《肾的排泄》课件

肾的排泄肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除体内代谢废物，维持体内水分和电解质平衡肾脏的组成肾脏是人体重要的排泄器官，也是维持体内水、电解质和酸碱平衡的重要器官肾脏由肾实质和肾盂组成肾实质又分为皮质和髓质，皮质位于肾脏外层，髓质位于肾脏内层皮质含有肾小球和肾小管，髓质含有集合管和肾锥体肾盂是肾脏的漏斗状结构，收集肾脏产生的尿液，并将其输送到输尿管肾小球的结构肾小球是肾脏的基本功能单位，由毛细血管球和包绕在毛细血管球周围的肾小球囊组成毛细血管球由入球小动脉分支形成，血管壁薄，通透性高，有利于血液过滤肾小球囊由单层扁平上皮细胞构成，有过滤作用肾小球的结构特点使得血液能够通过毛细血管壁和肾小球囊壁的过滤作用，形成原尿肾小球滤过作用血液流经肾小球毛细血管肾小球毛细血管壁薄，通透性高，血液中的水和小分子物质易于滤过形成滤过液滤过液是指从血液中滤过到肾小囊腔内的液体，主要包含水、无机盐、葡萄糖、氨基酸等小分子物质滤过液进入肾小管滤过液经肾小囊腔进入肾小管，开始下一步重吸收和分泌过程肾小管的结构近端小管髓袢远端小管集合管近端小管是肾小管的第一部髓袢也称为亨利氏环，由近远端小管位于近端小管之后集合管是多个远端小管汇合分，长度较长，管腔较大，端小管的直部、细段和远端，管腔较小，上皮细胞矮，而成，管腔较大，上皮细胞上皮细胞高且胞质丰富，具小管的直部组成，深入到肾胞质较少，微绒毛较少，其矮，胞质较少，其主要功能有大量的微绒毛，增加了表髓质，形成特殊的结构，有主要功能是分泌和重吸收是调节水的重吸收，参与尿面积，利于重吸收利于浓缩尿液液的浓缩过程肾小管的重吸收葡萄糖1几乎全部被重吸收，主要在近端小管，通过主动转运方式完成，需要消耗能量氨基酸2几乎全部被重吸收，主要在近端小管，通过主动转运方式完成，需要消耗能量水3大部分被重吸收，主要在近端小管，通过渗透作用完成无机盐4大部分被重吸收，包括钠、钾、氯等，主要在近端小管，通过主动转运或被动转运方式完成尿素5部分被重吸收，主要在集合管，通过被动转运方式完成肾小管的分泌肾小管分泌1将物质从血液中转运到肾小管腔内排泄废物2氢离子、钾离子、尿素调节血pH值3分泌氢离子，排出酸性物质药物排泄4抗生素、药物代谢产物肾小管分泌是肾脏排泄的重要环节，将血液中的废物、多余物质和药物等分泌到肾小管腔内，最终排出体外尿的生成过程肾小球滤过1血液经肾小球滤过形成原尿肾小管重吸收2原尿中大部分水和有用物质被重吸收肾小管分泌3肾小管分泌一些代谢产物和药物尿的生成过程是血液经肾脏过滤、重吸收和分泌的过程，最终形成尿液尿的性状颜色气味透明度比重正常尿液呈淡黄色，其颜新鲜尿液略带特殊气味，正常尿液清澈透明，若尿尿液比重是指尿液密度与色深浅受尿液中色素浓度放置时间过长后，尿液中液混浊，可能存在异常情水密度的比值，正常情况影响，饮水量增加，尿液尿素分解成氨，气味会变况，如尿路感染或泌尿系下，尿液比重在

1.010-颜色变淡，饮水量减少，得更浓烈统结石

1.025之间尿液颜色变深尿的排出输尿管尿液从肾脏流入输尿管，输尿管连接着肾脏和膀胱膀胱尿液在膀胱中储存，膀胱可以容纳一定量的尿液，直到尿液达到一定的容量才会产生排尿的感觉尿道尿液从膀胱通过尿道排出体外，尿道的长度和形状在男性和女性之间有所不同肾小球滤过率肾小球滤过率是指每分钟从肾小球滤过到肾小囊腔内的原尿量肾小球滤过率反映了肾小球的滤过功能，是评估肾功能的重要指标之一单位毫升/分钟正常值男性125mL/min；女性115mL/min肾小管重吸收率肾小管分泌率肾小管分泌是指肾小管上皮细胞将血液中的某些物质主动转运到小管腔内的过程这种分泌作用有助于清除血液中的代谢废物，调节血液的酸碱平衡，维持体内环境的稳定10%~20%5%~10%正常分泌率药物分泌肾小管分泌率是指肾小管每分钟分泌到小管腔内的物质肾小管分泌主要参与药物的排泄，例如青霉素、阿司匹的量，正常情况下，肾小管分泌率约占肾小球滤过率的林等10%~20%1%~5%1%~2%酸碱平衡钾离子分泌肾小管分泌对维持血液的酸碱平衡起重要作用，例如将肾小管分泌也参与钾离子的排泄，当血钾升高时，肾小氢离子分泌到小管腔内，以调节血液的酸碱度管分泌钾离子增加，以降低血钾浓度肾小球滤过压力肾小球滤过压力是指肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压之间的差值肾小球毛细血管血压约为60mmHg，是推动血液流经肾小球滤过膜的主要动力血浆胶体渗透压约为30mmHg，是阻止血浆蛋白从毛细血管滤出的力量肾小囊内压约为15mmHg，是肾小囊内液对滤过的阻力肾小球滤过压力是推动肾小球滤过的主要力量，决定了肾小球滤过率的大小影响肾小球滤过的因素血压血浆胶体渗透压血压升高会导致肾小球滤过血浆胶体渗透压升高会导致率升高，反之亦然血压过肾小球滤过率下降，这是因低会导致肾小球滤过率下降为血浆蛋白浓度升高会使血，甚至导致肾功能衰竭液更难滤过肾小球毛细血管压肾小球滤过膜的通透性肾小球毛细血管压升高会导肾小球滤过膜的通透性越高致肾小球滤过率升高，反之，肾小球滤过率越高，反之亦然肾小球毛细血管压过亦然肾小球滤过膜的通透低会导致肾小球滤过率下降性下降会导致肾小球滤过率下降肾小管重吸收的调节神经调节1交感神经兴奋会刺激肾脏释放肾上腺素，肾上腺素可以促进肾小管对水的重吸收，减少尿量体液调节2抗利尿激素（ADH）可以促进肾小管对水的重吸收，减少尿量醛固酮可以促进肾小管对钠的重吸收，增加尿钾排泄其他因素3肾小管对物质的重吸收还受到血浆中物质浓度、肾小管细胞的活性等因素的影响肾小管分泌的调节肾小管分泌是指肾小管上皮细胞将血液中的某些物质转运到肾小管腔内的过程，这些物质主要包括氢离子、钾离子、药物和代谢产物等神经调节1交感神经兴奋可促进肾小管分泌，肾上腺素和去甲肾上腺素可促进肾小管分泌体液调节2醛固酮促进肾小管分泌钾离子，血管紧张素II促进肾小管分泌氢离子自身调节3肾小管自身分泌活动可受自身分泌物的调节，如氢离子浓度升高可抑制其自身分泌肾小管分泌的调节机制复杂，主要包括神经调节、体液调节和自身调节等，这些机制协同作用，维持着肾小管分泌的正常进行，保证机体废物排泄的正常进行尿量的调节肾小球滤过率1血液流经肾小球时，肾小球毛细血管血压升高，滤过膜上的压力差增大，导致滤过率增加肾小管重吸收2当血容量减少，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少肾小管分泌3当血容量增加，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，尿量增加肾脏调节尿量的过程涉及三个主要环节，分别为肾小球滤过、肾小管重吸收和肾小管分泌肾小球滤过率越高，尿量越多；肾小管对水的重吸收越多，尿量越少；肾小管分泌的水越多，尿量也越多尿钠的调节醛固酮1醛固酮促进肾小管对钠的重吸收，减少钠的排泄，升高血钠浓度肾素-血管紧张素-醛固酮系统2肾素-血管紧张素-醛固酮系统通过调节醛固酮分泌，间接影响尿钠的排泄心房钠尿肽3心房钠尿肽抑制醛固酮分泌，促进钠的排泄，降低血钠浓度尿钾的调节肾小球滤过钾离子可自由通过肾小球滤过膜，进入肾小囊形成原尿肾小管重吸收近端小管约重吸收65%的钾离子，远端小管重吸收受醛固酮调节肾小管分泌远端小管和集合管分泌钾离子，受醛固酮和血钾浓度影响影响因素血钾浓度、醛固酮、肾素-血管紧张素系统、酸碱平衡等影响尿钾排泄尿氮的调节肾小球滤过1尿素等氮代谢产物肾小管重吸收2少量重吸收肾小管分泌3少量分泌人体摄入蛋白质代谢后会产生尿素等氮代谢废物肾脏通过滤过、重吸收和分泌来调节尿氮的排泄尿酸的调节尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要由肝脏生成，经肾脏排出体外尿酸的排泄受到多种因素影响，包括肾小球滤过率、肾小管重吸收和分泌等肾小球滤过1尿酸主要通过肾小球滤过进入原尿肾小管重吸收2部分尿酸在肾小管中被重吸收回血液肾小管分泌3少量尿酸在肾小管中被分泌到尿液中尿酸的调节是一个复杂的过程，涉及多种机制，确保尿酸在体内的平衡肾功能检查血液检查尿液检查影像学检查评估肾脏过滤和排泄功能，包括血肌分析尿液成分和量，例如尿蛋白、尿例如B超、CT等，观察肾脏大小、形酐、尿素氮等指标糖、尿红细胞等，反映肾脏过滤、重态、结构，评估肾脏病变程度吸收和分泌功能肾功能检查的指标

1.肾小球滤过率

2.血肌酐12肾小球滤过率（GFR）反血肌酐水平可反映肾脏的映肾脏的滤过功能排泄功能

3.血尿素氮

4.尿蛋白34血尿素氮反映肾脏的代谢尿蛋白反映肾脏的滤过功功能能肾功能检查的意义诊断疾病评估病情肾脏病通常表现为隐性，肾功能检查可帮助早期诊断肾脏疾病，如对于已经诊断为肾脏疾病的患者，定期进行肾功能检查可以帮助了肾炎、肾病综合征等解肾脏功能的损害程度，评估疾病的进展情况，为治疗方案的调整提供参考监测治疗效果预防并发症对于接受治疗的肾脏疾病患者，肾功能检查可以监测治疗效果，及肾功能检查可以及时发现肾脏功能异常，并进行积极的干预，预防时调整治疗方案，防止病情恶化肾功能衰竭等并发症的发生肾功能失常的表现水肿贫血尿量异常高血压肾脏过滤功能下降，导致肾脏合成红细胞生成素能肾功能失常可导致尿量减肾脏病变导致肾素-血管紧水分滞留，引发全身性水力下降，导致红细胞数量少或增多，尿液颜色、气张素-醛固酮系统活性增加肿，常见于眼睑、面部和减少，进而引起贫血，表味、成分等也会发生改变，引起血压升高下肢现为乏力、头晕、面色苍白等肾功能失常的原因肾脏疾病糖尿病肾病高血压肾病肾脏感染肾脏疾病，如肾炎、肾结石糖尿病患者长期血糖控制不高血压会导致肾脏血管硬化肾脏感染，如肾盂肾炎，会、肾囊肿等，会导致肾脏功佳，会损害肾脏血管和肾小，阻碍肾脏血液供应，影响导致肾脏炎症和功能障碍能受损球，导致肾功能下降肾功能肾功能失常的治疗药物治疗透析治疗针对病因和症状，使用药物控制血压、血当肾脏功能严重下降时，需要进行血液透糖、血脂等析或腹膜透析肾移植生活方式改变对于终末期肾病患者，肾移植是最终治疗控制饮食，减少盐分和蛋白质的摄入，保方案持健康体重，戒烟限酒肾功能失常的预防健康的生活方式控制血压12保持健康的体重、合理膳食、规律运动，可以降低患肾高血压是肾病的主要诱因之一，应定期监测血压并控制病的风险在正常范围控制血糖避免药物损害34糖尿病会损害血管，导致肾脏受损，需要控制血糖，预一些药物会对肾脏造成损害，使用药物前应咨询医生，防糖尿病肾病避免滥用药物本课程小结本课程介绍了肾脏的结构和功能，以及肾脏在排泄中的重要作用重点讲解了肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等过程，以及尿液的生成和排泄过程最后，还介绍了肾功能检查的指标和意义，以及肾功能失常的预防和治疗思考与讨论肾脏是人体重要的器官，负责排泄废物和调节水电解质平衡通过学习本课程，你对肾脏的结构和功能有了更深入的了解吗？你对肾脏疾病的预防和治疗有了哪些新的认识？欢迎大家积极思考，分享你的观点！。