华南理工大学学生在校外住宿申请表

学院（系、部）学生在校外住宿协议书为了加强学生住宿管理的规范性、统一性，本着对学生、学生家长、社会负责的原则，特制定本协议内容如下

一、凡学生在校期间申请在校外居住者，必须签订本协议，否则一律视为违纪行为，学校将根据《山西医科大学学生违纪处分实施细则》进行处理

二、甲方、乙方应如实签订本合同及其附件《学校在外住宿申请表》，《学生申请在外住宿承诺书》，诚信履行协议，信守诺言因甲方、乙方未如实填写造成的一切不利后果，由甲方、乙方自行承担

三、甲方（学生）应遵守国家法律法规和学校的规章制度；按时参加学校组织开展的各项活动；严格履行请销假手续，保证上课不迟到、不早退、不旷课；树立安全防范意识，确保个人人身与财产安全；不得留宿异性朋友，违者按学校有关规定处理凡因在校外住宿而引起的一切不良后果及在校外发生意外事故（如个人财产损失、交通事故等）等都由学生本人负责如居住地点需要变更，必须于变更后五日内重新办理外住审批手续

四、乙方（父母、监护人）负责对甲方的管理和教育，督促甲方按时上课和参加学校组织的活动；经常与学校保持联系，反馈甲方在外住期间的表现情况；承担因甲方行为造成的连带责任

五、丙方（院、系、部）加强对外住学生的法制教育、安全教育、纪律教育；强化对外住学生的考勤管理；建立外住学生管理档案；注意掌握外住学生的思想动态与行为表现发现问题及时向家长反馈

六、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，自三方签章后生效

七、因本协议发生争议，三方应友好协商，协商不成，三方均有权向丙方住所地太原市迎泽区人民法院提起诉讼

八、本协议附件为本协议不可分割的组成部分甲方（学生本人填写）乙方（父母、监护人）姓丙方（院、系、部）思名想政治辅导员班级（签字处按手印）姓名甲方关系（签字处按手印）身份证号工作单位系分管领导性别联系方式身份证号盖章联系方式学院（系、部）学生在校外住宿申请表姓名性别班级学号所住学生宿舍申请理由将入住的地址申请人签名联系电话年月日家长意见家庭地址家长签名家庭联系电话年月日辅导员意见院系意见签名签章年月日年月日学生处意见签章年月日注此表一式三份，申请人一份，（院系）留存一份，学生处留存一份学院（系、部）申请在校外住宿承诺书本人因,特申请在校外住宿，时间从年月—日至年—月—校外住宿So地点联系电话在校0O外住宿期间陪同及监督人本人承诺，在校外住宿期间O、遵纪守法，遵守社会公德，遵守校纪校规；

1、自己负责个人人身财物及交通安全；

2、严格遵守学校作息时间，按时上下课，保证学习质量；

3、参加学校各项集体活动，不无故缺席；

4、因本人在校外住宿所造成的一切后果由本人承担5承诺人签名学生家长意见及签名:学生家长联系电话。