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第八章异常分娩期产妇的护理单项选择题
1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（）A.臀位，宫口开大3cm以上B.横位，宫口开大2cmC.头先露，已衔接，宫口开大4cm D.头盆不称
2.应用催产素中的注意事项下列何项正确（）A.专人守护，严密观察宫缩及胎心音B.用药后宫缩愈强效果愈好C.可用于不协调宫缩D.如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可
3.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现（）A.狭窄环多出现于子宫上下段交界处B.狭窄环往往在胎儿最大部分C.宫缩时不影响先露下降D,是子宫先兆破裂的征象
4.骨盆入口狭窄主要是指（）A.坐骨棘间径V10cm B.骼棘间径为V23cmC.舐耻外径V
17.5cm D.X线或超声测量入口前后径＞10cm
5.持续性枕后位的形成正确描述是（）A.胎头以枕横径入盆，在下降过程中保持不便B.肛门检查大卤门在骨盆的后方C.枕横径与骨盆的横径一致D.产程后期枕部不能旋转至枕前位者
6.胎位异常的正确护理是（）A.嘱产妇朝胎肢方向侧卧，有利儿头前转B.宫口未开全，嘱产妇向下用力C.协助医生多进行阴道检查D,可以多次的进行手转胎头
7.初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露检查宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头肛查胎头已达棘下2cm,失状缝与骨盆前后径一致，大卤门在前方，诊断为（）A.骨盆入口头盆不称B.原发宫缩无力C.持续性枕后位D.持续性枕横位
8.有关骨产道狭窄，正确的是（）A.抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄
9.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因C.骨盆出口横径+后矢状径小于15cm可以试产D.身高低于150cm孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常10出现病理缩腹环最常见的情况是（）A.胎儿畸形B.子宫收缩乏力C.头盆不称D.臀位
11.使用催产素的禁忌应除外（）A.胎儿窘迫B.宫缩乏力C.巨大儿D.胎儿脑积水
12.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（）A.子宫收缩极性倒置B.易发生胎儿窘迫C.不宜静脉滴注催产素D.产程常延长
13.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外（）A.有节律性B.有间歇性C.子宫下段收缩比宫底强D.宫缩达到高峰时子宫也不硬
14.关于急产可能造成的后果不正确的是（）A.会阴、阴道裂伤B.软产道组织受压缺血、坏死C.子宫颈裂伤D.新生儿颅内出血
15.下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是（）A.第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过1小时尚未分娩B.继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位C.活跃期停滞是指宫口开大3-5Cm后，宫缩力弱，宫口不继续扩张D.潜伏期延长是宫口开大2-3Cm到7-8Cm的时间延长，宫缩弱
15.下列不是子宫收缩乏力所致的情况是（）A.胎膜早破B.产程延长C.胎盘滞留D.胎盘早剥
16.下列诊断漏斗骨盆的标志应除外（）A.坐骨棘间径小于10cm B.坐骨结节间径小于8cmC.耻骨弓角度小于900D.舐耻外径小于18cm
17.关于不协调性子宫收缩乏力，下列哪项正确（）A.比协调性子宫收缩乏力多见B.子宫收缩力弱而无力C.产妇多无不适感觉D.强镇静药疗效显著
18.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（）A.肌注大剂量盐酸哌替咤B.行人工破膜C.静脉滴注催产剂加强宫缩D.静脉补充能量
19.胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月产妇，拟静滴催产素增强宫缩，在5%葡萄糖500ml中应加入催产素（）A.
2.5U B.10U C.15U D.20U
20.初产妇第二产程延长是指第二产程超过（）A.1小时B.1小时30分钟C.2小时D.3小时
21.确诊孕妇为单纯扁平骨盆时，小于正常值的骨盆径线是（）A.骼棘间径B.骼崎内径C.舐耻间径D.坐骨结节间径
22.测孕妇坐骨结节间径V8Cm时，还应测量（）A.耻骨弓角度B.出口前矢状径C.出口后矢状径D.坐骨棘间径
23.持续性枕后位的特点是（）A.发生原因之一是胎头仰伸B.产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压C.不易发生宫颈水肿D.肛查觉盆腔前部空虚
24.妊娠26周发现该孕妇为臀先露，应采取的措施是（）A.胸膝卧位B.激光或艾灸至阴穴C.外倒转术D.等待自然转为头先露
25.臀先露对胎儿预后最差的是（）A.腿直臀先露B.混合臀先露C.单足先露D.单膝先露
26.28岁初孕妇，妊娠39周，主诉肋下有块状物腹部检查子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软不规则，胎心在脐上偏左，应为哪种胎先露（）A.肩先露B.臀先露C.复合先露D.枕先露
27.23岁初产妇，妊娠38周，阴道多量流血3小时查血压12/8Kpa,脉搏110次/分，贫血貌，无规则宫缩，臀先露，胎心168次/分本例此时的处理应是（）A.期待疗法，输液输血B.行外倒转术C.催产素静脉滴注引产D.人工破膜后静滴催产素
28.25岁初孕妇，妊娠38周，胎头双顶径
9.2cm,男型骨盆临产后下列哪项不易发生（）A.持续性横枕位B.持续性枕后位C.第一产程潜伏期延长D.第一产程活跃期停滞
29.25岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30-40秒，宫口开大2cm1）出现上述临床表现的原因是（）A.子宫收缩节律性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩复作用异常2）此时处理原则应是（）A.人工破膜B.肌注盐酸哌替咤lOOmgC.静脉滴注催产素D,肌注麦角新碱
30.25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩2小时，枕左前位，胎心140次/分，骨盆外测量未见异常，B超测胎头双顶径值为
9.8cm,羊水平段4cm,NST有反应型1）此时最恰当的处置是（）A.行剖宫产术B.静脉滴注催产素C.缓慢静注催产素D.严密观察产程进展2）经观察，潜伏期已达
16.5小时，子宫收缩510分钟一次，持续30秒产科检查胎头已入盆，S=+l,孕妇自述排尿困难，检查肠〜胀气此时处理应是（）A.导尿并留置导尿管B.行剖宫术C.动员进食，静滴葡萄糖液内加维生素C及静注地西泮D.静脉滴注催产素3）经处置后宫缩正常，胎头下降S=+3,宫口开大5cm,此时最恰当处理应是（）A.人工破膜B.静脉滴注催产素C.让产妇用腹压D.温肥皂水灌肠4）宫口开全2小时20分钟，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚作阴道检查，S=+4,胎头前因在骨盆左前方此时的处理方法应是（）A.行剖宫产术B.会阴侧切，徒手转正胎头，产前助娩二.填空题
1.均小骨盆指各经线均小于正常低值cm以上（,,
2.纠正臀位的方法，30C周.后静可脉先滴作注（催产或素作加（速产）程纠进正展胎，位经阴道自娩D.吸氧，静注地西泮
3.宫口开大（）cm至宫口开全为活跃期，初产妇正常约需（）小时，超过（）小时称为活跃期延长4,总产程超过（）小时，称为滞产；不超过（）小时，称为急产
5.臀位妊娠，在妊娠（）周之后仍为臀先露时，应予以矫正
6.胎儿娩出前，使用催产素静脉滴注应从小剂量开始，即催产素（）加入5%葡萄糖液500nd内，滴速从（）滴/分开始，通常不超过（）滴/分
7.持续性枕后位产妇应在第一产程中须指导其朝向（）方向侧卧
8.胎儿出生时体重大于等于（）时称巨大儿
9.活跃期子宫颈口不再扩张达（）小时以上者，谀活跃期停滞
10.不协调性宫缩乏力的处理原则是,可给予肌注
11.臀位，当脐部娩出后，应尽快始出胎头，不得＞分钟，否则因脐带节受压过久可导致死亡
12.对母儿最不利的胎位是三.判断题
1.巨大儿指胎儿出生时体重大于4千克
2.横位，确定胎方位，以舐骨为指示点
3.臀位妊娠30周前不需处理，30周后可纠正臀位
4.临产后规律宫缩开始，至子宫颈口开3cm为潜伏期
5.协调性子宫收缩过强，指子宫收缩的节律性、对称性和极性均不正常四.名词解释
1.均小骨盆
4.扁平骨盆
2.漏斗骨盆
5.活跃期停滞
3.病理性缩复环五.简答题
1.简述协调性子宫收缩乏力的处理原则？
2.试述子宫收缩乏力对母儿的影响？
3.试述第一产程期间加强子宫收缩的方法有哪些？
4.试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项？六.病例分析
1.26岁初产妇，孕期检查均正常孕38周，开始出现规律宫缩8小时，宫口开大6cm,S=+l胎膜已破，估计胎儿大小为3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分2小时后肛查宫口6cm边薄，先露S=+l,宫缩弱，20s/5-6分，胎心好经检查，未发现头盆不称1此产妇目前产程进展情况的诊断是什么？最佳的处理方法是什么？⑵列出两项可能的护理诊断并制定相应的护理措施
2.某女士36岁，第一胎，于规律宫缩前破水，现已临产17小时，宫口开大3cm,因精神过度紧张不能进食水，宫缩每6-7分钟一次，持续20-30秒，宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降试分析该病例最可能的医疗诊断与护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？异常分娩期产妇的护理
2.A
3.A
4.C
5.D
6.A
7.C
8.D
9.
12.
13.
14.
15.
17.
18.
22.
23.
25.
26.
27.
28.
29.
一、单项选择题:DCAB
二、填空题
1.
22.胸膝卧位激光或艾炙至阴穴外倒转术
3.
3484.
2435.
306.
2.5M
8407.胎背对侧
8.
40009.
210.恢复协调性镇静剂
11.
812.横位判断题:
1.对
2.错
3.对
4.对
5.错
六、病例
1.有胎儿受损的危险与活跃期停滞有关有感染的危险与胎膜早破有关活跃期停滞加强宫缩
2.1
①胎盘早破
②宫缩乏力乏力
③高龄初产2
①有感染的危险与胎膜早破有关
②知识缺乏与知识来源有关
③疲乏与产程长有关。
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