银川市临床重点专科建设项目申报书

银川市临床重点专科建设项目申报书专科名称:单位名称:联系人:联系电话:填表日期:（公章）技术职称职务研究生专长口博导口硕导导师

1.医疗工作能力情况

①简要介绍本专业工作的简历及医疗水平、技术特长；

②指导本地和外省市、同级和下级医院解决重大疑难疾病诊疗和参与会诊情况

2.科研教学情况

3.学术技术地位1相关学术团体及专业杂志任职情况2近5年获得的自治区级以上科技奖励奖励成果名称及编号等级授予部门及时间排位3近5年承担的自治区级以上科研项目课题编号课题名称批准部门立项年度经费万元4近5年论文发表情况列举代表性论文不超过5篇:发表期刊及期刊类别（SCI标明作者（序号）主要发表论文题目影响因子）年、卷、期、页发表论文总计SCI收录期刊_____篇核心期刊______篇

（5）近5年著作出版情况（列举代表性著作不超过5部）作者（标明主编、副著作名出版社出版年份主编或编委）

（6）近5年取得的专利情况专利权人专利名称类别专利证书号

（二）专科骨干（前3位，每位填写1份）姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位现从事专业及年限技术职称职务研究生专长口博导口硕导导师

1.医疗工作能力情况

①简要介绍本专业工作的简历及医疗水平、技术特长；

②指导本地和外省市、同级和下级医院解决重大疑难疾病诊疗和参与会诊情况

2.科研教学情况

3.学术技术地位1相关学术团体及专业杂志任职情况2近5年获得的自治区级以上科技奖励奖励成果名称及编号等级授予部门及时间排位3近5年承担的自治区级以上科研项目:课题编号课题名称批准部门立项年度经费万元

（4）近5年论文发表情况（列举代表性论文不超过5篇）:发表期刊及期刊类别（SCI标明作者（序号）主要发表论文题目影响因子）年、卷、期、页发表论文总计SCI收录期刊______篇核心期刊______篇

（5）近5年著作出版情况（列举代表性著作不超过5部）:作者（标明主编、副著作名出版社出版年份主编或编委）

（6）近5年取得的专利情况:专利权人专利名称类别专利证书号

（三）专科技术队伍情况

1.专科技术人员一览表（高级职称）学术从事团体及出生学历本专业姓名性别职称类别专业杂志年月学位年限任职

2.年龄、职称、学历结构技术类别合计49岁以下50-60岁博士硕士学士职称高级医生中级初级高级护理中级初级高级技术人员中级初级合计

（四）人才培养（近3年）

1.派出专科进修培训（6个月以上）姓名进修单位进修专业进修起止年月

2.派出访问学习交流情况访问学习国家、地姓名学习交流项目学习交流起止年月区、单位

3.近3年新进医生人数_____名，参加住院医师规范化培训情况姓名培训单位培训专科名称培训起止年月

4.近3年本专科护士参加专科护士培训情况:姓名培训单位培训专业名称培训起止年月

5.近3年参加国家和自治区级继续医学教育项目学习情况:姓名参加继续教育项目名称项目类别学习起止年月

（五）承担的教育培训任务L近3年举办继续医学教育项目:项目类别合计项目申报前3年项目申报前2年项目申报前1年国家级自治区级

2.承担医学院校医学类教学任务口是口否3年带教研究生总数

3.认定住院医师规范化培训基地口是口否

4.承担住院医师规范化培训任务□是口否

5.近3年接受专科进修人数

四、科研与学术技术地位（-）近5年承担自治区级以上科研项目情况参加研究单位科研项目（课题）名称等级项目批准单位立项年度（人）排位

（二）近5年获得的科技奖励情况获奖项目单位奖励成果的名称等级获奖年度（人）排序

（三）近5年发表论文情况（列举代表性论文不超过10篇）发表期刊及期刊类别（SCI标明作者（序号）主要发表论文题目影响因子）年、卷、期、页

（四）近5年著作出版情况（列举代表性著作不超过5部）作者（注明参与情况主编、副主编、著作名出版社出版年份编委）

（五）近5年获得专利情况专利权人专利名称类别专利证书号

（六）与本专科人才、教育、技术相关的基地认定与项目情况（包括教育培训基地、专科技术管理基地、人才创新团队及自然科学类研究工作等）

五、专科建设计划（3年）

（一）目标及预期成效

（二）专科发展方向（亚专科）与重点发展技术专科方向（名称）负责人重点发展技术

（三）建设方案

1.建设内容与总体设计

2.年度计划及考核指标

3.主要措施

（四）专科所在单位提供条件与保障措施银川市卫生健康委员会填写说明

一、申报书包括单位基本情况、专科医疗发展情况、专科队伍与人才培养、科研与学术技术地位、专科建设计划、审核意见等6个部分，请逐项如实填写

二、推荐的专科须按照《医疗机构诊疗科目名录》规定的专科名称和要求填写

三、推荐单位名称必须与单位公章名称相一致，不能用简称

四、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指临床重点专科当年的情况

五、“专科负责人”指推荐临床重点专科的科室行政负责人专科带头人和专科骨干须符合《银川市临床重点专科建设方案2020-2022年》以下简称“方案”中规定的条件要求，以执业地为准非本单位人员同时须提供相关协议、任聘合同并符合执业条件“技术队伍情况”指推荐临床重点专科当年在科室工作人员的情况“专科技术人员一览表”中的“类别”指医疗、护理、技术人员

六、“专科医疗发展情况”栏中，临床一线专科按照表格要求填写，非临床专科可从专科规模、医疗服务工作内容、数量、质量与成效等方面指标要求用文字综述，凡国家卫健委临床重点专科已有相关标准或格式的按要求填写，国家卫健委尚未出台标准的按本专科专业的特点和要求综述专科医疗技术、专科设备等栏内容均应按表格要求填写临床一线专科所要填写的“医疗服务指标”指在专科申报近3年本专业的指标其中“年出院患者中外埠患者比例”指所在市以外患者比例“年专家会诊人次”指

①自治区外同级及以上医院；

②自治区内同级及以上医院“门诊（住院）患者满意度”指医院每年常规测评的满意度“年重大医疗事故发生次数，，指经鉴定为二级以上医疗事故

七、专科医疗技术开展情况

1.“开展的主要技术”指项目申报时前3年科室独立开展、实施半年以上的技术，包括科室必须开展的重要常规技术、新开展新技术新项目、体现专科优势和特色的技术等在表中列出技术项目的名称以及近3年开展的总例数“类别”指常规技术、新技术新项目、特色技术

2.“独立开展的特色技术”指本专科独立开展的技术先进、水平较高，解决本专科疑难重症疾病在区内外有一定影响和优势的技术“先进性”指

①开展时间为国内最早、区内最早；

②技术水平为国内领先、国内先进、区内领先、自治区内先进“开展例数”指到项目申报前1年年底技术应用的总数

3.“特色技术应用情况说明“从技术逐年应用数量与变化、技术特征（难度与复杂性）、技术改进提高及实施效果等方面进行说明，并与国内同类技术进行综合比较，说明所处的水平、地位

八、有关科研项目、科技奖励和发表论文均为与本专科相关的临床应用研究科研项目与科技奖励“等级”填写国家级、省部级，科技奖励同时注明奖励的级别（

一、

二、三等奖）；“立项时间”填写课题批准立项的年份；专科带头人和专科骨干表中科研项目和科技奖励仅指主持的项目和奖励；“科研与学术地位”中的科研项目和科技奖励中“参加研究单位（人）排位”填写主持或参与，对参与项目要填明排位（项目限前3位）

九、发表论文指独立、排名第一（包括通讯作者）完成的与本专科（专业）相关的代表性论文，限填10篇以内“期刊类别”指SCI收录期刊或核心期刊，SCI期刊须注明影响因子

十、申报书用A4纸打印，封面加盖单位公章后在左侧装订成册，一式1份

一、单位基本情况名称类别口综合口专科规模口三级口二级举办性质口公立口其他等次口甲等口乙等口其他地址邮编实际开放床占地面积位（张）（m2）法人代表联系电话（办）（手机）重点专科管理部门负责人联系电话（办）（手机）电子邮箱专科负责人手机

二、专科医疗发展情况专科规模实际开放床位数（张）业务用房面积（面）:

（一）医疗服务指标项目申报项目申报项目申报序号指标名称前3年前2年前1年1年平均门诊量（人次）2年门诊人均费用（元）3年出院患者人数4年出院患者危重症比例（%）5年平均手术量（台次）6平均住院日（天）7年平均床位使用率（%）8病床年周转次数9年出院患者人均费用元10年出院患者中外埠患者比例%11入出院诊断符合率%12临床病理诊断符合率%13手术前后诊断符合率%14急诊抢救成功率%15住院患者抢救成功率%16年专家会诊人次

①/

②17年开展新技术、新项目数18科室药品收入占业务收入比例%20住院患者满意度%21年重大医疗事故发生例数二近3年专科医疗主要病种排名前10位下转下治愈上转排项目申报级医院疾病名称序时前3年好转率例数及社区卫生机完成例数比例（%）构例数123

（三）专科医疗技术开展情况（近3年）

1.开展的主要技术序号技术名称类别开展例数

12342.独立开展的特色技术特色技术名称先进性开展例数特色技术应用情况说明:

3.亚专科技术水平与服务能力（项目申报前1年数据）下转下级医院及治愈、好转率社区卫生机构例亚专科名称完成例数上转例数比例（%）数

4.扼要阐述相关专科支撑情况

（四）专科医疗设备（到项目申报前1年年底拥有的10万元以上仪器设备）仪器设备价格（万型号规格生产厂家购置时间使用情况元）名称

三、专科队伍与人才培养（-）专科带头人（每位填写1份）姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位现从事专业及年限。