第7届龙岩市青少年科技创新大赛小学生科技创新成果竞赛项目申报书

第届龙岩市青少年科技创新大赛7小学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称___________________________________________申报者_____________________________________________所在学校（全称）___________________________________辅导教师___________________________________________辅导机构（全称，（没有可不填））（提醒以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）项目学科类别请在确认的学科上划“J”，只能选择一项□MA（数学）□PH（物理学）□CH（化学）□MI（微生物学）□EV（环境科学）□BI（生物化学）□EN（工程学）□Z0（动物学）□B0（植物学）□ME（医药与健康学）□ES（地球与空间科学）□CS（计算机科学）□SO（社会科学）项目所属类别请在确认的类别上划□个人项目□集体项目、申报者情况A说明个人项目只填第一作者情况，集体项目须填写每位作者的情况，性另姓名民族出生年月U学校全名年级第申报者免冠照片学校地址邮编作者家庭住址电话与申报工作单位及其家长姓名者关系职务（或职称），性另姓名民族出生年月U学校全名年级署申报者免冠照片名学校地址邮编作者家庭住址电话与申报工作单位及其家长姓名者关系职务（或职称）姓名性别民族出生年月学校全名年级署申报者免冠照片名学校地址邮编作者家庭住址电话与申报工作单位及其家长姓名者关系职务（或职称）T生姓名年龄专业所在单位职务或职称联系电话另U辅导教师

1.上述申报者均为在校小学生

2.本项目是申报者于2011年7月1日后独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果资格确辅导教师（或班主任）签名学校学籍管理部门盖章认学校校长（负责人）签名年月日申请号_____________申请人姓名______________申请日期________年_____月_____日专利申请号及授权日期批准号____________批准日期__________年_____月_____日登载论文的报刊登载论文的报刊名称________________________刊登日期年月日及发表日期□项目研究论文全文附件口论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等）申报项目所提供□数据光盘或软盘（只限计算机学科）的材料总计_____________件说明申报材料均可为复印件项目摘要（限500字以内）B、推荐意见及评审情况该项目于年月日在县（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为等奖我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申县（市、区）级比赛组报内容属实同意上报参加第届龙岩市青少年科技创新大赛织机构审查及推荐意见县（市、区）级组织机构盖章年月日。