《小儿过敏性休克》课件

小儿过敏性休克过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，可危及生命儿童更容易发生过敏性休克，因此了解相关知识至关重要什么是过敏性休克免疫反应过度血管扩张导致血压下降全身多器官功能障碍过敏性休克是一种严重而迅速的过敏反应，过敏原进入体内后，免疫系统会释放大量化过敏性休克会影响多个器官系统，如呼吸系发生在身体对某些物质过度敏感时学物质，导致血管扩张，血压下降统、循环系统和神经系统，危及生命发生原因及引发因素

11.过敏原

22.遗传因素过敏原是引起过敏反应的物质过敏性休克的发生与遗传因素常见过敏原包括食物、药密切相关，如果父母或家族成物、昆虫毒液、花粉、尘螨、员有过敏性疾病史，孩子患过宠物皮屑等敏性休克的风险会增加

33.免疫系统异常

44.诱发因素过敏性休克是由于免疫系统过一些因素可以诱发过敏性休克度反应引起的当人体接触到，例如接触过敏原、感染、过敏原时，免疫系统会释放大情绪激动、过度劳累、气候变量组胺等化学物质，导致血管化等扩张，血压下降，甚至呼吸困难主要症状表现呼吸道症状循环系统症状消化系统症状神经系统症状呼吸困难，喘鸣，咳嗽，甚至血压下降，心率加快，脉搏细恶心，呕吐，腹痛，腹泻头痛，头晕，意识模糊，昏迷呼吸停止弱，甚至心跳停止可出现腹胀，肠鸣音亢进可出现喉头水肿，声音嘶哑，面色苍白，皮肤湿冷，出汗，可出现抽搐，大小便失禁，瞳呼吸困难，呼吸急促嘴唇发绀孔散大诊断要点病史询问详细询问患儿过敏史、家族史、药物史、食物史和接触史等，以确定过敏原体格检查注意患儿皮肤、呼吸、循环等方面的变化，评估病情严重程度，以便及时采取措施辅助检查血常规、血生化、血气分析、过敏原检测等辅助检查可帮助明确诊断并评估病情急救处理立即就医1呼叫救护车或紧急送往医院及时寻求专业医疗帮助至关重要维持呼吸道通畅2确保患儿保持头低脚高的姿势，清除口鼻分泌物，必要时进行气道插管或气管切开保持循环稳定3监测患儿的生命体征，如心跳、呼吸和血压，必要时进行心肺复苏注射肾上腺素4根据患儿的年龄和体重，注射肾上腺素，帮助收缩血管，缓解过敏反应其他药物治疗5根据病情，可能需要使用抗组胺药、糖皮质激素和其他药物，减轻过敏反应密切观察6密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案，防止病情恶化快速识别病情严重程度过敏性休克病情进展迅速，及时识别严重程度至关重要，以便采取相应救治措施12呼吸困难意识改变呼吸急促、喘息、呼吸困难嗜睡、昏迷、惊厥34血压下降皮肤改变脉搏细弱、血压降低皮肤苍白、发绀、出汗呼吸和循环支持保持呼吸道通畅维持循环稳定防止脑缺氧使用吸氧或人工呼吸等方法，确保患儿监测血压、心率，必要时进行静脉输液及时进行脑电图监测，必要时进行颅内呼吸顺畅，避免呼吸困难，维持血压和血容量稳定压监测，防止脑水肿或脑缺血应用肾上腺素

11.药物选择

22.注射剂量肾上腺素是治疗过敏性休克的儿童肾上腺素注射剂量应根据首选药物，可通过静脉、肌肉年龄和体重进行调整，通常为或皮下注射

0.01毫克/公斤，最大剂量为

0.5毫克

33.观察反应

44.注意安全注射后密切观察患儿反应，如肾上腺素使用应谨慎，避免过有必要，可重复注射量使用，以免造成不良反应其他药物处置抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解过敏反应，减轻瘙痒、皮疹等症状糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松等，具有强大的抗炎作用，可抑制过敏反应支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解支气管痉挛，改善呼吸困难特殊情况处理气道梗阻心律失常应立即给予气管插管或气管切开根据心律失常类型，选择合适的，维持呼吸道通畅，确保氧气供药物治疗，如利多卡因、胺碘酮应等休克难控若常规治疗效果不佳，可考虑使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等预后及并发症预后并发症大部分患儿在及时有效的治疗后预后良好常见的并发症包括脑损伤、心律失常、心，但过敏性休克可能导致神经系统、心血肌炎、肺栓塞、急性肾损伤、以及多器官管系统、呼吸系统和肾脏等器官的损伤功能障碍综合征等，严重影响患儿健康如果治疗不及时，可能会造成严重的后果，甚至危及生命患儿护理要点舒适环境药物管理呼吸监测心理疏导保持安静，温度适宜，避免刺按医嘱服药，观察用药反应，密切观察呼吸频率、深度和节耐心陪伴，给予患儿关爱，减激性气味，减少患儿不适及时告知医护人员律，注意呼吸困难的症状少其焦虑情绪预防措施避免接触过敏原接种疫苗健康饮食加强锻炼仔细识别患儿过敏原，避免接接种疫苗可有效预防某些过敏保持健康饮食，多食用新鲜蔬适当的体育锻炼可增强免疫力触，如食物、花粉、尘螨、性疾病，例如流感疫苗、肺果，避免食用高糖、高脂肪食，提高抵抗力，降低过敏风险宠物等炎球菌疫苗等物过敏原监测皮肤测试皮肤测试是一种常见的过敏原检测方法，可帮助医生确定儿童对哪些物质过敏血液测试血液测试可以检测血液中特异性IgE抗体，帮助确定儿童对哪些物质过敏食物日记记录儿童的饮食和症状，帮助识别可能引起过敏反应的食物患儿及家属健康教育

11.识别过敏原

22.药物常备了解过敏性休克的诱因，避免接触已知及时携带肾上腺素，以便在紧急情况下过敏原使用

33.紧急联系

44.日常护理保存医院联系方式，以便在必要时快速定期复查，做好日常保健，确保及时治寻求帮助疗过敏性休克常见误区误区一过敏性休克只发生误区二只发生在接触过敏在成人身上原后儿童也可能发生过敏性休克，对某有些过敏性休克患者在接触过敏原些过敏原的反应比成年人更强烈，后，出现反应的时间并不一定与过儿童的体质相对较弱，更容易出现敏原接触时间一致，可能是数分钟严重反应、数小时甚至更长时间后才发生误区三症状很明显误区四轻微症状无需治疗过敏性休克的症状可以表现为多种，有些患者的症状可能不典型，比过敏性休克发展迅速，病情可能迅如仅有轻微的皮疹或瘙痒，如果家速恶化，即使最初症状轻微，也应长没有注意，可能会延误治疗该及时寻求医疗帮助，以免发生危险案例分析1一名2岁男孩，因食用花生酱后出现呼吸困难、面色苍白、嘴唇发紫等症状，疑似发生过敏性休克经医生诊断，确诊为花生过敏引起的过敏性休克，并立即给予肾上腺素注射、吸氧等急救措施幸运的是，男孩在及时治疗后症状逐渐缓解，并恢复健康案例分析2一位3岁男孩在幼儿园食用花生酱后出现呼吸困难、面色苍白、嘴唇发紫，疑似过敏性休克老师及时拨打了120急救电话，并对男孩进行了初步急救措施医护人员到达现场后，立即给予男孩氧气吸入、肾上腺素注射等急救处理，并将其送往医院经过积极抢救，男孩病情稳定，并无明显后遗症该案例提醒家长和幼儿园老师，要高度重视儿童过敏性休克的发生，尤其是对花生等高致敏食物，要做好预防措施，避免接触过敏原，一旦发生过敏性休克，要及时进行急救处理，并尽快送往医院就医案例分析32岁男孩，突然出现面色苍白，呼吸急促，四肢无力，疑似过敏性休克家长立即拨打120急救电话，并向医生描述了孩子出现的症状医护人员到达后，迅速进行评估和诊断，初步判断为过敏性休克，并立即进行了急救处理孩子在接受了肾上腺素等药物治疗后，症状逐渐缓解，恢复正常案例中体现了过敏性休克的快速发作和潜在危险性，以及及时诊断和有效救治的重要性知识小测验测试大家对小儿过敏性休克的了解程度以问答的形式进行，考察对过敏性休克的病因、症状、诊断、治疗、护理等方面的知识掌握情况选择题、判断题、简答题等多种题型鼓励大家积极参与，并及时给予反馈和解答总结过敏性休克预防重点严重过敏反应，可能危及生命了解过敏原，避免接触认识症状，掌握急救及时识别，快速处理携带应急药物，及时就医关注儿童健康，安全第一参考文献

11.中国实用儿科杂志

22.中华儿科杂志2023年第48卷第6期2022年第60卷第11期

33.过敏性疾病

44.中华急诊医学杂志2021年第37卷第5期2020年第29卷第12期。