还剩20页未读，继续阅读
本资源只提供10页预览，全部文档请下载后查看！喜欢就下载吧，查找使用更方便
文本内容:
口腔颌面部感染试题及参考答案【型题】Abl.儿童颌面部感染最常见的是A.牙源性感染B.腺源性感染C血源性感染D.面将E.结核c
2.最易发生腺源性感染的间隙是C颌下间隙A.颌后间隙B.咽旁间隙D.舌下间隙E.颗间隙d
3.面部”危险三角区”指的是A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线B.由双侧眼外眦与须部正中的连线C.由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线E.由双侧瞳孔与须部正中的连线b
4.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流A.舌下间隙感染B.卢德维咽峡炎C颊间隙感染D.眶下间隙感染E.翼颌间隙感染b
5.下列哪种情况不是放置引流的适应证A.可能发生感染的污染创口B.较浅小的无菌创口C.留有死腔的创口D.止血不全的创口E.脓肿切开的创口c
6.下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是A.颊间隙B.咬肌间隙E.颍深间隙D颗浅间隙E.颌下间隙•c
7.关于口腔颌面部间隙的正确描述为A.正常情况下，颌面部各组织之间存在的间隙B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙C正常情况下,颌面部各组织之间解剖粘构上的潜在间隙D.颌面部各间隙之间无沟通E.颌面部间隙感染不易扩散e
8.面部危险三角区内的感染处理不当可以引起A.急性根尖周炎B.鼻前庭炎C尖牙凹感染D.角膜炎、粘膜炎、眼睑炎E.海绵窦血栓性静脉炎d
9.导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指A.小涎腺的感染B.三大唾液腺的感染C.淋巴结感染D.感染区淋巴粘炎突破被膜引发间隙感染E.皮脂腺感染e
10.口腔颌面部化脓性感染致病菌可为C.螺旋体A.产气荚膜杆菌B.结核杆菌D.放线菌E.大肠杆菌dl
1.颌面部间隙感染最常见的原因是D.牙源性E.继发于其他感染A.血源性B.腺源性C.外伤性C
12.颌面部间隙感染的病原菌A.以金黄色葡萄球菌为主B.以溶血性链球菌为主单纯翼下颌间隙感染口内切口是bl
07.题备选答案108-110天7天天周个月~4〜~~10~4~
2.牙源性感染形成脓肿一般在发病后al08中央性颌骨骨髓炎出现颌骨明显破坏一般在发病后dl
09.幼儿骨髓炎开始形成死骨一般在发病后型题]C
110.[c.口腔颌面部感染是由致病因素导致的clll口腔颌面部软组织感染口腔内牙及其支持组织感染A.B.两者都是两者都不是C.D..急性感染体温过高时，采用的物理降温方法有C112头部冷敷.冰水或酒精擦浴A.B二者均可二者均不可.临床上不易触及波动感的颌面部间隙感染有C.D.bll3下颌下间隙咬肌间隙A.B.二者均是二者均不是C.D..下颌下间隙切开引流的切口应在all4A.下颌下缘下2cm作—平行切口B.从健侧下颌下缘延长至患侧的延长线2cm处两者皆可两者皆不可C.D..脓肿早期切开引流适用于C
1115.冷脓肿唇痈二者均可二者均不可.颌面部危险三角区内的化脓性感染A B.C.D.all6处理不当可引起的并发症有.颅内海绵窦运静脉炎唇坏死缺损A B.C.二者都是D.二者都不是.翼下颌间隙脓肿切开引流的切口在C117下颌角下绕下颌角作弧行切口翼下颌韧带外侧作一纵形切口A.2cm B.C.两者皆可D；两者皆不可.咬肌间隙感染的临床特点有all8A.牙关紧闭B.易导致中央性颌骨骨髓炎二者都不是.二者都是D.C.腐败坏死性感染C119全身中毒症状明显B.皮下捻发音A.两者均无D.两者均有C.放射性骨坏死bl
20.治疗上应早期、及时、积极手术治疗，以免病变进一步发展A.发生的机制是射线造成的局部血供障碍，是一种无菌，性炎症，可继发细菌感染B.二者都是二者都不是型题｝C.D.[x题共用题干121-125某患者，女性岁天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨天起出现局部自发性跳痛,面，22，4部肿胀，张口受限，伴发热检查左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿；张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙跟瓣覆盖其上，充血肿胀，并见廉烂，挤压局部少量脓液溢出.同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（-）,无松动，无蹒坏，未及牙周袋.该患者最初病变可能是al21左侧第三磨牙冠周炎左侧第一磨牙牙槽脓肿A.B.左侧第一磨牙牙周脓肿左侧第三磨牙牙龈炎C.D.左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染E..该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为C1122根尖脓肿牙周脓肿根尖囊肿继发感染A.B.C.第三磨牙冠周脓肿扩散引起颊间隙感染引起D.E.该患者左颊部皮脓肿胀原因最有可能是bl
23.反应性水肿颊间隙感染颌上淋巴结炎A.B.C.局部皮肤感染.咬肌间隙感染D.E.左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为al24口内切开引流面部切开引流拔除左侧下颌第一磨牙A.B.C.咬肌间隙切开引流口服抗生素，局部可不处理D.E..该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主a125拔除左侧下颌第三磨牙下颌骨死骨刮除术左侧下颌第三磨牙作牙髓治疗A.B.C.左侧下颌第三磨牙作牙周治疗继续抗炎治疗D.E.题共用题干126-130某患者，男性岁，因右上颌牙痛天，右侧眼下、鼻侧肿胀天而就诊检查右侧上颌尖牙远中深龌，，5531探（-），叩（++）,松动（-），前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小体温，食欲下降，精神萎靡4CTC该患者最有可能的诊断为C
126.右上颌骨骨髓炎右上颌窦化脓性炎症右侧眶下间隙感染A.B.C.右上颌窦肿瘤继发感染.右鼻侧皮肤感染D.E.最可能的直接病因为C127右上颌尖牙牙周炎右上颌尖牙髓炎右上颌尖牙根尖周炎A.B.C.右上颌窦炎右眶下间隙感染D.E..该患者此时最适当的治疗方案是bl28上颌尖牙开髓引流.局部高渗盐水持续湿敷A.B10%穿刺抽出脓液后以抗生素盐水冲洗局部切开引流，配合全身抗感染C.D.全身抗感染，待局部脓肿形成后行切开引流术E..该患者外科治疗的切口应选择在al29右上颌尖牙前庭沟新膜转折处右上颌中切牙前庭沟粘膜转折处A.B.右侧鼻旁皮肤右上颌磨牙区前庭沟粘膜转折处C.D.右侧口内和口外联合切口E..该患者感染扩散可能引起的严重并发症为el30咬肌间隙感染颌下间隙感染翼颌间隙感染A.B.C.上颌窦炎海绵窦血栓性静脉炎D.E.题共用题干131〜133某患者，男性岁，因右侧后牙隐痛不适天，右侧面部肿胀天求诊检查右侧下颌角处肿胀明显，局，2242部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，由龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出该患者最有可能的诊断为dl
31.右下颌第三磨牙冠周炎右下颌肿瘤继发感染A.B.右下颌边缘性骨髓炎右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染C.D.右侧腮腺炎E..此时不宜进行下列哪项操作bl32血常规检查拔除右下颌智齿线检查A.B.口腔冲洗、含漱局部穿刺检查D.E..该患者一旦脓肿形成切开引流的切口以何者为佳al33下颌下缘下绕下颌角弧形皮肤切口A.1-2cm,肿胀最高处沿皮纹皮肤切口B.肿胀最低处沿皮纹作皮肤切口C.口内下颌升支外侧作长约的纵行粘膜切口D.3cm.口外下颌升支后缘后皮肤切口E1-2cm题共用题干134-137某患者，男性岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近一周，疼痛加重，同侧耳，52颗区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高烧、畏寒、饮食不振查体次/分，T℃,P108R24次/分，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，右下颌牙松动至工工工度叩痛，4567II IJ冠周溢脓白细胞总数为中性分类为x19/33,8”.该患者最可能的诊断为bl34根尖周炎伴骨膜下脓肿左下颌骨急性中央性骨髓炎A.B.左下颌牙槽除肿下颌骨肿瘤伴感染C.D.左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染E..此时该病例颌骨线显示C135X有明显的骨质破坏A.骨质弥散性破坏B.骨质未见明显破坏，但病灶牙根尖周阴影C.颌骨有明显死骨形成D.颌骨形态改变，有新骨形成E.该疾病的治疗应予C
136.全身支持疗法+小量输血全身应用抗生素A.B.全身应用抗生素+拔除患牙脓肿切开引流术+拔除患牙C.D.牙周治疗+开髓引流E..若延误治疗可能发展为al37慢性中央性颌骨骨髓炎慢性边缘性颌骨骨髓炎A.B.慢性牙周炎牙槽骨慢性炎症C.D.下颌慢性根尖周炎E.题共用题干138-140某患儿岁天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解天前，体温再次上升，，4，10，2无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛检查右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大约2cmx3周界不清，患儿体温℃,白细胞总数分类中心粒.该患者最有可能的诊断为cm,40x109^^3,90%C138右颌下腺化脓性炎症右倾下间隙感染A.B.右颌下淋巴结化脓性炎症右颌下腺囊肿继发感染C.D.右颌下腺肿瘤继发感染E..该患儿可能的病因为C139右倾下腺炎右舌下腺炎上呼吸道感染A.B.C.牙齿疾病.右颌下淋巴结炎D.E.该疾病应与下列哪一疾病相鉴别el40淋巴结结核右倾下淋巴结肿瘤右倾下淋巴结炎A.B.C.右颊间隙感染川崎病D.E.｛填空题｝.口腔颌面部感染的主要来源有一牙源性腺源性血源性创伤性医源性
141.口腔颌面部感染常见致病菌有—金黄色葡萄球菌溶血性链球菌大肠杆菌—，目前口腔颌面部感染多见的142是—需氧菌和__厌氧菌的混合感染.口腔颌商部脓肿切开引流时，为达到通畅引流容易维持的目的，要求切口位置应在脓腔的___低位143颜面部股肿切开时,应尽量减少对容貌的影响,切口应尽量选择在愈合后搬痕—隐蔽的—o位置,且应与皮纹方向一致.
144.冠周炎常指智齿__萌出不全或___阻生___________时，牙冠周围_________的软组织发生的炎症.冠周脓肿可沿下颌骨外斜线向前，在—第一磨牙颊侧形成龈屡
145.口腔颌面部主要的筋膜间隙有眶下间隙颊间隙咬肌间隙颜间隙颠下间隙翼下颌间隙咽旁间隙下颌下146间隙舌下间隙亥页下间隙、和
147.眶下间隙的感染可向___眶______内和___颅内扩散.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有咬肌间隙翼下颌间隙颠间隙颠下间隙、、148O.口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有咬肌间隙颍间隙翼下颌间隙149―、和O.请列举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙:咬肌间隙翼下颌间隙颠（深）间隙150颗下间隙—、、O.化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有牙源性损伤性血源性、、
151.中央性颌骨骨髓炎先在骨髓腔内发展，再破坏—骨皮质骨膜和152而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏__骨皮质，再向__骨髓腔发展新生儿颌o骨骨髓炎的发病部位多见于上颌骨放射性颌骨骨髓炎则见于曾接受放射治疗o患者，其特点是病程发展—缓慢O｛问答题｝.口腔颌面部感染的特点是什么153口腔颌面部感染的特点:口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时,易发生感染由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症,易形成特有的牙源性感染口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症;顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染.下颌第三磨牙冠周炎的病因是什么154由于人类进化，下颌骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间，不能正常萌出，出现阻生由于牙冠表面牙龈覆盖，盲袋形成，其内大量细菌繁殖，加上局部软组织受到牙齿萌出时的压力,及咀嚼时遭到对颌牙的咬伤，造成局部血运差，细菌侵入当机体抵抗力下降，即引起冠周炎的急性发作.什么是口腔颌面部间隙155正常情况下，在颌面部各种组织之间,如皮下组织、肌肉、涎腺、颌骨,充填有数量不等疏松的结缔组织或脂肪，有血管、神经、淋巴组织、涎腺导管走行其中这种结构从生理上具有缓冲运动时产生的拉、压力作用，从解剖结构上即成为潜在的间隙，而且各间隙之间互相通连当感染侵入这些潜在间隙内，可引起疏松结缔组织溶解液化,炎性产物充填其中时才出现明显的间隙.简述脓肿切开引流术的指征156除肿切开引流的指征牙源性感染发病后3-4天，腺源性感染发病后5-7天疼痛加剧，并呈搏动性跳痛有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿穿刺及脓或脓肿己穿破但引流不畅全身治疗无效，出现明显中毒症状者颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽因难者淋巴结结核经抗癌治疗无效，寒性脓肿已近自溃时.颊间隙感染可向哪些间隙扩散157颊间隙感染累及颊脂垫时，可借颊脂垫向额下间隙、颖间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、眶下间隙等间隙扩散.□底蜂窝织炎的治疗原则158首先防治窒息和中毒性休克，可根据患者呼吸困难程度考虑是否作气管切开术；经静脉运用大剂量抗生素控制感染，适量输血以改善全身情况局部应尽早作切开引流，减轻张力，排出脓液及坏死组织，避免机体吸收毒素而加重病情发展一般作下颌下缘下弧形切口，有时在额部可加作一纵形切口，广泛切开，分离脓腔，可用1%过氧化氢液及生理盐水冲洗-3%.简述卢德维咽峡炎的临床特征159又称腐败坏死性口底蜂窝织炎，为厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的感染，多因机体抵抗力低，细菌毒力强，导致弥散性感染临床表现全身中毒症状严重，而体温不一定高，患者神志淡漠,脉快，呼吸急促，血压下降;血象中出现大量的幼稚细胞口底、面颈部广泛副性水肿周痛;皮肤紧张红肿，压痛，可触及捻发音口底肿胀，舌抬高,呼吸困难甚至窒息切开后为咖啡色、稀薄腐败坏死物，可无明显出血O.如何预防放射性颌骨骨髓炎160以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去除金属充填物,消除感染源;放射时注意掌握适应证、剂量和防护;放疗后年内避免拔牙和其他损伤3-
5.简述布痈的定义161单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症，称为疗感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓性炎症，称为痈.颜面部疗痈处理不当会引发哪几类严重并发症162当颜面部布痈受到挤压、搔抓或不恰当的治疗时，感染可迅速加剧感染扩散可导致眶周蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎或脑脓肿、脓毒血症或败血症全身中毒症状加重，休克、昏迷以致死亡简述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗
163.咬肌间隙位于下颌升支上段外侧与咬肌之间部位感染来源:牙源性感染（下颌第三磨牙冠周炎、下磨牙根尖周炎、牙槽脓肿等）临床表现:下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛和严重张口受限局部疼痛,凹陷性水肿,但无波动感扩散与蔓延途径下颌升支边缘性骨髓炎颊间隙感染（前）翼颌、颗下、颗间隙感染（上）腮腺脓肿（后）治疗要点:全身抗感染,脓肿成熟后则行切开引流术，术中探查骨面切开引流部位□内途径:由翼下颌皱裳稍外侧切开，因此临床少用□外途径:下颌角下缘下长弧形切口1-2Cm,5-7cm,简述眶下间隙感染的临床特点及其治疗
164.眶下间隙位于面前部，眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间感染来源:上颌前牙与第一双尖牙的牙源性感染及鼻侧与上唇底部的化脓性感染临床表现:眶下区肿胀，根据不同的病源牙,早期肿胀起于上唇底鼻侧或尖牙凹，逐渐发展可引起眼裂变小，鼻唇沟消失，肿胀压迫眶下神经则疼痛加剧扩散与蔓延:感染扩散导致眶周蜂窝织炎，向藏颊部扩散形成颜面部弥散性蜂窝织炎，向颅内扩散并发海绵窦血栓性静脉炎治疗要点:全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术切开引流部位上颌前牙或双尖牙区口腔前庭黏膜皱裳处若脓肿穿破表情肌达面部皮下则作眶下缘弧形切口弥散时可口内、口外贯通引流点及处理.简述下颌升支边缘性骨髓炎的临床特165定义:下颌骨升支边缘性骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的下颌骨升支骨外板的炎性病变,常在咬肌间隙和翼下颌间隙感染的基础上发生感染来源:多来自于牙源性感染（智齿冠周炎多见）导致的间隙感染急性期临床表现一般都与咬肌间隙或翼下债间隙感染表现相似，易被忽略慢性期表现为
（1）明显张口受限，甚至牙关紧闭⑵全身症状常较轻，炎症加重扩散时可发烧、寒战、白细胞计数上升等
（3）溶解型腮腺咬肌区弥漫性肿胀、局部组织坚硬、轻压痛、无波动感，可有长期流脓的瘦管，症状时好时坏探查骨面粗糙,线骨质溶解吸收改变X⑷增生型咬肌间隙感染导致腮腺咬肌区肿硬，皮肤无急性炎症表现,压有不适或轻微疼痛，软组织变硬板结，无瘦管X线骨皮质增生，骨质致密治疗:急性期全身抗感染、支持，间隙感染局部切开引流慢性期死骨刮除（一般在病程2-4周后进行）、全身抗感染处理病灶（如拔除阻生牙）
166.简述面部疗痈的治疗原则疗:单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症痈:多个毛囊和皮脂腺感染所致较深层组织的化脓性炎症治疗原则:全身与局部相结合,早期以局部治疗为主，感染扩散后全身抗感染为主,局部宜保守、避免不良剌激治疗方法:⑴全身应用抗生素,主要针对金黄色葡萄球菌全身症状严重时注意支持和防治并发症⑵局部治疗宜保守，避免挤压、热敷等不良剌激，尽量制动布初期可用碘町涂抹局部，痈可用2%高渗盐水持续湿敷⑶重症患者应加强全身支持疗法，包括静卧，加强营养，防止和纠正酸中毒，10%抗休克，防治颅内感染和肺部感染等.简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则167定义:一般指出生后3个月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎，主要见于上颌骨病因:血行播散败血症，脐带感染最多见;亦可由于黏膜皮肤的损伤和乳头感染引起;泪囊、中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎病原菌:金黄色葡萄球菌和链球菌最为常见临床表现1起病急，全身中毒症状明显眶下、内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀23眶下、鼻腔、口内前庭沟、硬腭等部位溢脓⑷慢性期形成瘦管,持续排出脓液、小死骨块和坏死牙胚⑸探查瘦管可及粗糙骨面及感染牙胚彳艮少有大块死骨块治疗⑴急性期:全身抗感染，支持疗法;局部切开引流术⑵慢性期:治疗偏于保守，注意避免切除未坏死骨质，保留未感染牙胚翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间感染多来源于牙源性感染下颌第三磨牙冠简述翼下颌间隙感染的临床特点及治疗措施
168.周炎,下磨牙根尖感染、医源性感染或邻近间隙感染翼下颌间隙位置深，在感染早期较难发现患者感觉面深部疼痛并向耳颗部放射,下颌角内侧压痛张口受限下牙槽神经受累可出现感觉异常，如下唇麻木等翼下颌皱嬖粘膜水肿，而面部肿胀不明显可向颜下间隙、颠间隙、咽旁间隙、颊间隙、颌下间隙等多间隙扩散甚至波及颅底导致严重并发症治疗上应用全身抗感染,脓肿成熟后行切开引流术切开引流的位置⑴口内途径:在翼下颌皱璧稍外侧纵行切开用钝性分离开颊肌后，沿下颌支前缘内侧进入翼2-3cm,下颌间隙⑵口外途径:沿下颌下缘下1-2cm作长约5-7cm的弧形切口，在分离暴露下颌角下缘后，在其内侧切开翼内肌附着及骨膜，剥开翼内肌后，进入间隙.简述急性化脓性冠周炎的临床特点及治疗措施169智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症，治疗不及时或不妥当时，发展加重形成脓肿，以下颌多见临床表现:局部胀痛不适,有自发性跳痛并可放射至耳颜区全身症状羟重不一，可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等查体见面下分肿胀,伴张口受限第三磨牙萌出不全或阻生;冠周软组织红肿、糜烂、触痛，盲袋内有脓性分泌物;炎症可波及咽侧和扁挑体;同侧颌下淋巴结肿大、触痛冠周脓肿可局部扩散形成磨牙后区骨膜下脓肿，有以下几种扩散途径:⑴向外穿破在颊肌下颌骨附丽以上可形成颊侧牙龈瘦，若在颊肌下颌骨附丽以下则形成面颊瘦严重者可导致颊间隙感染⑵向后外沿下颌升支外侧面扩散，可导致咬肌间隙感染和边缘性骨髓炎⑶向后沿下颌升支内侧可扩散导致翼下颌间隙和咽旁间隙感染，或扁桃周围脓肿⑷向下可导致颌下间隙脓肿和口底蜂窝织炎治疗原则:全身与局部并重全身应用抗生素，全身症状重者考虑必要的对症和支持治疗局部应立即切开引流，并以1%-3%双氧水和生理盐水反复冲洗;保持口腔卫生，给予漱口剂急性炎症控制后应及时拔除阻生牙或行龈瓣切除，伴有颊屡者应同时行痿道搔刮.简述中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎的鉴别要点170中央性额骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎23感染来源以龌病、牙周膜炎、根尖感染为主以下颌智齿冠周炎为主123感染途径先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染因此，骨髓质与骨皮质同时受12累先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感，主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质3临床表现可以是局限型，但以弥散型较多多系局限型，弥散型较少123骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症周围牙及牙周组织无明显的炎症123病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体123慢性期线所见病变明显，可以有大块死骨块与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折所见1X23病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界病变.简述放射性骨坏死的形成机制、临床表现及治疗原则171发病机制:放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织起损害作用首先，放射线可导致颌骨内血管内皮的损伤，继而导致血管腔狭窄和闭塞,而致局部营养障碍其次，放射线可直接损伤骨细胞,而影响骨质的代谢、再生和抗感染能力以上两个因素互为因果,相互关联,导致颌骨的无菌性骨坏死在此基础上受创伤和感染（如牙体、牙周的炎症）影响，即可导致骨髓炎临床表现:放射性骨髓炎多在放射治疗结束后数月乃至十余年发生表现为持续性剧痛、口具、牙关紧闭，可并发面部溃疡、瘦道和畸形面部或口内瘦管持续流脓，死骨暴露，呈黑褐色,但不分离全身呈慢性消耗性症状线可见骨质破坏和死骨形成，死骨周界不清X治疗原则:放射性颌骨骨髓炎应以预防为主:
①掌握放疗适应证，精确放射野，选择合适而有效的剂量放疗前处理病灶牙，消除牙及软组织感染灶
②放疗时，注意非放射区的防护和口腔清洁
③放疗后尽量避免拔牙和损伤如必须拔牙，应尽量减少创伤，术前术后均应使用足量、有效的抗生素一旦发生放射性颌骨骨髓炎则应注意全身和局部两个方面的治疗全身应用抗生素并注意支持疗法1局部治疗:局部引流、冲洗死骨摘除切除手术需在死骨明显分离后进行,手术应彻底如周围2软组织损伤较重亦应一并切除.某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复肿痛周前出现右面部肿胀，范围达颗区、咬肌区、颊部及172，1颌下区，伴严重张口受限，可能有哪些间隙感染请论述诊断依据及处理原则诊断为右下颌智齿冠周炎伴发多间隙感染，可能发生感染的间隙有咬肌间隙、频间隙、颗下间隙、翼下颌间隙、颊间隙及颌下间隙诊断依据见下表应稍展开论述可能感染的间隙诊断依据12咬肌间隙咬肌区肿胀，张口受限12颍间隙颗区肿胀，张口受限12翼下颌间隙张口受限12颍下间隙翼下颌、咬肌、颗间隙感染多伴有频下间隙感染12颊间隙颊部肿胀12颗下间隙颌下区肿胀12处理原则全身有效、足量抗生素，必要时作股培养和药敏试验1全身支持患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持疗法2局部穿刺，若有脓液则行切开引流切开引流应行上下贯通引流，即距下颌下缘作平行切口，题部作与3cm题肌平行之纵切口或沿频肌附着作弧形切口，分离脓腔、上下贯通后置引流条感染控制后拔除阻生智齿4C.以混合性细菌感染为主D.以厌氧菌感染为主E.以特异菌感染为主al
3.颌面部一般化脓性感染的局部表现为］A.局部红、肿、热、痛、功能障碍B.局部软组织广泛性水肿C.局部产生皮下气肿，有捻发音D.局部剧烈疼痛，有脓肿形成E.张口受限，影响语言、咀嚼c
14.切开引流的绝对指征B.局部肿胀、疼痛A.感染早期即应行切开引流术D.脓肿己穿破C.有凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓E.牙源性感染1周以后el
5.下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难E.咬肌间隙A.眶下间隙B.翼颌间隙.下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内C16颌下间隙口底蜂窝织炎舌下间隙A.B.C.翼颌间隙咬肌间隙D.E..下列间隙感染首先表现为张口困难的为al7A.翼下颌间隙B.眶下间隙C.下颌下间隙口底蜂窝织炎D.E.舌下间隙.卢德维氏咽峡炎指C18A.腐败坏死性龈口炎D.B.化脓性咽峡炎C.腐败坏死性口底蜂窝织炎化脓性扁挑体炎粒细胞缺乏症E..下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成㊀19A.翼颌间隙感染B.咽旁间隙感染C.颌下间隙感染.口底蜂窝织炎.咬肌间隙感染D E唇痛较少出现大块组织坏死，这是因为b
20.唇部组织表浅，易于早期发现病变唇部血液循环丰富A.B.C.感染的细菌毒力较低D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集E以.颜面部布痈的治疗主张21A.早期切开引流B.局部烧灼C.局部热敷保守治疗全身支持疗法D.E..化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点，病变始于颌骨骨松质和骨髓者，称C22边缘性骨髓炎放射性骨髓炎中央性骨髓炎A.B.C.婴幼儿上颌骨骨髓炎.根尖周致密性骨炎D.E.由于下颌骨的特殊解剖特点，下列哪种病变容易通过下颌管扩散，导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎C23溶解性边缘性骨髓炎根尖周致密性骨炎根尖脓肿A.B.C.粘膜下脓肿根尖囊肿D.E..边缘性骨髓炎好发于a24下颌骨升支下颌骨体部上颌骨体部A.B.C.下颌骨牙槽突下颌骨踝状突D.E..边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后a25周周周个月以上半年以上E..中央性骨髓炎死骨切除术应在急性炎症后b26周周个月个月个月以上.放射性颌骨骨髓炎，下列正确的说法为b27死骨分离时间较快A.病变与正常组织之间无明显界限B.患者全身症状明显，伴发热、寒战、白细胞总数升高C,一般倾向于积极治疗，早期切除坏死的软、硬组织D.无需手术，单纯高压氧治疗效果较佳E..婴幼儿化脓性淋巴结炎应与下列哪种疾病鉴别a28川崎病勒一雪氏病韩一薛一柯氏病A.B.C.综合征瘤.婴幼儿的淋巴结
629.淋巴结发育完善,淋巴滤泡丰富.淋巴结被膜厚，淋巴滤泡不成熟A B.淋巴结发育完善，防御功能佳淋巴结发育不完善，淋巴结包膜不成熟C D..淋巴结细胞增生活跃，滤泡成熟E.智齿冠周炎常形成窦道，其常见部位为㊀30第三磨牙颊部皮肤第二磨牙颊部皮肤第一磨牙舌侧牙龈A.B.C.第二磨牙颊侧牙龈第__磨牙颊侧牙龈D.E.或.嚼肌间隙感染，若未及时引流或引流不彻底，最常引起的并发症为31败血症脓毒血症海绵窦血栓性静脉炎A.B.C.下颌升支边缘性骨髓炎.下颌升支中央性骨髓炎D.E.下列关于颊间隙感染的描述中正确的是C32以腺源性感染多见A.因可导致翼下颌间隙、咬肌间隙、眶下间隙等多间隙感染，故应早期切开引流B.可由上颌智齿冠周炎导致C.为避免面部瘫痕和损伤面神经，应从口内切开引流D.其主要诊断依据是牙关紧闭E..不易导致张口困难的间隙感染是c33咬肌间隙感染.颗间隙感染舌下间隙感染A.B C.翼下颌间隙感染.颊间隙感染D.E.频间隙感染d34局限于颗肌表面,与周围间隙无通连A.因有颗骨屏障，不易侵犯颅内B..若怀疑伴有颗骨骨髓炎，可在急性炎症控制、死骨充分分离后，行死骨摘除C可来源于化脓性中耳炎D.不引起张口受限E..有关颗间隙脓肿切开引流术正确的是㊀35颗间隙因可导致藏骨骨髓炎，故无论脓肿深浅，均应早期切开引流A,为了保护颗肌的附丽，颗深间隙切开引流时应在颗肌表面皮肤作弧形切口B.为了保护颗骨，避免颅内感染，切开引流后，不宜轻易探查骨面C.颗深间隙感染扪及波动感是切开引流的指征D,伴有颗下、翼下颌和下颌下间隙感染时，应作贯通引流E..冠周炎的病因是b36因智齿萌出最晚冠周龈瓣与牙冠之间的盲袋易堆积食物及细菌A.B.颌骨长度不足下颌智齿发育异常C,D.颌牙牙周炎E..结核性淋巴结炎a37自行破溃后可形成经久不愈的痿道多见于体弱的老年人群A.B.炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛应早期切开引流C.D..当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛E.下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是c38颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见A.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚B.急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动C.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主D.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据E..翼下颌间隙感染向上直接累及的间隙是㊀39颍间隙舌下间隙颌下间隙A.B.C.咽旁间隙颗下间隙D.E..下列关于脓肿切开引流正确的是b40翼下颌间隙切开引流的口内切口位于翼下颌皱嬖内侧处A.2cm咬肌间隙切开引流时，应同时探查下颌升支表面，以明确有无死骨B.下颌下间隙切开引流时，应在口内外同时作切口，以免感染扩散和口底肿胀C.眶下间隙的切开引流常导致颅内的逆行感染，故宜保守D.唇痈的切开引流是减少颅内和全身并发症的重要方法E.下列关于口腔颌面部感染错误的是C
41.口腔颌面部血运丰富，有利于炎症的吸收和愈合A.口腔颌面部血运丰富，感染易向颅内扩散引起严重并发症B.口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙，是控制感染发展的有效屏障C.口腔颌面部有多数体腔与外界相通，其表面的常驻菌是感染的易发因素D.口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染E..化脓性颌骨骨髓炎由下列感染而来，除了642牙源性感染.损伤性感染血行性感染A.B C.腺源性感染邻近感染直接播散D.E..慢性颌骨骨髓炎常有面部痿管形成，并长期排脓或排出小块死骨块，例外的有643放射性颌骨骨髓炎增生性边缘性颌骨骨髓炎C.D.中央性颌骨骨髓炎溶解性边缘性颌骨骨髓炎A.B.婴幼儿上颌骨骨髓炎E..关于口腔颌面部感染的特点，下列说法错误的是C44口腔、鼻腔的环境有利于细菌滋生繁殖A.牙齿的病变常向颌骨和颌周蔓延B.颌面部筋膜间隙内血管丰富，抗病力强C.颌面部感染易逆行导致严重并发症D..颌面部暴露在外，易受各种损伤，继发感染E.不属于口腔颌面部感染常见病原菌的是㊀45A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌绿脓杆菌阿米巴原虫D.E..以下不是智齿冠周炎常见原因的是646机械压力牙齿阻生牙龈盲袋形成C.A.B.牙髓炎细菌侵入D.E..下列细菌中不引起特异性感染的是e47梅毒螺旋体C.破伤风杆菌结核菌A.B.放线菌大肠杆菌D.E..下列不属于智齿冠周炎症状的有d48局部自发性跳痛，伴放射痛C.张口受限磨牙后区肿胀A.B.下唇麻木感全身不适、发热等以下不是冠周炎向颌周蔓延的途径为D.E.d
49.感染向前方，到达第__磨牙颊侧,形成龈瘦A..感染向外前方，形成颊部脓肿B感染向下颌支内后，形成翼下颌间隙感染C.感染循下颌支内侧向后，形成咬肌间隙脓肿D.感染向下，形成口底蜂窝织炎E..不宜在冠周炎急性期进行的治疗是e50消炎镇痛建立引流对症处理去除病因A.B.C.D.E..间隙感染脓肿形成后，下列间隙均可作下颌下缘下切口，除了b51下颌下间隙眶下间隙翼下颌间隙口底蜂窝织炎咬肌间隙A.B.C.D.E.下列哪项不是间隙感染脓肿切开引流术的目的b
52.排除脓液，减少毒素吸收消除病因，使病变彻底治愈A.B.减轻局部肿胀、疼痛、张力防止感染向邻近间隙蔓延C.D.防止边缘性骨髓炎E.e53・以下哪一项不是切开引流的指征发病时间局部凹陷性水肿，波动感明显脓肿已穿破但引流不畅A.B.C.腐败坏死性感染应早期广泛切开.局部肿胀，质地较硬D.E.一患者因智齿冠周炎反复发作，伴面颊瘦半年下列治疗措施不恰当的是e54拔除阻生牙痿管刮治术抗生素控制感染A.B.C.加强冲洗换药切开引流D.E..下面哪__项临床表现与舌下间隙感染不符合b55语言障碍声音嘶哑吞咽疼痛，进食困难A.B.C.舌运动受限口底粘膜充血，水肿，口底抬高D.E..关于眶下间隙感染，下列说法错误的是d56眶下间隙内的面前静脉与海绵窦相通A.感染来自上颌前牙根尖感染B..临床表现以眶下区红肿热痛最明显C可直接扩散蔓延导致下颌下间隙感染D..脓肿形成时，应及时切开引流E.关于咬肌间隙感染下列说法错误的是d57感染多来自于下磨牙冠周炎和根尖周炎A..临床表现为下颌角区红肿痛B常伴张口困难C.脓肿形成后可在下颌升支外侧触及波动感D.切开引流时作位于下颌角下缘下的弧形切口E.1-2cm,关于翼下颌间隙感染下列说法错误的是C58感染少数是医源性感染A.临床首先表现为张口受限B.翼颌间隙周围肌肉多而厚实，感染不易扩散C.口内翼下颌皱嬖肿胀、压痛D.可从口内作切开引流E..下列哪项描述不是关于下颌下间隙感染㊀
59.婴幼儿常继发于化脓性颌下淋巴结炎A颌下区肿胀明显B.间隙位于颌下三角内c.感染可扩散蔓延导致口底蜂窝织炎D..感染来源以特异性感染为主E.下列哪项不是化脓性口底蜂窝织炎的常见临床表现b60全身发热，白细胞总数升高A.下唇麻木，感觉异常B..口底高度肿胀，舌体抬高，影响呼吸C双侧颈上皮脓肿胀，下颌下缘消失D..可见下颌牙根尖周化脓性炎症E下列哪项不是腐败坏死性口底蜂窝织炎广泛切开引流的目的a
61.消除病灶预防毒素的进一步吸收改变厌氧环境A.B.C.减轻局部压力，预防呼吸困难充分引流脓液D.E..下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现b62骨密质增生骨松质溶解破坏骨膜反应活跃A.B.C.少量新骨形成以上都不是D.E..下列有关频间隙感染错误的是b63可因化脓性中耳炎或乳突炎等扩散导致A.因有坚厚的颠肌阻隔，一般不易导致颠骨骨髓炎B.因有坚厚的颜肌被盖，深部间隙不易触及波动感C.薮深间隙感染一旦成脓，应及时切开，充分引流D.颜间隙感染可向下扩散至颗下间隙和翼下颌间隙.下列有关颊间隙的描述错误的是E.d64感染来源多为牙源性A.通过颊脂垫与咬肌、翼下颌、颜间隙等相通连脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似B.C.D.因下颌骨的阻隔，感染不易扩散至下颌下间隙可导致张口受限E.早期广泛切开引流.广泛分离每个间隙％过氧化氢液及盐水冲洗A.B.口底腐败坏死性感染抬疗中错误的是㊀65盐水纱条引流.加压包扎，消灭死腔D.E下列哪个部位不是细菌常寄居的部位a
66.唇腺皮脂腺牙周袋鼻腔扁桃体A.B.C.D.E.,下列哪一项不是化脓性颌骨骨髓炎的分型e67根尖脓肿急性边缘性颌骨骨髓炎慢性中央性颌骨骨髓炎A.B.C..不是中央性颌骨骨髓炎临床表现的是a68A.常常先有间隙感染的表现B.患处多数牙疼痛、松动C.下唇麻木和感觉异常牙周溢脓颌下淋巴结肿痛D.E..可引起边缘性颌骨骨髓炎的感染不包括d69翼下颌间隙感染C.频间隙感染咬肌间隙感染A.B.下颌下间隙感染.智齿冠周炎D.E.化脓性颌骨骨髓炎的治疗不包括d70彻底消除病灶C.脓肿切开引流死骨摘除术A.B.全身大剂量激素支持治疗.全身应用抗生素D.E.关于婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎病因错误的是C71中耳炎c.脐带感染人工喂养奶嘴创伤A.B.溶解型边缘性颌骨骨髓炎急性增生型中央性颌骨骨髓炎D.E..局部皮肤疗肿.败血症D E.婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎治疗错误的是全身抗感染㊀72A..伴有眶下间隙感染时应及时切开引流B保持乳头和奶嘴、奶瓶的清洁c.清除己分离的死骨D.清除感染部位的牙胚E.关于放射性颌骨骨髓炎病因，下列说法错误的是C73•受大剂量放射线照射血管内皮损伤A..被照射的骨组织处于缺氧状态B肿瘤转移C.牙周炎和猛性幽D.口腔粘膜溃疡、创伤E..放射性颌骨骨髓炎以预防为主，下列做法错误的是㊀74精确放射剂量严格非放射野的防护放射前拔除病灶牙A.B.C.放射前治愈牙及牙周疾患.放射前运用高压氧，促使血管增生D.E有关口腔颌面部特异性感染错误的是C
75.颌骨结核应首选保守治疗A.淋巴结寒性服肿必要时可切开引流B.全身抗感染治疗首选金葡菌敏感的抗生素C.包括梅毒感染和放线菌病D..不包括溶血性链球菌引起的感染E.颜面部疗痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症，除了C76脓毒血症脑膜炎颅内出血败血症脑脓肿A.B.C.D.E..毛囊和皮脂腺内寄居的细菌在下列条件下易引发面部疗痈，除了d77机体衰弱营养不良新陈代谢障碍A.B.C.毛囊破坏，皮脂腺萎缩皮肤抵抗力下降D.E.下列治疗颜面部疗痈的方法错误的是C
78.保守治疗高渗盐水纱布湿敷及早切开引流A.B.10%C.全身运用大剂量有效抗生素全身支持治疗D.E..有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是C
179.淋巴结发育不完善.淋巴滤泡不成熟.淋巴结被膜薄A B C淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞淋巴结防御功能较差D.E..化脓性淋巴结炎的治疗不包括C80切开引流全身支持局部热敷全身应用足量抗生素A.B.C.D.处理原发病灶E.型题][B题备选答案81-85眶下间隙感染.面颊痿.翼下颌间隙感染下颌骨边缘性骨髓炎.下颌下间隙感染A.B cD.E.下颌智齿冠周炎循下颌支外侧向后扩散可致d
81.下颌智齿冠周炎沿下颌体内侧向后扩散可致c82下颌智齿冠周炎沿下颌支内侧往后下可致e83,.下颌智齿冠周炎向外前方扩散可致b84或.下颌智齿冠周炎面颊部红肿消退后仍有中度张口受限应考虑85题备选答案86-
90.眶下区弥漫性水肿以下颌角为中心的红肿张口受限A B.C.颌下三角区的红肿颌下、口底广泛水肿D.E.咬肌间隙感染肿胀区域主要为b
86..眶下间隙感染主要表现为a
87.口底蜂窝织炎主要表现为㊀88下颌下间隙感染主要表现为d
89..翼下颌间隙感染主要表现为c90题备选答案91-95眶下间隙.翼下颌间隙咬肌间隙下颌下间隙颗间隙感染A.BC.D.E..可因下齿槽神经麻醉导致医源性感染的间隙为b
91.上颌尖牙根尖化脓性感染导致的间隙感染为a92感染形成脓肿时面部肿胀明显但不易发现波动感的间隙为c
93..最易发生腺源性感染的间隙为d
94.感染易发生骨髓炎甚至直接导致颅内感染的间隙是e95题备选答案96-100牙源性血源性损伤性腺源性医源性A.B.C.D.E..口腔颌面部感染最常见的来源是a96己.边缘性颌骨骨髓炎最多见的感染途径是
97.脐带感染导致婴幼儿上颌骨骨髓炎的感兴来源属于b98以.婴幼儿化脓性淋巴结炎常引发什么感染
99.少数翼下颌间隙感染来源于elOO题备选答案101-103急性化脓性骨髓炎A.慢性颌骨骨髓炎B.放射性骨髓炎C.婴儿骨髓炎D.亚急性骨髓炎E.由急性冠周炎或根尖周炎等原因引起的骨髓炎为alOl.,由放射治疗引起的骨髓炎为C
102.有口内或口外或口内外痿管形成时称bl03题备选答案104-107下颌角下绕下颌角弧形切口.口内翼下颌皱嬖外侧纵行切口A.2cm B下颌骨下缘上作平行切口口内翼下颌皱嬖内侧纵行切口C.2cm D.下颌骨下缘下作平行切口F.1〜cm.咬肌间隙脓肿应作al
04.下颌下间隙脓肿应作el05翼下颌和颗下间隙脓肿口外切口是al
06.。
个人认证
优秀文档
获得点赞 0
