武汉市级非物质文化遗产代表性项目申报书

项目代码:武汉市级非物质文化遗产代表性项目申报书项目类别_____________________________项目名称_____________________________推荐单位_____________________________武汉市文化和旅游局印制二二一年月日代表性图片四著作权人及手机号照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）（反映该遗产项目主要内容、价值和特点的近期照片）代表性图片五著作权人及手机号照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）代表性图片六著作权人及手机号照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）（反映该遗产项目主要内容、价值和特点的近期照片）代表性图片七著作权人及手机号照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）代表性图片八著作权人及手机号照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）（反映该遗产项目主要内容、价值和特点的近期照片）代表性图片九著作权人及手机号照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）代表性图片十著作权人及手机号照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）

二、建议保护单位单位名称法定代表人法人类型□企业法人口社会团体法人口事业单位法人口其它（在对应口处填“J”）通讯地址（邮统一社会信用代编）码保护工作专门职务负责人电话（固定电话/移动电话）电子邮箱（粘贴复印件）法人证书或组织机构证明（填写该单位与该遗产项目相关的代表性传承人或相对完整资料的情况；专职从事该遗产项目保护工作的人员情况；用以开展传承、展示活动的场所规模和条件；用以开展保护传承工作的自有资金情况等不少于400字，不多于600字）保护单位保护能力情况我单位承诺保我单位申请作为市级非物质文化遗产代表性项目保护单位，承诺如实提供护所有申报材料，自愿根据有关法律法规的规定承担保护单位职责，自愿接受文单化和旅游行政部门的管理监督并定期报告履责情况位承诺盖章年月日

三、项目保护计划（填写该遗产项目列入区级非物质文化遗产代表性项目名录后，为加强和促进该遗产项目的保护传承已经采取的各项具体保护措施和取得的成效，并说明相关群体和个人参与保护工作的情况不少于400字，不多于600字）已采取的保护措施与取得的保护成效（填写该遗产项目今后五年的保护计划，保护计划应围绕记录、建档、传承、研究、宣传等方面的内容制定，并说明如何确保该遗产项目相关的群体和个人参与保护措施的制定及其今后实施保护计划应是具体可行的措施，且参与方有明确的责任约定，而非可能性和潜在性的描述不少于400字，不多于600字）五年保护计划主要内容五年计划预算编制情况（2022—2026年）资金来源（万元）年度预期目标预算项目名称经费投入（万元）保护单位地方（部门）自筹投入2022年2023年2024年2025年2026年（说明为保障保护计划的实施将采取的各项保障措施，包括政策、机构、人员、经费等不少于200字，不多于400字）保障措施（如有在各栏目中未纳入的其它内容，请在此处填写）

四、传承人、传承群体同意申报及参与保护工作声明书我们作为该遗产项目主要传承人（传承群体），同意该遗产项目申报市级非物质文化遗产代表性项目，并同意（建议保护单位名称）作为项目保护单位，愿意共同参与该项目的申报以及今后的保护工作签名或盖章个人签名并填写单位或住址，单位、群体盖章；须与前述“主要传承人、传承群体”对应注意事项

一、封面“项目类别”“项目代码”按以下标准填写民间文学（I）,传统音乐（II）,传统舞蹈（III）,传统戏剧（W）,曲艺（V）,传统体育、游艺与杂技（VI）,传统美术（皿），传统技艺（皿），传统医药（IX）,民俗（X）

二、推荐单位为区级文化和旅游行政部门或市直有关单位

三、本推荐申报书表格各项栏目以仿宋GB—2312小四号字体填写，不得扩展

四、表格内容一律在计算机上操作填写（除签字盖章部分），填写内容应真实、准确、简练，凡弄虚作假者，一经发现，取消申报资格

五、区级专家评审委员会论证意见（区级文化和旅游行政部门组织专家进行评审论证，并填写专家评审委员会对该遗产项目价值与代表性、建议保护单位资质与能力、保护计划的科学性与可行性的论证意见，以及是否建议推荐申报市级非物质文化遗产代表性项目和保护单位的意见）区级专家评审委员会意见专家委员会组长（签字）年月日姓名年龄专业职称单位联系电话签字区级专家评审委员会名单注参与项目论证的专家人数不少于5人必须用蓝色圆珠笔或钢笔签字

六、区级文化和旅游行政部门（推荐意见）（区级文化主管部门对该项目保护单位代表性及能力、保护计划的科学性与可行性、相关传承人（群体）参与的广泛性的及是否建议推荐申报市级非物质文化遗产代表性项目的意见）盖章:

七、传统医药类项目区级卫生行政部门审核意见年月日

八、授权书授权方（区级文化和旅游行政部门）作为项目申报市级非物质文化遗产代表性项目申报视频（包括素材）和申报图片的所有人，现将上述申报材料的合法非专用权利授予被授权方武汉市文化和旅游局

一、授权内容项目用于申报市级非物质文化遗产代表性项目的申报视频（包括素材）、申报图片和申报文本

二、授权范围使用、出版、复制、发行、展览、表演、放映、广播、信息网络传播、摄制、改编、翻译、汇编及其他应当由著作权人享有的权利，并且授权人同意按被授权人采用的任何方式具名

三、授权方式非专有使用权

四、授权使用地域范围全世界

五、授权使用期限无期限限制

六、授权方不得撤销本授权书中授权，也不得因此向被授权方收取任何费用

七、被授权方有权在全世界范围内以任何语言、任何形式及任何手段，包括但不限于数字方式，全部或部分的行使第二条中各项权利

八、被授权方有权在本协议授权范围内将授权转授第三方，允许第三方全部或部分地使用上述资料，但仅限用于非营利的教育或公共宣传等公益性目的

九、授权方承诺授权方担保并声明授权方有完整之权利及授权签署本授权书并保证上述资料作品

1.不以任何方式违背或侵害第三方的任何权利，包括但不限于著作权、肖像权、名誉权或其他可能导致法律纠纷的情形；

2.不以任何方式违反或侵害任何接触遗产的习俗做法，也不包含任何淫秽、诽谤或破坏名誉的成分；

3.不以任何方式违反中华人民共和国法律、行政法规；不含有国家禁止的内容授权方对前述保证的真实性承担法律责任，否则因此产生的一切纠纷应由授权方独自解决并承担赔偿责任给被授权方造成的一切损失（包括但不限于被授权方经济利益的减损及因此支出的律师费、诉讼费、保全费、调查取证费等），授权方均应负责赔偿责任授权方（盖章）联系方式

一、项目基本信息项目名称申报区或单位名称列入区级名录类别情况列入时间（格式XX年XX月）（指本项目直接涉及民族，如涉及多个民族请根据相关度依次排序，将主要民涉及民族族列在首位）（总体概述该遗产项目的名称、地理位置、分布范围、历史沿革、基本内容、实践方式、实践主体、主要特征、文化意义、社会功能等基本情况，不少于500字，不多于800字）项目总体概况（填写该遗产项目的具体实践方式和表现形式，以及与该遗产项目相关的知识和技能在当前是如何传承的不少于200字，不多于400字）基本内容（填写该遗产项目的分布信息，明确到具体的省、市、区县不少于200字，不多于400字）分布区域（填写该遗产项目在历史上的流传情况，以及各历史阶段中的传承群体项目传承的历史在本市行政区域内应至少追溯至百年或传承三代以上，传承脉络清晰，并提供以资佐证的历史资料不少于400字，不多于600字）历史渊源（填写项目的清晰的传承脉络并延续至当代主要传承人，注明第几代、姓名、生辰，师承关系和在此项目传承中的特殊贡献）传承谱系（填写当前与该遗产项目活态传承直接相关的群体和代表性传承人，以及他们对该遗产项目传承和实践的特定作用和特殊责任不少于300字，不多于500字）主要传承人、传承群体（填写该遗产项目核心要素和主要特征不少于200字，不多于400字）王要特征（填写该遗产项目在历史、文学、艺术、科学等方面的重大价值，以及当代文化意义和社会功能不少于200字，不多于400字）重要价值（填写该遗产项目在当前的存续状况，包括实践的频率和范围、实践者和受众的人口分布等不少于200字，不多于400字）存续状况（填写该遗产项目传承实践的工具，与表现形式相关的制品和作品，及其人文景观、风物遗址等文化场所不少于200字，不多于400字）相关实物及文化场所（反映该遗产项目主要内容、价值和特点的近期照片）代表性图片著作权人及手机号照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）代表性图片著作权人及手机号照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）（反映该遗产项目主要内容、价值和特点的近期照片）代表性图片著作权人及手机号照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）。