出境水果包装厂注册登记申请表-文书模板

附件4:申请编号:出境水果包装厂注册登记申请表包装厂名称:（盖章）所在地隶属海关:申请日期:医院有0无口垃圾场有口包装厂周围环境无回情况化工厂有口无0有口其他污染源无0加工水果情况加工水果来源（注册登记果园名单、注册登记编号、地址、联系人及电话）XX公司，注册登记编号YYYY,地址上海市YY区YY路YY号，联系人张四，电话14567890123c出境水果使用使用自来水包装期间未使用任何化学品的水源、化学品的情况型号XX套袋机1台，型号YY打包机1台生产加工设施的情况建立了防疫体系，配备有相关防疫设备，资料见附件有关防疫措施提交的管理文件清单包装厂厂区平面图0包装厂与提供鲜果货源的注册登记果园签订的有关生产、收购合约及提供鲜果货源的注册登记果园名单0包装厂质量管理体系文件，包括加工工艺0卫生防疫措施0化学品使用管理0批次管理制度0水果溯源体系0冷藏设施管理0其他相关文件防疫设备清单负责人张三丰以下由海关填写所在地隶属海关现场考核意见考核人员所在地隶属海关初审意见负责人直属海关业务主管部门审批意见负责人年月日（盖章）批准注册登记编号出境水果包装厂的基本情况名称（中英文）地址（中英文）负责人电话联系人电话专用化学品保管间及状况包装厂面积（米人数2）主要加工种类其中出境种类及品种及品种年产量（吨）拟输往国家或者地区医院有口无口垃圾场有口无口化工厂有口无口包装厂周围环境情况其他污染源有口无口加工水果情况加工水果来源（注册登记果园名单、注册登记编号、地址、联系人及电话）出境水果使用的水源、化学品的情况生产加工设施的情况有关防疫措施提交的管理文件清单包装厂厂区平面图口包装厂与提供鲜果货源的注册登记果园签订的有关生产、收购合约及提供鲜果货源的注册登记果园名单口包装厂质量管理体系文件，包括加工工艺口卫生防疫措施口化学品使用管理口批次管理制度口水果溯源体系口冷藏设施管理口其他相关文件负责人签名以下由海关填写所在地隶属海关现场考核意见:考核人员年月日所在地隶属海关初审意见:负责人年月日（局章）直属海关业务主管部门审批意见负责人年月日（盖章）批准注册登记编号:《出境水果包装厂注册登记申请表》填表说明

1.申请编号不填

2.包装厂名称企业、个体工商户填写工商营业执照上的“名称”或“企业名称”，其他组织机构填写相应证书上的“机构名称”英文名称填写对应的英文名称加盖公章

3.所在地隶属海关机构填写所在地的隶属海关名称

4.申请日期填写递交申请资料当天的日期

5.地址企业、个体工商户填写工商营业执照上的“住所”或“企业住所”，其他组织机构填写《企业法人营业执照》上的地址

6.负责人企业法人填《企业法人营业执照》上的“法定代表人”、分支机构填《营业执照》上的“负责人”、个体工商户填《个体工商户营业执照》上的“经营者姓名”、个人独资企业填《个人独资企业营业执照》上的“投资者姓名”，其他企业填工商营业执照上的负责人姓名其他组织机构填相应证书上的法定代表人或负责人姓名并填写其联系电话

7.联系人填写企业的联系人姓名、联系电话

8.专用化学品保管间及状况填写企业专用化学品保管间数量和面积大小

9.包装厂面积填写企业包装厂面积大小，单位为平方米

10.人数填写企业职工人数

11.主要加工种类及品种填写企业主要加工的水果种类及品种，并另外填写其中涉及出境的水果种类及品种

12.年产量填写企业年水果加工量，单位为吨

13.拟输往国家或者地区填写企业拟出口水果的目的国家或地区

14.包装厂周围环境情况按照企业实际情况勾选

15.加工水果来源填写已经过出境水果果园注册登记的果园名单、注册登记编号、地址、联系人及电话

16.出境水果使用的水源、化学品的情况填写出境水果包装期间使用的水源、化学品的情况

17.生产加工设施的情况填写企业生产加工设施的情况，包括名称、数量等

18.有关防疫措施填写企业防疫设施的情况，包括名称、数量等

19.提交的管理文件清单按照清单提供全部材料，并勾选

20.负责人签名企业法人代表签名

21.所在地隶属海关机构现场考核意见不填

1.所在地隶属海关机构初审意见不填

2.直属海关业务主管部门审批意见不填

3.批准注册登记编号不填填表示范:申请编号出境水果包装厂注册登记申请表包装厂名称XX公司（盖章）所在地隶属海关机构XX海关申请日期201X年X月出境水果包装厂的基本情况名称XX公司XXX（中英文）地址XX省XX市XX区XX路XX号XXX（中英文）负责人张三丰电话联系人张三电话1间，1o0平方米专用化学品保管间及状况1000（米包装厂面积人数15人2）主要加工种类其中出境种类及品种及品种年产量（吨）10吨拟输往国家或者香港地区。