就业困难人员认定表

就业困难人员认定表姓名性别民族联系电话证件类型证件号码婚姻状况身体状况家庭月均收入元就业意向口自谋职业口自主创业口灵活就业口单位招用口公益事业服务关系姓名是否就业工作单位身体状况家庭成员信息口女性满周岁、男性满周岁人员口城镇零就业家庭成员4050口农村零转移就业贫困家庭成员口抚养未成年子女的单亲家庭成员就业困难口享受最低生活保障人员口连续失业年以上的人员人员类别1□持有《中华人民共和国残疾人证》人员口因失去土地等原因难以实现就业人员个人声明本人承诺，以上信息和提报材料情况属实，没有办理营业执照或投资企业，且没有事实的就业创业行为活动如与实际情况不一致，自愿放弃享受就业困难人员援助有关政策申请人（签字）年月日经办机构审核意见镇（街道）人力资源经办人（盖章）社会保障机构审核（签字）意见年月日。