《婴幼儿腹泻病》课件

婴幼儿腹泻病婴幼儿腹泻病是婴幼儿常见的疾病之一，可由多种因素引起，包括病毒、细菌、寄生虫感染，以及食物过敏、药物反应等腹泻会导致婴幼儿脱水、营养不良，甚至危及生命因此，及时识别和治疗腹泻病至关重要腹泻的定义大便次数增多大便性状改变排便量增加每天排便次数超过正常范围，通常是指大于粪便变得稀薄、水样或糊状，甚至带有粘液每次排便量明显增多，可能导致腹胀、腹痛次或血丝等症状4腹泻的分类急性腹泻慢性腹泻持续时间短，一般不超过两周持续时间长，超过两周分泌性腹泻渗透性腹泻肠道分泌增加，导致水分丢失肠道吸收水分减少，导致水分丢失腹泻的主要原因细菌感染病毒感染

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2.12细菌感染是婴幼儿腹泻最常见的原因之一，常见的致病菌包病毒感染也是婴幼儿腹泻的重要原因，常见病毒包括轮状病括大肠杆菌、沙门氏菌和志贺氏菌等毒、诺如病毒等寄生虫感染其他原因

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4.34寄生虫感染引起的腹泻多见于卫生条件较差的地区，常见的除了以上几种原因外，食物过敏、乳糖不耐受、药物反应等寄生虫包括贾第鞭毛虫、隐孢子虫等也可能导致婴幼儿腹泻细菌性腹泻病原菌种类感染途径常见病原菌包括大肠杆菌、沙门主要通过污染的食物、水或接触氏菌、志贺氏菌等受感染者传播症状表现腹泻通常伴有腹痛、发烧、呕吐等症状病毒性腹泻轮状病毒诺如病毒轮状病毒是婴幼儿腹泻的最常见病原体它会导致严重的脱水，诺如病毒会导致呕吐和腹泻，也被称为冬季呕吐病“”尤其是在个月以下的婴儿中6诺如病毒感染在人群中高度传染，会导致迅速传播轮状病毒感染通常在秋季和冬季更常见，并且可以迅速传播寄生虫性腹泻常见寄生虫感染途径常见的寄生虫包括贾第鞭毛虫、寄生虫性腹泻主要是通过污染的隐孢子虫、阿米巴等食物、水或接触受感染的人或动物传播的临床表现寄生虫性腹泻通常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状腹泻的临床表现频繁排便呕吐脱水症状精神状态改变婴幼儿腹泻通常表现为大便次一些婴幼儿可能伴有呕吐，这脱水是腹泻的严重并发症，表婴幼儿可能变得烦躁不安，哭数增多，每天超过次可能是由于肠道蠕动过快导致现为口干、眼窝凹陷、尿量减闹不止，食欲下降3-4的少等脱水的程度分级脱水的程度分级是指根据脱水症状和体征来判断脱水的严重程度主要分为三种类型轻度脱水、中度脱水和重度脱水1轻度脱水轻微口渴，眼窝稍凹陷，尿量减少，精神状态良好2中度脱水口渴明显，眼窝明显凹陷，尿量显著减少，精神萎靡，皮肤弹性下降3重度脱水极度口渴，眼窝深陷，尿量极少，精神极度萎靡，皮肤弹性消失，甚至出现休克等危重症状轻度脱水口渴尿量减少

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22.婴儿可能表现出烦躁不安、哭闹尿液颜色可能变深，次数也比平时少眼窝凹陷皮肤弹性下降

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44.眼球稍微下陷，看起来有些凹进去轻轻捏起皮肤，恢复速度较慢中度脱水症状身体特征皮肤弹性稍差，眼窝略微凹陷，口唇干燥哭泣时泪少或无泪，尿量减少，烦躁不安，脉搏加快孩子可能表现出轻微的脱水症状，但仍然可以保持清醒，没有明显昏迷的迹象重度脱水眼窝凹陷口干舌燥眼窝明显凹陷，眼球下陷，眼睑闭合困难，眼口唇干燥、皲裂，口腔粘膜干燥，舌苔厚白，球活动受限甚至出现口渴欲饮，但饮水量少，且饮后仍感到口渴精神萎靡心率加快孩子反应迟钝，嗜睡，易激惹，烦躁不安，甚心率加快，脉搏细弱，血压下降，皮肤苍白，至昏迷，严重者可能出现抽搐四肢发凉，严重者可能出现休克诊断依据临床表现病史询问腹泻症状的严重程度以及持续时间了解病史，包括近期饮食、接触史、旅行史等呕吐、发烧、腹痛等伴随症状是否服用过药物，以及药物的种类和剂量一般检查体温测量体格检查

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22.观察体温变化，判断是否发热评估孩子的体重、精神状态、脱水程度等腹部触诊

33.了解是否有腹痛、腹胀等症状特殊检查粪便检查血常规检查粪便常规检查可以判断腹泻的性质，是否为细白细胞计数、中性粒细胞比例等可以反映感染菌感染、病毒感染或寄生虫感染的程度，判断是否存在脱水细菌培养病毒检测可以确定致病菌种类，指导抗生素的使用，提可以通过等方法检测常见病毒，如轮状病PCR高治疗效果毒、诺如病毒等鉴别诊断急性胃肠炎肠套叠胃肠道感染导致的急性炎症，症肠管套入其远端肠管，引起肠梗状包括腹泻、呕吐、腹痛等阻和缺血症状，表现为阵发性腹痛、呕吐、血便等食物过敏乳糖不耐受对特定食物的过敏反应，可能导缺乏乳糖酶，无法消化乳糖，会致腹泻、呕吐、皮疹等症状，常导致腹泻、腹胀、放屁等症状见于牛奶、鸡蛋等食物过敏治疗原则及时就医母乳喂养补液治疗针对性治疗出现腹泻症状时，应尽快就医母乳喂养可增强婴儿免疫力，及时补充水分，预防脱水，是根据腹泻原因，采取针对性治，以免延误治疗减少腹泻发生治疗腹泻的关键疗，如抗菌药物、止泻药等补液治疗口服补液盐口服补液盐是治疗轻度和中度脱水的首选方法，能够有效地补充水分和电解质静脉补液重度脱水的婴幼儿需要进行静脉补液，以快速补充水分和电解质，并稳定生命体征补液方案补液方案应根据脱水的程度和病情的具体情况进行调整，并根据孩子的体重、年龄和临床表现进行个性化制定监测评估在补液过程中，应密切监测孩子的生命体征、尿量和精神状态，并根据情况调整补液方案抗菌治疗合理选择抗生素1根据病原菌种类和敏感性选择控制感染2减少细菌繁殖，控制病情发展缩短病程3促进患者更快恢复健康针对细菌性腹泻，医生会根据具体情况选择合适的抗生素，例如根据患者的年龄和体质选择安全有效的药物•根据病原菌种类选择具有针对性的抗生素•根据病原菌的敏感性选择有效的药物，避免耐药菌的产生•其他治疗心理疏导益生菌饮食调理给予患儿足够的心理关怀和鼓励补充益生菌可调节肠道菌群平衡提供易消化、营养丰富的食物，促进肠道恢复预防措施个人卫生食品卫生勤洗手，尤其是在饭前便后，接食物要煮熟，避免食用生冷食物触过污染物后，注意食品安全，避免交叉感染环境卫生母乳喂养保持良好的环境卫生，注意通风母乳喂养是预防腹泻的最佳方法，定期消毒，避免接触污水，提供必要的免疫物质个人卫生洗手勤换衣物

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22.饭前便后、接触动物后要洗手及时更换衣物，保持衣物清洁，用流动水和肥皂认真搓洗双干爽，尤其是内衣裤要经常更手换勤剪指甲漱口

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44.定期修剪指甲，保持指甲清洁饭后漱口，可以清除口腔内的，防止细菌和寄生虫滋生食物残渣和细菌，预防口腔疾病食品卫生保持厨房清洁，定期消毒，防止细菌滋生生熟食分开处理，避免交叉污染，确保食物安全严格挑选新鲜食材，避免食用腐烂变质的食物环境卫生垃圾处理水源管理及时清理垃圾，避免蚊蝇滋生，防止病原体传确保饮用水安全，定期消毒，防止水污染播卫生设施环境消毒定期清洁厕所、浴室等卫生设施，保持环境干定期对居住环境进行消毒，减少细菌病毒的传燥播母乳喂养免疫力增强营养全面建立亲密关系经济实惠母乳含有丰富的免疫因子，可母乳是宝宝最好的食物，提供母乳喂养有助于建立妈妈和宝母乳喂养是天然的，经济实惠以帮助宝宝抵抗各种疾病所有必需的营养物质，促进宝宝之间的亲密关系，促进宝宝，无需额外购买奶粉宝生长发育的心理健康及时正确处理腹泻及时就医合理用药腹泻严重时，应及时就医，避免不要随意服用药物，以免加重病延误治疗情或产生副作用饮食调整补充水分腹泻期间应选择易消化、清淡的腹泻会导致水分流失，应及时补食物，避免油腻、辛辣食物充水分，避免脱水重度脱水的紧急处理立即送医1尽快将患儿送往医院急诊室，尽快接受静脉补液治疗，防止出现生命危险静脉补液2根据患儿的脱水程度和体重的不同，使用不同的补液方案，一般采用静脉注射等渗盐水或等渗葡萄糖盐水监测生命体征3密切观察患儿的心率、呼吸、血压等生命体征，必要时进行心电监测，防止出现心力衰竭等并发症对症治疗4根据患儿具体的症状进行对症治疗，如使用止泻药、止吐药等预后及并发症良好预后营养不良

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22.大多数婴幼儿腹泻病经过及时长期腹泻会导致营养吸收不良有效的治疗后可以完全恢复，进而导致生长发育迟缓脱水电解质紊乱

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44.严重的脱水会导致各种并发症腹泻会导致电解质失衡，如低，如休克、肾功能衰竭等钾血症、低钠血症等注意事项饮食护理少量多餐，避免刺激性食物，如辣椒、蒜、葱注意保暖，防止感冒避免生冷食物，如凉拌菜、冰激凌等多喝水，及时补充水分，避免脱水总结婴幼儿腹泻病常见，及时诊断治疗至关重要重视个人卫生、食品卫生、环境卫生，预防腹泻发生。