尸检器官取回申请书

尸检器官取回申请书申请人身份证号联系方式XX,XX,XXo被解剖人姓名________________身份证号__________________死亡日期__________________死亡地点__________________尸检机构名称________________尸检日期__________________申请取回器官名称申请取回器官原因申请人声明本人已充分了解器官取回的相关法律法规，并自愿申请取回被解剖人尸检后的器官本人保证取回器官后将按照相关法律法规进行处理，不会用于任何非法用途申请人签字________________日期—年—月—日尸检机构意见负责人签字________________日期年月日。