《压疮护理与预防》课件

压疮护理与预防压疮，又称褥疮，是由于长期卧床或坐位，局部组织受到持续压迫，导致血液循环障碍，最终引起皮肤和皮下组织坏死的一种常见并发症什么是压疮？长期压迫造成的皮肤损伤常见的发生部位皮肤长期受到压力，导致局部组织血液循环障碍，最终导压疮通常发生在骨骼突出部位，例如尾骨、骶骨、髋部、致皮肤溃烂，形成压疮足跟和肩胛骨压疮的形成机制压力1持续压力导致局部血液循环障碍缺氧2组织缺氧导致细胞损伤炎症3炎症反应加剧组织损伤坏死4组织坏死形成压疮压疮形成是一个复杂的病理过程，涉及多个因素的相互作用皮肤组织长期受压导致局部血液循环障碍，组织缺氧，细胞损伤，最终导致组织坏死形成压疮压疮的危害感染风险增加愈合时间长压疮容易感染，导致发热、压疮愈合时间较长，需要长疼痛、脓液等症状，严重者时间的护理和治疗，给患者可危及生命带来痛苦和负担生活质量下降医疗费用增加压疮影响患者的日常生活，压疮的治疗费用较高，给患导致行动不便，睡眠质量下者和家庭带来沉重的经济负降，生活质量下降担压疮的分期I期皮肤红肿，但没有破损II期表皮层和真皮层破损，形成水泡或浅溃疡III期皮下脂肪层暴露，但没有肌肉或骨骼暴露IV期肌肉或骨骼暴露，可能有骨髓炎或坏死组织压疮的高危因素年龄营养不良疾病药物老年人皮肤薄，皮下脂肪营养不良会导致皮肤抵抗患有慢性疾病，如糖尿病某些药物，如免疫抑制剂少，血管脆性增加，更容力下降，更容易发生压疮、心血管疾病、脑血管疾、化疗药物等，会降低人易发生压疮病等，容易导致血液循环体免疫力，增加压疮风险障碍，增加压疮风险压疮的评估皮肤完整性评估1观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性，以及局部压力的存在压疮风险因素评估2评估患者的营养状况、活动能力、意识状态、疾病状况等高危因素压疮分期评估3根据压疮分期标准，判断压疮的严重程度，以便制定相应的护理措施皮肤检查的重要性皮肤是人体最大的器官，皮肤检查可以及时发现压疮的早期迹象定期评估皮肤状况，包括颜色、温度、湿度、完整性等早期发现压疮可以及时采取干预措施，防止病情恶化压疮预防的基本原则定期翻身压力分散12每2小时翻身一次，减轻使用压力分散垫，减轻对局部压力局部皮肤的压力保持皮肤清洁营养均衡34定期清洁皮肤，保持皮肤提供高蛋白、高维生素的干燥饮食，提高机体抵抗力皮肤完整性的维护皮肤清洁避免摩擦和剪切力皮肤保湿定期皮肤评估保持皮肤清洁干燥，预防细频繁翻身，使用减压垫，减使用润肤霜，保持皮肤水分及时发现皮肤问题，及时采菌感染轻压力，防止皮肤受损，防止干燥和皲裂取措施，预防压疮压力分散与减轻床垫选择体位调整选择合适的床垫，例如气垫床或低摩定期调整患者的体位，避免长时间保擦床垫，可以有效分散患者的压力持同一个姿势，例如侧卧、仰卧或俯卧压力释放辅助工具使用压力释放装置，例如海绵垫或羊使用辅助工具，例如支撑垫或特殊座毛垫，可以帮助减轻患者的局部压力椅，可以减少患者与床面或座椅之间的摩擦力营养供给的重要性充足的营养提供足够的热量、蛋白质和微量元素改善免疫力增强患者的免疫系统，减少感染风险促进组织修复为伤口愈合提供必要的营养物质，加快恢复速度湿润性创面护理保持创面湿润定期换药选择合适的敷料，保持创面湿润，促根据创面情况，定期更换敷料，保持进肉芽组织生长，减少疼痛创面清洁，预防感染局部软组织护理

1.清洁

2.保湿12使用温和的清洁剂清洗创面周围的皮肤，去除污垢和分定期使用保湿霜或乳液，保持皮肤水分，防止皮肤干燥泌物和破损

3.按摩

4.保护34轻轻按摩创面周围的皮肤，促进血液循环，改善组织营使用合适的敷料覆盖创面，防止细菌感染和摩擦损伤养感染预防与处理勤洗手消毒使用肥皂和流动水洗手，彻底清洁双手，定期对患者周围环境、床边用品进行消毒防止细菌传播，减少细菌滋生佩戴口罩戴手套医护人员佩戴口罩，防止交叉感染，保护护理压疮患者时，医护人员应佩戴手套，自身安全避免细菌传播压疮愈合的护理压疮愈合是一个复杂的过程，需要根据创面的类型、深度和患者的整体状况选择合适的护理方法创面清洁1及时清除坏死组织、分泌物控制感染2保持创面清洁干燥，必要时使用抗生素促进愈合3使用合适的敷料，并进行定期换药营养支持4提供充足的蛋白质和维生素康复训练5鼓励患者早期活动，预防并发症护理人员应密切观察创面的变化，及时调整护理方案患者的积极配合也是压疮愈合的关键因素压疮患者的移位技巧评估患者状况评估患者的体重、体位、肌肉力量和皮肤状况，了解其移位能力和风险使用移位工具根据患者情况选择合适的移位工具，例如滑板、移位带、气垫等保持身体对齐移位时，确保患者的脊柱保持直线，避免身体扭转团队合作至少两人以上协同配合，避免单人用力过猛造成二次伤害观察患者反应移位过程中，密切观察患者的表情和肢体语言，及时调整操作方式压疮患者的体位调整定期翻身每2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势可以采用侧卧、仰卧、俯卧等不同体位，减轻局部压力使用支撑工具使用床头枕、气垫、羊毛垫等支撑工具，减轻压迫部位的压力，改善血液循环抬高足部抬高患者足部，促进血液回流，减少下肢水肿，降低压疮风险避免摩擦移动患者时，应避免皮肤摩擦，使用滑石粉或润滑剂，减少摩擦造成的损伤压疮评估工具的应用Braden评分Braden评分是目前最常用的压疮风险评估工具之一它评估患者六个方面的风险因素感觉感知、皮肤湿度、活动能力、摩擦与剪切力、营养状况、摩擦力评分越低，风险越高压疮护理计划的制定评估1根据患者情况和压疮风险因素进行全面评估，了解压疮风险程度、现存压疮的分期和治疗需求目标2制定明确的护理目标，包括预防压疮发生、控制现有压疮进展、促进伤口愈合、减轻患者疼痛和改善生活质量措施3根据评估结果制定相应的护理措施，包括体位调整、压力分散、皮肤护理、营养支持、伤口处理、疼痛控制等，并定期评估效果并进行调整压疮护理质量的监控定期评估效果评估风险控制定期评估压疮状况，记录压疮分期、评估压疮护理措施的效果，例如压疮识别潜在的压疮风险因素，采取预防位置、尺寸、颜色、组织类型等信息分期是否改善、创面愈合速度、患者措施，降低压疮发生率，确保患者安，以便追踪病情变化疼痛程度等，及时调整护理方案全，提高护理质量压疮护理的记录与归档详细记录定期评估完整记录压疮的评估、预防定期评估压疮的愈合情况，措施和护理过程记录压疮记录伤口的大小、颜色、渗的严重程度、位置、大小、出液等变化，评估护理措施颜色、渗出液等的效果存档保存法律依据将压疮护理记录存档，方便压疮护理记录是重要的法律护理人员参考和追溯，为患证据，可作为患者护理质量者提供更精准的护理的证明压疮护理的费用与报销

1.费用构成

2.报销流程12包括护理人员费用、敷料根据患者的保险类型和医费用、药物费用、特殊床疗机构的报销政策进行报垫费用等销

3.报销比例

4.注意事项34不同的保险类型、医疗机患者应保留相关病历、治构和压疮分期，报销比例疗记录等凭证以便报销会有所不同压疮护理的伦理考量

1.尊重患者自主权

2.保护患者隐私12患者有权了解自己的病情护理人员要尊重患者隐私和治疗方案，并参与决策，不得随意公开患者信息

3.提供优质护理

4.维护患者尊严34护理人员应尽职尽责，提患者无论病情如何，都应供安全、有效、舒适的护受到尊重和体面的对待理压疮护理的法律责任医疗事故患者权利压疮护理不当可能导致医疗患者有权获得安全、有效的事故，带来法律责任压疮护理，医疗机构需尽到相应的职责法律法规法律诉讼相关法律法规明确规定了医压疮护理不当造成患者损害疗机构和医护人员在压疮护的，患者有权提起诉讼，维理方面的责任和义务护自身合法权益压疮护理人员的培训基础知识技能训练压疮的病理生理，预防和护理的原则，分期和评估方法皮肤完整性检查，压力分散和减轻技术，创面护理技术了解不同类型的压疮，以及如何识别、评估和记录学习如何选择合适的压疮护理产品和设备，进行有效的治疗和护理压疮护理的循证实践基于证据的护理研究与实践结合持续评估与改进压疮护理的循证实践强调将研究证据通过研究发现最佳护理方法，并将其不断跟踪评估护理效果，并根据最新应用于临床实践，以确保护理质量应用于日常护理工作，以提高患者预的证据调整护理策略，以提升护理效后率压疮护理的国际标准NPUAP WHO美国国家压疮预防联盟（NPUAP）制定了世界卫生组织（WHO）发布了关于压疮预国际上广泛认可的压疮分级标准，指导临防和管理的指南，强调了多学科合作和预床护理人员进行压疮评估和治疗防策略的重要性欧洲标准国际标准欧盟制定了压疮预防和护理的标准，要求国际上制定了压疮护理的统一标准，以确医疗机构提供高质量的压疮护理服务保患者获得高质量的护理服务压疮护理的未来展望科技辅助多学科合作智能床垫、压力监测系统、护士、医生、营养师、康复生物材料等，可以更精准地师等，需要共同努力，才能预防和治疗压疮更好地预防和管理压疮患者参与循证护理患者及其家属应积极参与压压疮护理需要不断进行研究疮护理，学习相关知识，提和实践，以确保护理措施的高自我保健意识有效性和安全性本课程小结压疮护理的要点压疮护理是一项复杂而重要的工作它需要专业知识、技能和细心观察只有遵循循证实践和国际标准，才能有效预防和治疗压疮本课程提供了全面的压疮护理知识，涵盖了压疮的形成机制、预防原则、护理方法、评估工具和伦理考量等方面课程目标通过本课程的学习，学员们将能够深入理解压疮护理的理论知识和实践技能同时，学员们还将掌握有效评估压疮风险、制定个性化护理计划、进行科学的压疮护理操作等实践能力问答及讨论本环节将针对压疮护理与预防的相关问题进行答疑解惑，并展开深入讨论欢迎大家积极提问，共同探讨压疮护理的最佳实践和未来发展方向。