《中医伤寒》课件

《中医伤寒》《伤寒论》是中国古代医学巨著，由东汉末年张仲景所著该书以“伤寒”为主线，总结了当时治疗外感热病的经验，奠定了中医辨证论治的理论基础导言中医经典《伤寒论》是中医典籍，也是中医临床实践的重要参考理论体系伤寒论奠定了中医辨证论治的理论基础，对后世中医发展具有深远影响临床实践伤寒论的理论和方法，至今仍被广泛应用于临床实践，为患者提供有效治疗伤寒的定义和特点定义特点12伤寒，又称“伤寒病”，是一种由伤寒沙门伤寒主要表现为发热、腹痛、腹泻、肝脾氏菌引起的急性传染病它是一种典型的肿大等症状，病程较长，容易反复急性传染病，主要通过污染的食物和水传播，可导致发热、腹痛、腹泻等症状病程3伤寒病程长，易反复，严重者可出现并发症，如肠出血、肠穿孔等伤寒的临床表现发热脉象汗出腹痛伤寒患者往往出现持续性高热伤寒患者的脉象常为浮紧或沉伤寒患者常伴有汗出，可分为伤寒患者常出现腹部疼痛，可，体温可达39℃以上伴有头迟，反映了邪气侵袭人体表里自汗或盗汗，是邪气入侵、正能是由于邪气侵犯肠胃，导致痛、肢体酸痛等症状不同部位气不足的表现气机阻滞、腹痛难忍伤寒的病因寒邪入侵风邪袭表湿邪困脾饮食不节寒邪是指寒冷之邪，是导致伤寒风邪是指风寒之邪，是伤寒的常湿邪是指湿气，是导致伤寒的常饮食不节，如暴饮暴食、贪食生的主要病因之一寒邪可以通过见病因之一风邪可以通过各种见病因之一湿邪可以通过各种冷、过度疲劳等，都可能导致伤各种途径入侵人体，如受寒、冷途径入侵人体，如风吹、冷风吹途径入侵人体，如饮食不节、居寒的发生风吹、冷水浸泡等、冷空气等住潮湿等伤寒的病机正气不足邪气侵袭外邪入侵，容易导致正气不足，降低机体抗病能力，从而导致伤寒伤寒病邪主要为寒邪，寒邪容易侵袭人体阳气，导致经络闭阻，气血运行不畅脏腑功能失调阴阳失衡寒邪侵袭，会导致脾胃虚弱，肺气失宣，肝气郁结，导致脏腑功能寒邪入里，会导致阴阳失衡，阳气不足，阴气过盛，导致机体功能失调，气血运行不畅失调，出现伤寒症状阴阳表里辨证阴阳阴阳是中医的基本理论，指自然界和人体内相互对立又相互依存的两种力量表里中医将人体分为表里两部分，表是指人体外部，里是指人体内部辨证辨证是指根据病人的症状和体征，判断病情的性质和病变部位太阳伤寒证太阳经受寒邪脉象浮紧常用药物太阳经是人体外表的防御屏障，受寒邪侵袭太阳伤寒证的脉象多表现为浮紧，代表着邪桂枝汤、麻黄汤等方剂，温阳解表，散寒解后，易出现发热、恶寒等症状气表实，阻滞经络热，适用于太阳伤寒证阳明伤寒证热在阳明热盛伤津阳明经为人体气机运行的主要通道之一，主要负责消化、吸收和排泄功能阳明经热盛，容易损伤津液，导致津液不足，口干舌燥，便秘，甚至出现阳明伤寒证主要表现为热邪入侵阳明经，导致胃肠功能失调，出现发热高热、神昏等症状、口渴、便秘等症状气机不利辨证要点阳明经热邪阻滞，容易导致气机不利，出现胸闷、腹胀、便秘等症状阳明伤寒证主要表现为发热、口渴、便秘、腹痛、脉洪数等症状，辨证时应注意区分表里，寒热，虚实等情况，以便更好地治疗少阳伤寒证少阳病少阳病是指太阳病邪传至少阳，少阳气机失调，导致一系列症状，如口苦、胁痛、目眩、耳聋等少阳病的特点是，表寒未解，里热已盛，因此辨证时要注意寒热兼顾，以清热解表为主少阴伤寒证寒邪直中少阴少阴证主要表现12少阴为阴中之阴，寒邪最易侵手足厥冷，腹痛，吐泻，脉微犯，导致少阴经气血运行不畅细，神疲乏力少阴证辨证要点治疗原则34以手足厥冷，脉微细为辨证关温阳救寒，回阳救逆，采用温键补少阴，通阳救阴法厥阴伤寒证胃气虚弱气血运行不畅厥阴伤寒证常伴随胃气虚弱，患者可能出现食欲厥阴经主司气血运行，当其受寒邪侵袭时，气血不振、恶心呕吐等症状运行不畅，容易出现肢体麻木、疼痛等症状寒热错杂脉象特殊厥阴伤寒证常表现为寒热往来，时寒时热，或寒其脉象常表现为弦紧或沉细，反映出气血运行不热交替出现，患者感觉忽冷忽热畅，以及寒邪阻滞的特点伤寒辨证论治望诊1观察患者的面色、神志、舌苔、脉象等，以判断病情的轻重缓急闻诊2仔细聆听患者的声音，包括咳嗽、呼吸、言语等，判断病变部位和性质问诊3询问患者的症状、病史、生活习惯等，了解病情的来龙去脉切诊4通过触诊患者的脉搏，了解其气血运行状况，判断病情的寒热虚实伤寒方剂概论方剂种类组成和功效12伤寒论记载了许多经典方剂，每个方剂由特定中药组成，并包含针对不同证型的处方，如针对特定的病理变化和临床表桂枝汤、麻黄汤、白虎汤等现发挥独特功效辨证论治临床应用34根据病人的具体证型和病理特伤寒方剂经过千年的临床实践点，选择合适的方剂进行治疗检验，仍然具有重要的临床价，体现中医个体化治疗的精髓值，为治疗伤寒等疾病提供有效方案大青龙汤方剂组成功效大青龙汤由麻黄、桂枝、甘草、生姜、芍药、杏仁、炙甘草、石膏大青龙汤具有解表散寒、宣肺止咳的功效该方剂适合治疗风寒组成该方剂主要治疗外感风寒、内有表实热证，患者表现为发表实证，临床中常用于治疗伤寒、感冒等热、恶寒、无汗、咳嗽、胸闷等桂枝汤桂枝汤组成桂枝汤主治桂枝汤功效桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组桂枝汤适用于风寒感冒，症见发热恶寒、无桂枝汤可温阳解表，驱散风寒，调和营卫，成，具有温阳解表、调和营卫之功效汗、头痛、鼻塞、咳嗽、肢体酸痛等使正气恢复，解除寒邪入侵所致的各种症状麻黄汤方剂组成功效主治麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味中药组成，是治疗风寒表证麻黄汤具有发汗解表、宣肺止咳的功效，主治风寒表证，如发热恶的经典方剂寒、头痛鼻塞、咳嗽痰白、脉浮紧等临床应用注意事项麻黄汤临床应用广泛，适用于感冒初期、支气管炎、肺炎等疾病的麻黄汤不宜用于阴虚发热、气虚自汗、孕妇等患者，使用前需咨询治疗医生柴胡汤组成功效•柴胡疏肝解郁，清热利胆•黄芩•半夏•生姜•大枣•甘草主治应用寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，目眩用于肝胆湿热，郁热内阻所致的胸胁胀痛，食欲不头痛，脉弦振，恶心呕吐等症小柴胡汤组成功效用法小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草用于治疗少阳证，症见胸胁苦满、口苦咽干水煎服，每日一剂，分两次服用、生姜、大枣组成，具有疏肝解郁、清热除、心烦喜呕、目眩耳聋、往来寒热、腹痛、湿的功能脉弦等葛根汤方剂组成主治功效12葛根汤由葛根、麻黄、桂枝、葛根汤主治外感风寒，表邪束生姜、甘草五味药组成其中表，兼有头项强痛，恶寒发热，葛根为君药，解肌发表，升，无汗，脉浮紧等症此方具阳透疹麻黄为臣药，宣肺散有解肌发表，散寒解表，升阳寒，发汗解表桂枝为佐药，止痛的功效温通经络，助麻黄发表生姜为使药，辛温解表，助麻黄发汗临床应用注意事项34葛根汤适用于风寒感冒、头痛葛根汤不宜用于阴虚发热、汗鼻塞、肩背酸痛、腰膝酸痛、出较多、体虚者孕妇、哺乳肢体麻木等症期妇女、脾胃虚寒者慎用白虎汤组成功效白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草主治热病高热烦渴、口干舌燥、汗组成，具有清热泻火、生津止渴的出不止、脉洪数等症作用方义石膏清热泻火，知母清热泻火，粳米养胃生津，甘草调和诸药四逆汤四逆汤温阳救逆，适用于阳气虚衰、脉微欲绝、四肢厥冷、腹痛、呕吐、下利等症此汤具有温阳救逆、回阳固脱的功效四逆汤是《伤寒论》中的重要方剂，由附子、干姜、甘草组成，用于治疗少阴病证补阳还五汤组成补阳还五汤由黄芪、人参、附子、干姜、肉桂、五味子组成方中黄芪、人参补气益阳，附子、干姜温阳散寒，肉桂温肾助阳，五味子益肾敛肺荆防胜湿汤组成功效荆芥、防风、羌活、独活、藁本祛风散寒、胜湿止痛、解表化湿、苍术、白术、陈皮、茯苓、甘草、生姜主治方义风寒湿痹，恶寒发热，头痛，肢荆防胜湿汤以荆芥、防风、羌活节酸痛，肌肉疼痛，苔白腻，脉、独活、藁本等辛温解表，散寒浮紧止痛，为君药温阳解表法温阳温阳解表法，主要用于治疗寒邪侵袭导致的阳气不足，表证不明显的疾病解表温阳的同时，还需兼顾解表，以解除寒邪对人体表面的束缚方剂常见方剂包括麻黄附子细辛汤、桂枝汤、小建中汤等清热凉血法清热解毒凉血止血针对热毒炽盛，血分灼热，症见高针对热盛伤血，迫血妄行，症见发热，神昏谵语，口渴便秘，或发斑热，吐血，衄血，便血，尿血等、发疹等活血化瘀针对热毒瘀滞，血脉不通，症见发热，肢体疼痛，肿胀，色红等疏风解表法风寒感冒风热感冒针灸治疗风寒感冒多表现为恶寒重、发热轻、鼻塞流风热感冒多表现为发热重、恶寒轻、头痛、针灸治疗可以疏风解表、宣肺止咳，适用于涕、无汗、头痛、咳嗽等症状咽痛、口干、鼻塞流涕黄稠、咳嗽等症状风寒感冒、风热感冒等症状升降出入法升降出入应用升降是指人体气血运行的方向，向上为出入是指人体气血运行的路径，进为入升降出入法是中医治疗疾病的重要理论升，向下为降，出为出基础，可用于治疗各种病症扶正祛邪法扶正祛邪扶正是指增强机体正气，提高机体抗病能力祛邪是指清除致病因素，解除病邪对机体的侵袭常用的方法包括补益气血、温补脾肾、益气固表、调理阴阳等常用的方法包括辛温解表、清热解毒、化湿利水、活血化瘀等结语《中医伤寒》是一门博大精深的学科，需要我们不断学习和研究。