《PICC置管护理》课件

置管护理PICCPICC置管是将导管插入上肢静脉，并将其末端置于上腔静脉，是一种常用的静脉通路该技术主要用于长期静脉治疗，如抗生素、化疗药物等置管的定义PICC置管PICCPICC置管是指将一根细长的导管（PICC导管）通过静脉穿刺插入上肢静脉，并将其末端引导至上腔静脉或右心房，从而为患者提供长期静脉输液、注射或采血途径置管的适应症PICC长期静脉治疗特殊药物输注外周静脉穿刺困难需要进行血流动力学监测适用于需要长期输液、输血、化某些药物对静脉刺激较大，或需对于外周静脉穿刺困难的患者，疗、抗生素治疗的患者，例如肿要精确控制药物浓度，需要使用例如静脉炎、静脉硬化、肥胖患PICC置管可以用于血流动力学监瘤患者、慢性肾脏病患者、慢性PICC置管进行输注者等，可以使用PICC置管测，例如中心静脉压监测，可以炎症患者等判断患者的循环状态置管的优点PICC方便使用安全可靠减少疼痛适合长期治疗患者可自由活动，提高生活质量降低穿刺次数，减少感染风险避免反复穿刺，减少患者痛苦适用于需要长期静脉用药的患者置管的禁忌症PICC血管疾病凝血功能障碍

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22.静脉炎、血栓形成等，可能导致置管困难或增加并发症风险血小板减少、凝血因子缺乏等，易导致置管部位出血或血肿感染过敏史

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44.局部感染、全身感染等，可能加重感染风险，影响置管效果对置管材料或麻醉剂过敏，应谨慎操作，避免过敏反应发生置管的并发症PICC导管相关血栓形成导管相关感染导管置入后，血栓形成的风险增加，导管置入部位皮肤破损、导管本身污可能导致导管堵塞或血栓脱落，造成染或护理不当，都可能导致感染栓塞导管移位或脱出导管穿刺部位损伤导管固定不牢，患者活动剧烈或导管导管穿刺部位出血、血肿或局部皮肤周围组织肿胀，都可能导致导管移位感染，都可能导致组织损伤或脱出置管前准备PICC评估患者1了解患者的病情、过敏史、药物使用史等体检2评估患者的血管状况、穿刺部位等准备物品3准备置管需要的器械、耗材、药品等签署知情同意书4向患者解释手术过程及风险，并签署知情同意书置管手术步骤PICC消毒1消毒手臂和穿刺部位穿刺2将导管插入静脉固定3固定导管，防止脱落冲洗4冲洗导管，保持通畅PICC置管手术步骤是循序渐进的，需要严格的无菌操作术前消毒是关键，可以降低感染风险穿刺时需选择合适的血管，避免损伤周围组织导管固定要牢固，确保导管位置稳定冲洗导管可以预防血栓形成，确保导管通畅置管术后护理PICC观察生命体征密切监测患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以便及时发现异常情况保持引流管通畅定期冲洗导管，防止堵塞或渗漏，确保药物能够顺利输注观察穿刺部位注意穿刺部位是否有红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况，及时处理维持导管固定定期检查导管固定情况，确保固定牢固，避免导管移位或脱落做好患者教育指导患者如何正确使用导管，并进行相关的并发症预防导管固定PICC固定方法固定位置选择合适的固定方法，避免导管移动或脱落根据导管类型和患者的具体情况选择合适的，例如使用固定带、敷料或无菌胶布固定位置，例如上臂、前臂或肩部固定材料应透气，不易过敏，并能牢固地将固定位置应避免压迫血管、神经或皮肤，并导管固定在适当的位置方便患者活动导管冲洗PICC冲洗目的冲洗频率

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22.清除导管腔内残留药物和血栓，根据PICC导管使用目的和药物类保持导管通畅型，一般每天冲洗1-2次冲洗液选择冲洗方法

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44.生理盐水或肝素盐水，具体根据使用无菌注射器，缓慢推注冲洗医嘱液，并观察回血情况导管渗血处理PICC加压止血在穿刺点上加压止血，至少10分钟，直到出血完全停止包扎伤口用无菌敷料覆盖穿刺点，并进行包扎观察病情密切观察患者的渗血情况，并及时记录渗血量导管换药PICC准备工作清洁消毒准备好无菌操作台、无菌手套、无菌敷料、生理盐水、酒精棉球等使用酒精棉球清洁导管周围皮肤，注意不要触碰导管针头物品仔细观察导管周围皮肤情况更换敷料记录观察使用无菌敷料覆盖导管周围皮肤，并用无菌胶布固定记录换药时间、敷料情况等信息，并观察导管周围皮肤情况，如有异常及时处理导管密闭性检查PICC目视检查注射器负压测试盐水冲洗仔细观察导管连接处，确保无渗漏或脱落现象用注射器连接导管，抽取负压，观察注射器内用生理盐水冲洗导管，观察冲洗液回流情况，是否有回血，判断导管是否通畅判断导管是否畅通导管长期维护PICC定期冲洗更换敷料保持导管通畅，预防血栓形成，建议保持穿刺点清洁干燥，预防感染，建每周冲洗一次议每周更换一次观察导管定期检查注意导管周围皮肤颜色、温度、肿胀定期进行导管密闭性检查，确保导管等变化，及时发现并发症功能正常导管拔除PICC准备1检查患者身份，核对医嘱评估患者的血管通路情况，如有明显炎症或感染，需先进行处理准备拔管所需物品，如无菌纱布、酒精拔管操作棉球、止血带、敷料等2用酒精棉球消毒导管周围皮肤，并用止血带阻断血流左手握住导管根部，右手轻轻拔出导管观察拔管后是否有渗血，如有渗血，术后护理3用无菌纱布压迫止血拔管后观察穿刺部位是否有出血、肿胀、疼痛等情况，如有异常及时处理指导患者注意穿刺部位的清洁卫生，避免摩擦和碰撞定期复查穿刺部位，确保无感染发生置管常见并发症PICC导管堵塞导管脱出静脉炎血栓形成导管内药物或血液沉积，导致导导管固定不牢或患者活动过度，导管周围血管炎症反应，导致局导管周围血管内形成血栓，影响管流通不畅常见原因冲洗不导致导管意外脱出可造成血管部红肿、疼痛、硬结常见原因血液流通常见原因导管长时及时、药物配伍不当、导管内壁损伤、血肿形成、感染风险导管长时间留置、护理不当、间留置、患者本身有血栓风险、形成血栓感染护理不当置管并发症预防PICC严格无菌操作正确固定导管置管前，严格消毒皮肤置管过程中，严格导管固定牢固，防止导管移位、脱出，减少无菌操作，减少细菌感染机会导管周围组织损伤和感染选择合适的血管定期更换敷料选择合适的血管，避免血管壁薄、血管位置定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥较浅、易损伤血管等问题，减少细菌滋生和感染置管并发症处理PICC感染控制血栓形成严格执行无菌操作，定期消毒更换敷料，保持导管通畅，定期冲洗，必要时使用抗监测体温，及时发现并处理感染凝药物，监测血栓形成风险导管移位导管破裂合理固定导管，避免过度活动，定期检查谨慎操作，避免过度弯折，定期检查导管导管位置，必要时调整固定完整性，必要时更换导管置管整体评估PICC评估置管部位评估置管固定

11.PICC

22.PICC评估PICC置管部位周围皮肤状况评估PICC导管固定是否牢固，导，注意有无红肿、热痛、渗出等管有无滑出、移位、扭曲或脱落炎症表现风险评估置管功能评估患者安全

33.PICC

44.评估PICC导管通畅性，有无血栓评估患者对PICC置管的认知和理形成、导管堵塞等影响药物输注解，是否能配合护理，预防并发或血液标本采集症发生置管健康教育PICC专业知识讲解操作示范护理手册详细解释PICC置管的目的、流程、注意事项演示PICC置管后护理操作，例如冲洗、换药提供详细的PICC置管护理指南，便于患者自等、固定等主管理重点复习置管护理流程并发症预防

11.PICC

22.包括置管前准备、手术步骤、术注意无菌操作，避免导管污染和后护理、导管维护、拔管等环节感染导管固定与冲洗患者教育

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44.确保导管固定牢固，定期冲洗保告知患者导管相关知识，协助患持导管通畅者进行自我护理讨论与交流分享经验提出建议探讨创新促进交流大家分享经验，探讨PICC置管针对PICC置管护理工作提出改探讨PICC置管护理中的创新技鼓励医护人员之间相互交流，增护理中遇到的问题和挑战，共同进意见和建议，提升护理质量和术和方法，提升护理服务水平进理解和协作，共同为患者提供学习和进步效率更好的护理服务体验与感悟专业技能提升沟通能力增强通过学习PICC置管护理，提升了专与患者进行有效的沟通，了解他们的业技能，更加熟练掌握了置管操作和需求和担忧，建立良好的医患关系，术后护理要点提高患者的满意度责任感加深团队协作意识深刻认识到PICC置管护理的重要性在团队中与其他医护人员密切配合，，责任感加深，更加注重细节，确保共同完成护理工作，提高效率和质量患者安全和舒适置管护理理念PICC以患者为中心多学科协作优质护理服务健康宣教尊重患者的自主权，满足患者的医生、护士、药师等密切配合，提供安全、有效、便捷的护理服加强患者对PICC置管的认识，提个体化需求保障患者安全务，提升患者满意度高患者自我管理能力置管护理标准PICC规范化操作专业护理严格执行PICC置管操作流程，确保遵循PICC置管护理规范，提供专业安全、有效、细致、周到的护理服务评估与监测健康教育定期评估患者状况，及时发现并处理对患者及家属进行PICC置管相关知潜在并发症识的宣教，提高自我管理能力置管护理流程PICC评估1患者一般情况，血管状况，相关风险准备2器械准备，消毒准备，患者准备置管3穿刺，导管插入，固定，冲洗术后护理4观察，换药，固定，维护评估5导管通畅，并发症PICC置管护理流程包括评估、准备、置管、术后护理和评估等步骤通过严谨细致的护理流程，确保PICC置管安全有效，并最大限度地减少并发症发生置管护理质量控制PICC严格执行操作规范加强患者宣教定期质量评估多学科协作确保所有护理操作符合PICC置管指导患者了解PICC置管护理知识通过数据分析和案例讨论，不断与医生、药师等其他医护人员密护理标准，减少并发症发生，提高患者自我管理能力改进护理流程，提高护理质量切合作，确保PICC置管护理的安全和有效置管护理质量评估PICC评估指标评估方法评估指标包括导管相关并发症发生率、患者满意度、护理人员技能水平评估方法包括问卷调查、病例分析、观察记录等等评估方法应根据评估指标进行选择，并确保评估结果的客观性和科学性评估指标应根据具体情况进行选择，并确保指标的可靠性和有效性置管护理质量改进PICC数据分析持续改进

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22.收集数据并进行分析，识别PICC根据数据分析结果，制定改进措置管护理中的问题，例如感染率施，并持续监测效果，不断优化、并发症率等护理流程规范流程教育培训

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44.制定标准化的PICC置管护理流程加强护理人员的PICC置管护理知，确保护理操作的规范性和安全识和技能培训，提升专业水平性总结与展望PICC置管护理在临床实践中至关重要，需要不断完善和发展未来将加强护理人员培训，提升专业技能，优化护理流程，提高患者满意度。