫胃为五脏之本
44.23胃气的含义在中医文献中是一个多义词，在此只讲两个义项，一是指胃的生理功能和生理特性，即胃的生理功能和生理特性处于正常状态，通称为胃气“有胃气则生，无胃气则死”
48.20含义二是指脾胃的功能活动在脉象上的反映……胃神根、从容和缓23胃
（二）、小肠、大肠处方遣药要真正做到辨证精确，给药要中病即止，恰到好处，千万不能过剂过剂容易损伤胃气中医学强调在临床施治时，无论补虚还是泻实，时时刻刻注意勿伤胃气不能损伤胃的阴阳平衡，至关重要胃的生理特性:
03.00特性一胃主通降，即通且降胃主通降是指胃的气机，一，保持通畅下降就气机运动来说，任何一个脏腑都是升降出入的统一体仅仅是它们在升降出入孰主孰次而言（《形而上学》亚里士多德
04.48）“胃宜降则和”是与“脾宜升则健”相比较而言的“胃喜润恶燥”是与“脾喜燥恶湿”相比较而言的
08.44实践意义
12.12突出强调勿伤胃阴，胃的病理病变，以阳的病变为多，因此在治疗过程中，注重调整胃的阳气
14.57在实践上，脾的病变，胃的病变，不是一致的脾胃的属性不同虽然两者可以同时调整，但是调整的重点不同小肠
15.55第一个功能受盛化物受盛就是接受容纳，化物就是消化（小肠的化物作用，归属于脾的运化功能之下）（实际上，牌的功能囊括了现代生理学全部的消化功能所以中医学对小肠的病变，从现代生理学来看，无非是消化、吸收功能的异常，如腹泻中医治疗腹泻不是治小肠，责之于脾）
三、小肠
（一）小肠的生理功施1,受盛化物接受、消化.青座/受蜜——接受、容纳胃一小肠t化物—消化一水谷精M
2.海别清浊分清别浊.利水便服所以实大使•.小肠主液第二个功能泌别清浊
22.36泌分泌别分别清水谷精微浊饮食物的糟粕泌别清浊是指小肠在胃初步消化饮食物的基础上，进一步消化的同时，随之进行分清别浊的功能分清是指经过小肠的消化，将水谷精微上输于脾,通过脾的升清散精作用，到达全身别浊是指
25.17经过小肠将有用的物质，水谷精微吸收之后，通过脾转输给全身的同时，又将饮食物当中的无用的部分一一糟粕一一代谢产物一一浊，分离出来，经过大肠和肾的气化作用形成大小便，排出体外结论一小肠主水液
31.00小肠主液，参与水液代谢的调节尿液是调节水液代谢平衡的重要手段由此又得出一个重要的原理一一治疗学原理；叫做利小便即所以实大便（
33.10脐下有个水分穴，飞渡膀胱）小肠的生理特性升清降浊
34.50如果以整体为前提，小肠是六腑之一，六腑宜通降，那么小肠的升就应该是降中的升大肠的功能大肠有两个功能
37.44功能一传化糟粕；所谓传化糟粕是指大肠接受经过小肠泌别清浊后所形成的食物残渣，经过大肠的气化作用，吸收其中有用的水分，最终形成粪便排出体外由此称大肠为传导之官六腑以通为用，六腑宜通宜降，在大肠的气机表现得最为突出功能二；主津；
39.00就是参与水液代谢的调节就是大肠接受小肠泌别清浊之后，对食物残渣或者废液在小肠里的阶段送入大肠，经大肠的去化作用，再气化为有用和无用的，有用的部分水液就是津液，通过三焦进入全身实际上大肠主津隶属于脾运化水液作用之下大肠只有保持足够的津液，它才能够完成传导的功能24膀胱、三焦膀胱的生理功能
01.40功能一贮存尿液所谓膀胱贮存尿液，是指人体内的最终水液代谢产物，由肾的气化作用送至膀胱，膀胱在肾气化作用的调节下，维持其正常气化的作用形成尿液，贮存于膀胱之中通过膀胱气化的作用，控制膀胱的开合；维持尿液的排泄和贮存在这里强调的是它的贮存作用，强调的合一定要记住它是在肾气化作用的控制下完成的这也体现了“以脏率腑”因此；膀胱贮存尿液的功能异常，中医治疗它，不是治膀胱，而是从肾入手功能二:排泄尿液；（）
3.20膀胱的生理特性就是；开、合它的气机必须保持开与合处于和谐状态，即，它的气机的出和入处于一个和谐状态，才能够实现调节水液代谢平衡的作用膀胱的气化取决于肾的气化作用三焦
07.38“考古问今论二住”.对干“二隹”的定义DM一见智C♦此处讲“三焦丁:着/脏象学子赢腑的生理功能，此处着重从“三焦”的功能入手，来定义“三焦”什么叫“三焦”；
09.10“三焦”是“上焦、中焦、下焦”的合称是六腑之一在中医学术发展过程中，称“三焦”为最大的腑分布在胸、腹腔“三焦”就脏腑阴阳表里相配而言，“三焦”在五脏当中找不到，或者说没有匹配的对象中医学称“三焦”为“孤腑”部位“三焦”；“上焦”就部位而言，指横隔以上，主要包括“心、肺”“中焦”部位在隔下脐上，主要包括“牌、胃、肝、胆”“下焦”部位，“脐下”通称为“下焦”，主要包括“肾、小肠、大肠、膀胱、女子胞”对于“三焦”的划分，不同的条件可以划分出不同的结果三焦的功能“三焦”的功能一
15.45通行元气；元气根源于肾主持诸气
21.06:主司全身气机气化
22.26“三焦”的功能二
23.33通行水道；将三焦疏通水道的作用称之为三焦气化三焦通过它的气化作用，使全身的气机升降出入正常这里面强调三焦气化的功能，体现一个通
27.02通具体体现在，以肺、脾、肾为代表的五脏系统，调节水液代谢的所有的脏腑的气机，保持正常的运行状态“三焦”的生理特性:
29.00一“上焦如雾；”是指上焦宣发卫气、敷布精微的作用二”上霍主纳;”上焦心正接受中焦牌胃所转输来的水谷精微，把它接受的作用称之为纳“上焦如羽，非轻不举”治上焦的病变，要使用轻清上浮的药物“中焦如汹；”
32.55是指中焦脾胃受纳腐熟水谷，运化水谷精微，化生气血的作用“中焦主化；没有化就没有水谷精微，把牌胃的功能统一到一起，中焦的重要作用在于化脾胃是全身消化吸收功能的概称“中焦如衡，非平不安”
35.40是指脾与胃、升与降处于升降和合状态，即平的状态它标志着中焦脾胃的生理功能正常调理中焦的病变，最终的目的要调节升与降归结为升与降、阴与阳的和合平衡“下焦如渎；”
37.40渎是水道，排泄的意思下焦如渎是指肾、大肠、小肠、膀胱等脏腑，主泌别清浊，排泄废物的作用“下焦主出；“
38.28“下焦如权，非重不沉”
39.1325脑、髓、女子胞总结六腑
03.36奇恒之府是指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的合称胆即是六腑，又是奇恒之府脑
04.20中医学乂称髓海；是精髓和神明高度汇聚之处脑又称元神之腑第一；脑的生理功能；生理功能一；主宰生命活动元神中医学认为“形俱而神生”有形才能有神元神就是人出生之前，随形体的产生而产生的神，谓之元神“形俱而神生”《内经》讲;“五脏己成，神气舍心，魂魄毕俱，乃成为人”元神来源于先天，因此元神又称作“先天之神”元神臧于脑髓之中出生以后赖后天不断地培育，使神逐渐地发育成熟元神的作用；
08.10,中医学认为元神是生命的枢机主宰人的生命活动中医学认为有元神才有生命生命的标志不仅要有形，还要有神“脑主神明，心主神明”是并行的
10.52,心主神明说为主导地位脑在五脏藏神基础上是隶属于心
19.06,。
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