河南省本科高校青年骨干教师培养计划申请书

河南省本科高校青年骨干教师培养计划申请书请人姓名______________________________项目名称所属一级学科_____________________________学校（盖章）_____________________________河南省教育厅制

一、个人简况姓名性别出生年月民族职称行政职务参加工作时间手机学科及学术方向名称颁发部门获得时间署名次序获得的主要荣誉、奖励（限填10项）最终学历（最终学位）—授予时间及单位名称所属学科相关学科研究项研究类别

1、基础

2、应用

3、教学类

4、开发目申请金额万元起止年月年月至年月是否得到其他资助

二、申请人工作概况在高校任教期间近三年完成教学工作情况授课名称署名位项目（成果）立项（获奖）部门等级五次教研况限外近年科情署名论文题目、专著名称期刊名称、卷次/出版社时间位次近五年代表性论文论著（限10项）151

三、项目研究基础本学科前沿领域发展现状，本项目研究的工作基础，项目转化教学过程中要解决的问题、创新性及应用价值

四、科研转化教学资源目标L转化到课堂教学方面（开设新课或更新课程内容）

2.转化到教材方面（编写成新教材或教材一部分）

3.开设研究性、创新性实验（指导学生实验、项目），实验设备装置改造方面

4.开展校外实习、实训方面

五、项目预算预算金额（万元）列出仪器设备及图书资料规格、数量、单价、金额、生产厂家、用途等其他经费如参加学术交流费用、管理费等推荐者

（1）姓名:专业技术职务:

六、专家推荐意见工作单位:对申请人教学水平、科研能力、预期目标及本项目研究在教学方面的应用价值进行评价推荐意见推荐者签名年月日推荐者

（2）姓名:专业技术职务:工作单位:对申请人教学水平、科研能力、预期目标及本项目研究在教学方面的应用价值进行评价推荐意见推荐者签名年月日

七、学校意见学校对推荐人员的政治表现、教学业绩、科研水平、预期目标进行综合评价，被推荐人填表内容是否真实及推荐意见校长签名:公章。