产科产后的护理

产科产后出血的护理【摘要】目的探索和研究产妇产后出血的高危因素及护理对策方法对2012年9月至2017年8月期间坛洛中心院42例产后出血患者，对其住院资料进行回顾性分析，统计其产后出血量、产后出血率以及产后出血原因，并分析产妇的分娩方式、妊振并发症等与产后出血的关系结果分娩方式、妊娠并发症等是主要引发产妇产后出血的相关因素结论产妇产后出血须与多种因素息息相关，为此，需强化对育龄妇女的宣传教育，强化产妇的孕期管理，提高剖宫产手术质量，加强培养医护人员的专业水平，对术后的观察和护理工作进行强化，有效地预防产妇的产后出血，做好防范工作【关键词】产后出血；高危因素；护理对策前B从现在这个阶段来看，在产科所出现的最为普遍的一种并发症莫过于产后出血，它可谓是导致产妇失去生命的第一大因素不单单是在我们中国，并且按照世界卫生组织刚提供的相关资料得知，产后出血已演变成了全球各个国家及地区产妇死亡的关键因素，如果病情严重的话，则往往会造成产妇失血性休克、甚至导致及功能衰减等不良情况，严重的危及到了所有产妇的生命安全故而，对于产妇的出血量予以尽可能的减少，就成为了现如今比较紧急的一个问题正因为这样，笔者此次分析选择了来自坛洛中心院里面的42位在分娩之后发生大出血症状的产妇，并充分保证这些产妇的住院时间是在二零一二年的九月份到二零一七年的八月份这个范围内，同时也任意选出了处于同一阶段内，在分娩之后并没有出血的42位产妇来进行一个比较，从而进一步剖析造成孕妇产后出血的相关因素，以总结出更为有效的防范以及治疗方法，尽可能的减少孕妇在分娩之后出血的机率，有利于促进提升孕妇产后的生存机会得到大幅度提升，以下就是把相关的情况实施阐述1资料与方法

1.1研究对象笔者此次分析选择了来自坛洛中心院里面的42位在分娩之后发生大出血症状的产妇，并充分保证这些产妇的住院时间是在二零一二年的九月份到二零一七年的八月份这个范围内，她们在分娩之后造成大出血的几率已经达到了

2.73个百分点，其平均年龄大概是在二十七八岁，然后把这42位产妇当成观察组来进行深入分析，另外，也任意选出了处于同一阶段内，在分娩之后并没有出血的42位产妇来进行一个比较，并把这类群体当成对照组，其平均年龄大概是在三十岁而且这两组病人无论是在年龄、停经时间、以及住院期限等个各方面都不存在任何的统计学意义，其概率超过了

0.05而且笔者所选择的这些患者都是他们根据自身意愿来参与此次分析的，不带有任何强迫性

1.2研究方法在胎儿诞生之后的2个小时内，如果产妇出血量远远高于400毫升、又或者是在一天内出血量远远高于500毫升的话，那么就属于是产后出血一般情况下可以使用容积法以及称重法来确定是否是产后出血

①阴道分娩在胎儿顺利诞生之后，等到产妇体内的羊水全部流完之后,就马上拿专用采血盘，并正确的放在产妇的屁股下面，观察在这2小时之内，产妇一共流了多少血

②剖宫产在完成剖腹产之后，通过人工破膜这种方式来帮助产妇吸干净其体内的羊水，那么这个时候，负压瓶中的血量也就是剖宫产在完成分娩之后的出血量了

1.3统计学方法通过使用SPSS

18.0统计学软件来深入探讨我们得出的数据结果，并且还要用百分制来表示最终得出的数据结果；其中涉及到的一些计量资料也可写作为士s,在进行对比的过程中，也许还会涉及到检验，可以写作为x,并且其概率基本上都低于

0.05,当中的造成的区别存在一定的统计学意义2结果分析

2.1观察组产后出血原因分析如果根据观察组产妇来看的话，她们在分娩之后造成大出血的几率是

2.73个百分点，而且出血量基本上都是在455-3350毫升之间，其中还有28位产妇的情况是非常严重的，在该组所有患者中一共占有

66.67个百分点；在分娩之后两个小时造成出血情况的一共有35位患者，在该组所有患者中一共占有

83.33个百分点;孕妇产生出血的因素因为宫缩乏力而导致出血的一共有32位患者，因为胎盘因素而导致出血的一共有5位患者，因为产道裂伤而导致出血的只有三位患者，还有另外两位患者是因为其他原因而造成的，比方说子宫内翻见表lo表1观察组产后出血原因分析78组另宫缩乏力胎盘原因产道裂伤其他原因观察组

3276.19%

511.90%

37.14%

24.76%

2.2引发两组孕妇产后出血的相关因素对比分析无论是生产方式、或者是妊娠并发症，这些都可能会导致产妇在分娩之后出血，并将其中涉及到的数据与对照组进行一个对比，其概率基本上都低于

0.05,当中的造成的区别存在一定的统计学意义详见表2O表2引发两组孕妇产后出血的相关因素对比分析n=78组别预期保健并发症孕产史巨大儿剖宫产产程延长观察组30612746对照组3933412X值

17.

75384.

854414.

44447.

09094.

11195.3474P值

0.

00000.

02760.

0001.

00770.

04260.02083产后出血的高危因素分析按照有关结果来看，和顺产进行对比的话，一般不存在明确的剖宫产术中是最容易造成产后出血的主要由于剖腹产导致手术切口增加出血，这通常比阴道分娩多另一方面，麻醉剂的使用也极大地对子宫收缩造成了影响在笔者所进行的这项研究中，2小时内出现产后出血的一共有35为患者，大概是占有

83.33个百分点所以，仔细监测产后两小时内产妇出血情况、并针对其进行早期治疗，相当于预防产后出血的一个关键步骤在导致产后出血的因素中，宫缩乏力是最为普遍的一种因素在这项研究中,32位母亲存在宫缩乏力性出血情况，占

76.19个百分点不连续是子宫收缩无症状出血的基本特点，收缩变化，失血量会增加或减少，胎盘分娩后阴道出血是主要表现，通常在胎盘分娩后，胎盘床的窦壁出现子宫肌纤维收缩闭合，由此产生的血栓减少了出血量所以，产后子宫收缩力易受各种子宫肌纤维收缩因素引起的出血在笔者所进行的这项研究中，胎盘因素5例，其中前置胎盘1例，胎盘粘连1例有2例胎膜早破，另一例胎盘植入由此便可以得出，多次流量增加胎盘粘连或胎盘增生的发生率随着产妇的增加，子宫肌纤维的张力显着减少，这增加了结缔组织，减弱了收缩，并最终增加，造成产后出血量除此之外，笔者还发现，曾经打过胎的产妇是更容易造成产后出血的因此，需要减少意外怀孕并预防多次堕胎而且在进行宫腔内手术的整个过程中，必须注意无菌操作，严格控制手术质量，尽可能减少前置胎盘以及胎盘粘连这些情况的出现，以有效避免由于低胎盘因素而导致产后出血4产后出血的护理对策与建议根据孕妇在分娩之后出血所给予的治疗以及护理，从现在这个阶段来看的话，在临床上，通常都是选用了防范性的治疗，按照此次分析所总结出的导致孕妇在分娩之后出血的一系列原因，进而提出下几点建议以及方案，希望能够更好的针对以上情况来加以预防治疗

4.1促进育龄妇女的普遍推广工作应当针对育龄妇女实施避孕方式及其重要性的强调性宣传，从而尽可能的减少计划外的妊娠情况出现，以减少流产或引产的出现几率，避免多孕多产的现象，有效减少孕妇由于胎盘因素而造成产后出血

4.2提升对于产妇孕期的管理及时督促孕妇的平时膳食，促使其形成良好的生活习性，根据规定来实施产前体检，如果出现一些比较不正常的情况，那么就必须立刻进行妥善的处理

1.13对预测评分应该给予重视所有的孕妇均可能会出现产后出血的情况,特别是诸多危险因素的交差出现更会增大产后出血的机率正因为这样，则应当对所有的孕妇进行预测评分，采用这种方式来判定出具有产后出血高危因素的部分孕妇评分比较高的一类孕妇应提高警惕，尽可能早的进行防范，而对于更为特殊的则应当组建相关的抢救团队，并且和其家属实施有效的沟通，让家属可以积极的配合治疗

1.24高效落实产后出血的相关防范工作先应该落实好孕前和孕期的相关保健工作，对于相应孕期的各种不良情况均实施科学的、有效的处理；其次，对于存在较高的产后出血风险孕妇需提前进行相关的准备工作，以应对各种突发情况的发生

4.5不断促进剖宫产的手术质量得到有效提升医护工作者在实施剖宫产手术时，应当整体性的掌握剖宫产手术的相应指症，尽可能的降低剖宫产机率，按照孕妇的现实状况去布置更加适合产妇分娩的良好环境另外，院方也应当不断的提升有关医护工作者的专业技术水平，进一步的完善相关培训体制及考核体制，让医师的剖宫产技术不断的提高，最大程度的规范手术操作，选用更加妥善的子宫切口来进行手术

4.6应该注意多进行沟通和交流医护工作者应该对临产孕妇加强交流和沟通，从而引导和进一步消除产妇的各种不良情绪在生产过程中，医护工作者应当全程予以陪护，采用轻松的、有效的沟通去增强孕妇的信心，减少其恐惧心理，有助于孕妇可以更好的应对整个产程，从而有效的缩短产程，让子宫收缩的效果更加理想

4.7在手术过程中应该严密的观察产妇情况对于产妇分娩的第一产程实施严密的观察，应该尽可能的避免产妇出现过劳的情况，如果需要的话可根据情况运用镇静剂；对于第二产程应当指导产妇更好的掌握腹压的运用，对于存在高危因素的产妇需要专一安排水平比较高的医师进行现场守候，如有需要则开通静脉通道，另外对于有指征的产妇应合理的进行会阴侧切或者是正中切，从而去有效缩短第二产程在接产过程中，相关的技术操作应该规范化，对于胎头与胎肩实施正确的引导，从而使胎儿能够顺利的娩出对于第三产程需合理的运用宫缩剂，对于胎盘和胎膜的完整娩出给予仔细的观察，还要对软产道有没有异常情况给予检查，对于出血量实施精准的收集和测算对子宫的收缩情况予仔细观察，采用按摩子宫的方式去帮助子宫可以更好的进行收缩

4.8认真落实手术以后的相应观察以及护理等工作医护工作者应该在术后的2h内进行严密的观察，比如说产妇的生命体征、宫缩状况和出血数量等等另外，也要重视两小时以后的相关出血状况，加强护理工作，对于各种指标进行更细致的监测，如果发现不正常的情况，应马上给予妥善的处理结语对于以上阐述进行总结以后得出，形成产后出血的因素比较多，比如说流产的次数、宫缩的状况以及胎盘原因等等对于这些易导致产后出血的诸多高危因素进行充分了解，并依照复苏、估测、止血以及对并发症实施治疗的相关原则，进而去更加有效的防范及降低产后出血的发生，同时也能够为临床上的相应操作提供更加可靠的理论参照各级医院的妇产科及妇幼保健人员均应当落实好孕前和孕期的相关指导工作，促使孕妇能够更为积极和主动的实施产前检查，仔细的、精准的筛查高危孕妇，并对高危孕妇予以及时的治疗及监护等；另外，提升医疗工作者的助产技术及抢救能力，从而便于更加有效的降低产后出血的出现，以促进妇幼保健质量得到有效提升参考文献

[1]石琼.产后出血的原因分析及护理对策[J].中外医疗,2013,11:141-

143.

[2]曹玉香.产后出血的原因及护理对策[J].中国现代药物应用，2013,05:104-

105.

[3]刘英.剖宫产产后出血原因分析及护理对策[J].大家健康（学术版），2013,03:56-

57.

[4]武任江.产后出血的原因分析及护理对策[J].当代医学,2014,11:125-

127.

[5]冯瑞.提高产后出血护理质量的方法研究[J].中国医药指南,2013,26:569-

570.

[6]顾雪君，屈煜.1615例产后出血原因及高危因素分析[J].中国妇幼保健，2014,2620:

31.

[7]张美英.66例产后出血的高危因素分析[J].中外医疗，2014,3028:

66.

[8]胡蝶飞.216例产后出血的相关因素分析[J].实用预防医学，

2013.1331-

1332.

[9]乐彦.420例产后出血原因分析[J].中国妇幼保健，

2012.

12.5118-

5119.

[10]丁新，范玲.产后出血致子宫切除49例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，

2013.

12.116-

118.。