手术室管理制度14篇

手术室管理制度篇14手术室管理制度篇1

一、布局与流程要求

1、布局合理，洁污分开介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有适合一线机工作的环境

2、按照手术室要求划分三区限制区、半限制区和非限制区限制区包括机房、手术室、无菌物品放置间；半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理问

3、设医务人员通道、手术患者通道及污染通道卫生间要远离机房、控制室、计算机室，有利于保持机房的湿度在正常范围内

二、环境管理要求

1、日常清洁工作手术室内物品必须保持整洁无尘，地面清洁无污渍每次手术前后用清水湿式擦拭各种设施物表、地面，局部被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染时，量小于10ml时可用清水擦拭干净，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml时，先将污染物、排泄物吸附掉后再清洁和消毒辅助用房及走廊每日湿扫2次

2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意

3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用

4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的.器械和敷料

5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报协同有关科室研究感染原因，及时纠正

6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）

7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字

8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错

9、负责保存和送检手术室采集的标本手术室管理制度篇9

一、在护理部主任（总护士长）的领导和科主任的业务指导下进行工作，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静

二、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加

三、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作

四、组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作

五、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果

六、认真执行查对和交接班制度，严防差错事故

七、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的.准备情况，检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况

八、督促手术标本的保留和及时送检

九、负责接待参观事宜手术室管理制度篇10

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修

2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等

3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便

4、协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定,防止病人移动时推车移位，摔伤病人

5、所有病人（不合作的‘小孩儿除外）必须有手术推车接送，禁止不行推车过程中要保护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或教露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳尤其对老病人要注意询问病人的感受，以免晕车

6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子是特别注意两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护

7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间，注意要将推车紧手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感若病人解小便，护士协助病人并在外走廊便入污桶内，严谨不行去厕所解大小便，以免发生意外手术室管理制度篇n

一、应急预案

一、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等

2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法任何人员不得离开手术间及病人护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录

3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌

4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用

二、病人病情突然发生变化的应急预案

1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救

2、立即准备好抢救物品及药品

3、必要时通知相关科室进行会诊

4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班室

5、做好病情及抢救记录

三、病人坠床/摔倒的应急预案

1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理

2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化

3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理

4、如病情允许，将病人移至手术床上

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）

7、认真记录坠床/摔倒病人的经过及抢救过程

四、病人发生输液反应时的应急预案

1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理

2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏

3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程

4、发生输液反应时，应及时报告医院感染力、、消毒供应中心、护理部和药剂科

5、输液器和药液及时封存以备检验

五、病人发生输血反应时的应急预案

1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物

2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验

3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入

4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科

6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科

7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录

六、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能多备用水

2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系,汇报停水情况，查询原因，并做好记录

七、遭遇暴力分子的应急预案

1、遇到暴力分子时,护理人员应保持头脑冷静,正确分析和处理发生的各种情况

2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助

3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病

4、:力分子逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索人的生命安全及国家财产安全

5、主动协助保卫人员的调查工作

6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全

八、火灾的应急预案

1、发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班室

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救

3、发现火情无法扑救，马上拨打H9报警，并告知准确方位

4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度

5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全

6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料

7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进

九、地震的应急预案

1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全

2、发生强地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧

3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼镜，捂住口鼻

4、维持秩序，防止混乱发生

5、注意防止有人趁火打劫

十、发生差错事故的应急预案

1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长

2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏

3、保留相关的物品或药品，以便化验检查

4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因24小时内当事人写出事情经过、发生的原因

5、按程序上报护理部科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部H^

一、停气的应急预案

1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长

2、护士长了解情况后，应立即与总务科联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应及时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌

3、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务科,护理部，总务科等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修

2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等

3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便

4、协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定,防止病人移动时推车移位，摔伤病人

5、所有病人（不合作的小孩儿除外）必须有手术推车接送,禁止步行推车过程中要保护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳尤其对老病人要注意询问病人的感受，以免晕车

6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子时特别注意两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好交换车时动作要轻、稳，车两边要有人俣护

7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间，注意要将推车紧靠手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感

2、不同区域的保洁工作（抹布、拖把）应分开使用，每次用后清洁消毒后悬挂晾干（最好使用不易掉纤维的织物）

3、接送患者推车每日清洁消毒，车上物品保持清洁，被污染及时更换

4、配备与手术间大小相匹配的循环风动态空气消毒机，每日2次消毒，并记录每周对室内物表、门窗、动态消毒机风口彻底清洁，每月清洗动态空气消毒机滤网和空调滤网

5、肿瘤患者介入手术最好与心脏介入手术分室进行，不能分室的应分时段进行

三、工作人员感染管理要求

1、凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区戴口罩，要做好自身防护

2、患者入室应在清洁区换鞋或由推车经患者通道进入手术间

3、限制其他人员进入，患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的‘工作人员不得进入手术室

4、手术者操作前应严格按照外科洗手法洗手，手术时严格执行无菌操作规程，其他人员做好卫生洗手；不应再手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染

5、手术结束后，脱下手套、手术衣放到指定位置，洗手后离若病人解小便，护士协助病人并在外走廊便入污桶内，严谨步行去厕所解大小便，以免发生意外

8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开，迅速了解各手术间病人情况，小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人，必要时及时与麻醉师、术者联系，以防止意外发生

9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术推车上，搬动时检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定化，车、床两边均有人保护

10、局麻病人手术结束后，巡回护士应与工人一同至换车室，以保证病人安全，然后由工人将病人送回病房如有特殊情况，巡回护士应与工人一同将患者送回病房，并与病房护士交接用物及病人11＞硬膜外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理

二、手术体位的安全管理措施

1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录

2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤

3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖

4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜

5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损手术时间较长，如心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）

6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤踝关节下垫软垫，防止足跟受压

7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位硬膜外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压术中严密观察病人防止插管脱落

8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起1015cm,不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将〜腰桥及时放平

9、截石位时懿关节外展应小于900,在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成

10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤四肢不过分牵引，以防关节脱位

11、体位固定好后，检查并妥善固定静脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便

12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料

三、物品清点的安全管理措施

（一）确保清点物品数目的准确

1、清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录

2、清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布抖开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的.准确性

3、清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点，防止两块纱布垫粘在一起

4、清点器械时，需重复清点两遍，对点和单点各一遍缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，一确保清点数目的准确性

5、清点时，注意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性

6、棉球、头皮夹、脑棉清点棉球一个个仔细检查后清点,防止两个粘在一起

7、头皮夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组清点脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起

（二）防止器械纱布等遗留体腔

1、手术开始前，按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录

2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间

3、手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围

4、手术过程中，手术台上增加或去取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确记录

5、体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回护士，体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹住，留于创口外体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，手术医师签字，并与病房护士详细交接

6、从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等巡回护士要及时收回，放在固定的地点保养，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗或做好交接班

7、缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料，数量无误后方可关闭体腔

8、缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有的物品在护理记录单上双签字

四、电刀使用的安全管理措施

（一）病人的保护

1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布

2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触

3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重

4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况

5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤

（二）正确使用负极板

1、使用高质量的负极板一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力

2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发

3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触

4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短

5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤

6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm,安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生

（三）正确使用电刀手柄

1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果

2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人

3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤

4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人

5、电刀头未与组织完全接触前不要通电

6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线,擦洗过程中不得用力拽拉导线

（四）设备的使用及保养

1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后,再开电源开关

2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，注意保持设备的整洁、干净

3、仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员手术室管理制度篇

121.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理

2.工作人员管理

2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度

2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着

2.33进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用

2.4除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门

2.5手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全

3.6手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开

3.环境管理

3.1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐

3.2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术两台手术间进行空气消毒

3.3手术每周彻底清洗、消毒一次，每月做细菌培养如果超过标准，应立即分析查找原因如有特殊感染应及时上报感管理科

4.4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理

5.5接送手术病人的‘推车应严格区分内用和外用，不得混用

6.手术室的药品、各科手术仪器、急症器械物品及特殊手术用品由专人保管，定期检查、检修、补充，以保证手术正常进行

7.手术室按时接手术病人，持手术通知单，核对病房、患者姓名、年龄、性别、床号、手术名称、手术时间、手术部位，询问是否禁食、是否注射术前用药，带好病历及一光片等

8.手术室应对患者做详细登记，按各科手术统计并上报有关科室

9.手术切下的标本妥善保存，由专人负责送检，与病理科严格交接手术室管理制度篇

131、手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责、手术室管理制度

2、保持室内整洁和安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟进入手术室前穿刷手服、戴口罩、帽子、换手术室专用鞋；外出时更换外出衣和外出鞋

3、严格按外科手消毒的清洗消毒操作流程执行

4、严禁将私人物品带入手术室

5、手术室物品固定放置，标识统一，专人负责添加保管

6、手术器械位置固定，专人保管，每日清点，确保各类无菌器械均在有效期内，定期维护保养

7、手术室器械原则不外借，若需借出，必须有护士长签字同开

6、使用后铅衣用95%酒精碰擦，有污染物及血渍时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒

7、按照规范要求做好终末处理，进行医疗废物的分类收集、每天交接登记

8、有传染病或需隔离的患者尽量使用一次性用品，按照其疾病的隔离要求采取相应的隔离措施手术结束后按照《医疗机构消毒技术规范》做好物品、环境的消毒处理

四、手术器械及一次性物品管理

1、所有器械包、敷料必须由消毒供应中心进行清洗消毒，严禁采用浸泡消毒方法灭菌

2、无菌物品包和一次性用品分类放置，确保在灭菌有效期内

3、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期，如有疑问不得随便使用

4、所有灭菌手术器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有关条码应贴于病历便于追溯

5、凡一次性无菌物品必须由医院统一采购，包装符合要求,有灭菌方法、批号、有效期标识，一次性物品应当一次性使用，不得重复使用意，做好登记

8、种植体等贵重材料专人保管，及时添加

9、手术室护士根据预约表，提前做好一天的手术安排若需特殊器械、材料应提前沟通并做好准备临时增加手术室至少提前30min通知手术室，用物备全，方可进行

10、巡回护士提前lOmin到达手术室，确认患者信息，确认手术医生、医助和器械护士，准备手术

11、器械护士接到病历后核对患者信息及化验单，遵医嘱监测生命体征和血糖后进入手术室

12、手术人员按照手术安排到制定手术间进行手术，不得随意进出其他手术间，严格控制参观人数

13、手术护士术后做详细登记，及时统计上报

14、手术结束后，器械护士必须尽快完成手术器械的清洗工作，做好交接

15、连台手术时，手术人员必须更换手术衣和手术手套

16、手术室保持清洁整齐，术后紫外线照射消毒45-60min每周一o次彻底清洁消毒，每月做空气检测

17、对于特殊感染的.手术，靠后安排，术后严格按国家规定的消毒灭菌方法进行处理

18、除急会诊和设备维修人员，严禁非手术人员进入手术室手术室管理制度篇

141.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理

2.工作人员管理1）手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度2）进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着3）进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用4）除参加手术的‘医护人员外，其他人员不得进入手术室见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门5）手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全6）手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开

6、一次性物品存放要求放置在阴凉干燥的货架上，距地面220cm,距墙壁25cm,距屋顶250cm

7、导管分类放于专用柜内，专人保管，做好登记，使用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾袋内焚烧处理

五、监测和记录

1、使用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记录

2、每季度进行手术间空气菌落数，医务人员手表面、物表菌落数、使用中消毒液染菌量监测并记录

3、科室内成立感控小组，每月有质量检查记录，每季度有活动记录和感染管理知识培训记录

4、有空气循环风动态消毒记录和过滤网清洗更换记录手术室管理制度篇2一.手术室应24h有护士值班，随时配合急诊手术二.手术期间应注意病人的体位，床单平整、干燥，观察受压部位皮肤，必要时按摩，防止压疮为防止烦燥病人坠床，可用约束带保护，需有人看护三.手术室电器设备，如电刀、插灯应定期检查手术结束时及时切断电源四.认真执行交接班制度值班人员巡视各手术间，负责氧气、吸引器、水电、门窗的.安全检查及大门的安全，发现意外情况立即报告有关部门、院部领导非值班人员勿任意进入手术室五.妥善保存标本，及时送检并记录六.对进修生、实习生严格管理，实习护士必须在注册护士指导下工作七.定时检查接送平车、手术台等性能，防止零部件、螺丝帽松动或脱落，保证正常运转手术室管理制度篇

31、在护理部的’领导下，成立科室安全管理小组，负责本室的安全管理工作

2、定期进行消防安全知识教育，树立并强化安全意识,做好防火防盗工作

3、坚持24小时值班制度，发现异常情况及时报告

4、消防设备、高压蒸汽消毒锅应定期检查，专人管理,并保持性能良好本室人员必须熟练掌握消防设备的使用

5、节假日前更要做好安全检查，以防隐患

6、定期对各项工作进行安全检查,发现问题及时处理手术室管理制度篇4

一、定期组织学习有关的安全防护知识

二、定期专人负责检修、维护仪器没备，检修废气排放系统,检修送新风系统，定期测试放射线防护屏障的.作用

三、配合激光、放射拍片手术时，手术配合人员，在手术开始前，带好激光或铅防护镜，穿好防护衣等

四、配合特殊感染手术时，应安排在指定手术间进行，手术前在手术间的门上显示“隔离”标识及放置地垫（喷洒含氯消毒剂）手术后按特殊感染要求处理一切用物

五、洗手护士在安装、准备手术刀片时，防止误伤自己手术中传递锐器时，动作要规范，防止误伤他人和自己如发生锐器损伤,应按照《医务人员发生锐器伤的应急预案及流程》执行

六、尖锐物品应放置在尖锐物品收集箱内，装满后送医疗废物处理站，按医疗废物规定要求处理

七、合理排班，防止护士因疲劳、思想不集中等导致不良事件发生手术室管理制度篇

51、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术人员及相关工作人员外，其他人员不得入内

2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆

3、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生

4、手术室内保持安静，不可大声说笑禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况外，一般不传私人电话

5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭

6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等

7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，护士应清点台上每一件物品两遍，并准确记录

8、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生

9、手术室对手术病人要做好详细登记，按月统计，定期上报领导

10、每日手术结束后，要严格检查水电，确保医疗安全手术室管理制度篇6

一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换外出时应更换外出鞋手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点

二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室

三、手术室内应俣持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟

四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术

五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室如需特殊器械应预先注明

六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术

七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前2030分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改,增加或停止〜手术，应预先与护士长或值班护士联系

八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离

九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充

十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借

十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点严重感染或特殊感染手术用过的一切器材,均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用手术室管理制度篇7

一、负责各科手术器械的准备工作，保证供应，准确无误

二、负责各种急诊、抢救，备用器械及针线，各种引流管等物品的供应

三、负责器械的、清洁、保养、补充、更新，锐利器械要分类装置，有防护

四、负责器械的管理，有丢失时应及时督促寻找贵重器械损坏时，应及时与护士长联系

五、负责器械外借、回收的检查外借器械必须取得护士长同意

六、负责器械室的整洁，每天擦拭桌面、窗台，并保持器械柜内的清洁

七、认真做好交接班及清点工作，对精密、细小及贵重器械要两人核对，并有签名

八、器械定期上油，保持光洁无锈，关节灵活，性能良好以保证使用手术室管理制度篇

81、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则保持室内肃静和整洁进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。