系统功能要求1基础数据系统数据标准管理系统

、系统功能要求1基础数据系统/数据标准管理系统

1.1模块功能功能描述支持结算导入字段映射和处理；自定义设置病组和科室的标杆值；自定义高倍预警、低倍预警、超支风险三类费用预警的规则与生效范围；自定义病例详情控费进度条的展示形式，以及详情系统设置页的字段信息、指标展示；自定义事中监测优先按结算金额最高预测、优先按病组预测、优先按床日预测等，开关按床日结算预测和中医预测结算以树形结构展示医疗知识概念,并支持通过检索栏进行关键字检索概念展示基于已选定的医疗知识概念，列表展示对应的医疗知识实体对选择的知识实体，可查看实体的知识详情，包括实体名及其属性基础数等据系统/支持对医疗知识实体进行增删改操作，并可以修改实体的上下位关系实体管理数据标从疾病、症状等多个维度展现知识条目的统计数据准管理基于病案首页、医保结算清单的填报规范及ICD编码规则构建，系统实现对质控规则的归集和管理基于医保监管和日常稽核的重点内容构建，实现对医审规则的归集和管理系统设置的规则随医保政策调整实时调整，能应对医规则库保政策的不断变化自定义设置费用异常、不合理入院、再入院、体检入院等预警病例的条件；基于医保、卫健等主管部门发布的数据标准规范构建，实现对数据标准的归集和管理支持按出院科室设置大科室，满足医院二级科室管理；支持根据账号权限管医院需要，按照院级、科级、医生不同角色设置菜单和数据权限；理医疗质量控制系统/医保智能审核系统

1.2模块功能功能描述规则本地化，适配当地监管规定管理医疗质量的审核规则，维审核规则管护规则的类型、启用状态、规则脚本、提示内容、以及关联的记理录字段等信息审核结果查查看所有患者的智能审核结果记录对审核不通过的记录，整理询并展示其问题列表医嘱记录查对医院HIS系统提供给医保管理服务平台的原始医嘱记录进行查询医疗质询，并可查看对应医嘱记录的审核结果和违规情况门诊在接诊、下诊断、开医嘱时，实时预警提醒关注量控制事前预警系统/住院下诊断、开医嘱、计费执行时，实时预警提醒关注门诊在收费环节进行收费明细的医保合规性审核，并预警医保智事中控制能审核住院将一段时间内的医嘱等数据进行智能审核并预警系统违规数据分析对近一年审核总人次、违规人次数、违规问题数、违规金额等质控工作指标进行统计违规申诉管理针对违规问题和趋势进行分析，按科室、医生进事后分析行问题清单排名内部数据分析针对审核规则进行分析，展示关键指标和多维度分析结果按科室维度进行全面的违规数据分析，多维度展示各科室的审核关键指标病案首页/结算清单质控系统

1.3模块功能功能描述根据质控规则，对病案首页填报项进行质控，发现问题并及时提病案首页智病案首示根据病案首页填报结果对病案首页质量进行评分查看针对能质控页质控病案首页记录的质控结果，展示质控问题系统病案首页人对智能质控未通过并仍存在质控问题的病案首页，支持管理员进工审核行人工审核，选择通过或不通过针对智能质控发现问题、且人工审核不通过的病案首页记录，系统将单独提供问题病案列表，以供病案部门和临床医生集中查看问题病案首页和持续跟踪，敦促病案首页质量问题的解决依据病案的入组结管理果，分类管理并追踪未入组病案、费用超高病案、费用超低病案、费用极端异常病案以及亏损病案等风险病案提供所有状态的病案首页查询功能，查询条件丰富，包括出院时间、医疗付费方式、主要诊断、入组情况、风险类型、15天再入院等，科查看病案详情，支持导出审核结果支持从全院维度提供四类数据分析功能:病案科室分析、病案质量分析、病案风险病案首页统分析、病案评分统计计分析编码前后对比分析展示病案首页编码前后主诊、主操、诊断数量、手术操作数量不一致的病例，对临床版首页和编码版首页进行预分组、收入变化等方面的对比，可查看病例的具体对比结果等能够完成其他个性化的自定义报表结算清单智能根据质控后的病案首页、费用明细、结算单信息，智能生成医保生成、批量导结算清单支持通过接口的方式，自动导入临床科室已填报的结入算清单数据，自动导入结算清单根据质控规则，对结算清单填报项进行质控，发现问题，及时提结算清单智能示对质控发现问题的结算清单可以进行调整，调整后重新提交结算清质控、优化质控可查看针对结算清单记录的质控结果，定位质控问题单首页质控系针对清单质控发现问题、无法自动通过的病案首页记录，系统将统单独提供问题病案列表，以供病案部门和临床医生集中查看和持问题清单管续跟踪，敦促病案首页质量问题的解决依据结算清单的入组结理果，分类管理并追踪未入组病案、费用超高病案、费用超低病案、费用极端异常病案以及亏损病案等风险清单结算清单上建立清单待上传列表，支持对列表中的待上传清单进行批量上传及反馈传通过接口查询清单上传结果，按上传成功、上传失败、审核通过、审核不通过等结果状态对清单记录和异常信息进行列表展示，方便医院查阅和管理分组差异分获取医保反馈的分组结果，并自动与系统预分组结果进行核对，析对分组结果有差异的清单进行展示和统计提供自定义时间段内全院DIP整体运行情况，监测指标年度目标达成情况，包括质控指标、入组指标、费用指标、重点管理病组指标，支持查看各指标变化趋势，支持下钻分析

1、质控指标分析支持分析编码类问题占比趋势及非编码类问题占比趋势，支持查看具体问题类型问题人次、问题占比等，支持下钻查看问题病例；

2、入组指标分析支持分析入组/未入组病例数占比及趋势、入结算清单全组病例的不同入组类型占比及趋势、支持下钻病例分析；院分析

3、费用指标分析支持查看预测总费用结余等情况、病例占比分析、入组类型分析、科室盈亏排行、医生盈亏排行、病例类型分析、费用结构分析、资源消耗分析；

4、重点管理病组指标分析支持查看重点发展病组、重点关注病组结余情况、提供矩阵图形展示优劣病种分析、为院内管理提供策略

5、能够完成其他个性化的自定义报表平台管理系统

1.4DIP模块功能功能描述能够针对本地医保局新政策或者新规则进行版本管理或者系统版本管理升级，去适应本地医保局新政策或者新规则目录管理提供标准的DIP本地目录管理，支持增删改查平DIP付费方案管维护和管理分组器匹配的DIP付费标准，包括权重、费率、医疗台管理理机构系数等，支持增删改查系统基于患者病例的基本情况、疾病诊断和治疗方式等信息，对病例分组预测最有可能入组的分组结果进行预测指标测算基于预测结果，提供病例所入病组的分值、支付标准（预测）、其他指标标杆值等，并给出当前的实际医疗费用和预估盈亏结果

1.病种分值结算测算，

2.在院病例DIP分组预测预警，

3.大数据智能管理服模拟分组，

4.同病组对比分析，

5.全局监控，

6.差异分析，务

7.监控预警中包含DIP综合比例风控预警模型,

8.分组效能分析，

9.服务绩效评价统计分析系统/运营分析管理系统

1.5模块功能功能描述总体收入概基于时间、险种、科室查看医院的医疗总费用、次均费用、收入览变化等信息医保收病例标签分针对费用超低病例、费用超高病例、费用极端异常病例、正常病入分析析例、未入组病例的费用信息，分类统计形成可视化图表收入变化趋分析近一年收入变化趋势，可支持查看并导出科室、医生、病组势分析的费用及盈亏信息，同时可进一步查看病例的详细信息入组结果概针对DIP病种数、病种覆盖率、入组数、入组率等入组结果相IIA-关指标进行统计分析见入组率排名支持按医生、按科室分析入组率排名情况，同时可查询未入组入组效分析病例详情，分析未入组原因风险病例分能分析针对费用超低病例、费用超高病例、费用极端异常病例、正常病析例、未入组病例的病例数，分类统计形成可视化图表未入组病例针对未入组病例按照科室和医生的维度进行排名，同时支持多分析维度查看和导出未入组详情信息提供全院医疗服务能力分析概览，包含DIP组数、总权重、入组医疗服务能率等信息；提供各指标的变化趋势图、数值分布图、按医生的指力分析标分析和排序绩效评提供全院医疗服务效率分析概览，包含平均住院日、总费用及其医疗服务效价分析同比环比情况、药品费用占比、耗材费用占比等；提供各指标的率分析变化趋势图、数值分布图、按医生的指标分析和排序费用控制成提供费用控制方面相关统计分析，包括次均费用情况、耗材占效分析比情况、药材占比情况、医院盈亏情况等；提供各指标的变化趋势图、数值分布图、按医生的指标分析和排序针对病案首页、医保结算清单的问题病例数、一次性通过率、入数据质量指组率等指标进行分析，提供指标整体趋势分析、科室趋势分析、标分析医生趋势分析，直观展示指标变化趋势针对全院的医疗总费用、收入变化、病例数、次均费用、药占比、运行情费用指标分耗占比、医疗服务占比、检验检查占比等费用指标，提供指标整况分析析体趋势分析、科室趋势分析、医生趋势分析，直观展示指标变化趋势针对病例数、总分值、病种数、病种覆盖率、平均住院日、次均绩效指标分费用等绩效相关指标进行分析，提供指标整体趋势分析、科室趋析势分析、医生趋势分析，直观展示指标变化趋势针对药品费用和占比情况进行分析,发现药占比相对较高的科室药品费用分和医生，并对科室和医生的出院患者人次、住院总费用、住院次析均费用、药品总费用、药品次均费用进行分析针对耗材费用和占比情况进行分析,发现耗占比相对较高的科室耗材费用分和医生，并对科室和医生的出院患者人次、住院总费用、住院次析均费用、耗材总费用、耗材次均费用进行分析针对医疗服务项目费用和占比情况进行分析,发现医疗服务费用医疗服务费占比相对较高的科室和医生，并对科室和医生的出院患者人次、费用主用分析住院总费用、住院次均费用、医疗服务总费用、医疗服务次均费题分析用进行分析针对检验检查项目费用和占比情况进行分析,发现检验检查费用检验检查费占比相对较高的科室和医生，并对科室和医生的出院患者人次、用分析住院总费用、住院次均费用、检验检查总费用、检验检查次均费用进行分析支持按医疗服务、耗材、药品、检查检验等对病种费用结构进行费用结构分配置，按病组从费用总额和占比等方面，对费用结构情况进行分析析全面展示服务能力、资源使用效率、费用控制等核心指标数据与同比值全院DIP运营结合当地医保监管要求进行预警，做到1秒掌握全院DIP运营现概览院长驾状分析超支结余现状和原因，从费用结构、资源效率、病组收治结驶舱构（分值区间病种分布）、病历质量角度全面溯源全息运营分析支持从科室/医疗组/医生/病组/病例维度层层下钻，全息管理医生/医保助手系统（包含智审功能）

1.6模块功能功能描述基于患者病例的基本情况、疾病诊断和治疗方式等信息，对病例最有可能入组的分组结果进行预测DIP分组及辅助目录预测，事前预警并提供费用预警、病历质控预警、不合理入院预警基于预测结果，提供病例所入病组的分值、支付标准（预测）、其他指标标杆值等，并给出当前的实际医疗费用和预估盈亏结果

1、支持根据所有出院诊断及手术操作轮询作为主诊、主操推荐预分组结果；

2、支持根据主要诊断，AI智能推荐主要诊断，匹分组推荐医生助配手术操作推荐预分组结果；

3、支持当前预分组结果与入组推手系统荐结果比对查看医生填写病案首页时，支持结合高靠分组规则，检测是否存在主诊低码高编，手术高套风险提醒上报前病例审核、结算后DIP事中监测分组核对临床医生可查看与其相关的存在质控缺陷的病案/清单，支持查看病案/清单质控详情，以定位问题，医生可以对缺陷病案/清单进行再次修改、质控等操作，并重新提交事后结合质控结果，调整诊断和手术，模拟调优分组科室、病种、医疗组、医生多维度运营分析；超支结余、费用事后分析构成、病种结构、资源使用效率等全面分析要求、免费提供接口与无缝对接1HIS、满足医院医保个性化要求

2、实施及商务要求2付款方式

2.1合同签订后系统到货完成安装调试、投入运行、并上线经验收合格后，个工作日内甲方向乙方支付合同总额的的验收款；剩余作为质1090%10%保金，上线验收个月后工作日内支付1210售后服务

2.2整体系统验收合格后免费维保年第二年、第三年的维保费不

2.

2.11超过合同价的三年后的维保费每年不超过合同价的40%,8%投标人所承诺的服务内容应包括投标人的服务响应及维修等承

2.

2.2诺，详细说明服务能力、服务时间、人员配备、系统故障响应、诊断、应急处理、维修和相应的设备更换计划等；投标人的技术支持和相应软件的升级承诺等在系统的服务期内，投标人应确保系统的正常使用在接到用户

2.

2.3服务要求后应立即做出回应，并在承诺的服务时间内实施服务义小时的免费维修服务半小时内响应，如遇重大问题小时内2247244到达现场，小时内解决故障24热线电话服务提供技术咨询、故障诊断、故障排除、以及现场支

2.

2.5持等具体的技术支持工作，并对客户投诉做出相应处理定期巡检及调优系统，复杂的运行环境等种种原因会造成系统性

2.

2.6能的逐渐下降通过定期的技术检查，可及时排除故障隐患，以免问题发生后影响业务运作，还能及时调优系统性能，使系统始终处于高效率运行状态培训

2.3培训投标人应制定详细的培训计划，对使用人员进行操作及相

2.

3.1关技术培训投标人负责用户的现场技术培训，包括产品的功能、部署条件、部署步骤和注意事项、产品升级、日常维护事项等方面，使用户达到能独立进行管理、维护测试和故障处理等工作，以使所提供的软件产品能够正常、安全的运行除全院系统软件培训服务外，要求实施工程师根据科室需求情况

2.

3.2进行系统软件培训，制订培训方案，包含医保科，信息科，病案室，临床等相关科室的培训所有的培训费用必须计入投标总价

2.

3.3交货及安装调试

2.4安装地点医院指定地点

2.

4.1实施周期自合同签订后天内，软件系统到货、安装完成（因24230医院硬件环境准备、第三方系统接口对接、政策文件未下发等造成的工期延迟不计算在内）如在规定的时间内由于投标商的原因不能完成安装和调试，投标商应承担由此给用户造成的损失安装标准符合我国国家有关技术规范要求和技术标准

2.

4.3安装调试过程中发生的费用由投标商负责

2.

4.4投标商应在投标文件中提供其安装调试过程中医院需配合的内容

2.

4.5在项目实施过程中，向医院提供齐全的电子版和书面的操

2.

4.6作说明等文档。