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丁酸氢化可的松乳膏的含量测定与联合用药临床研究摘要丁酸氢化可的松软膏呈现出一种白色的乳膏主要用在治疗过敏性皮炎、脂溢性皮炎和苔葬样瘙痒症等多种病症这篇文章主要是对于这种乳膏中所含的有效药用成分含量实施检测和确定，并且对于相关药物联合使用时的效果实施剖析关键词丁酸氢化可的松乳膏；含量测定；联合用药临床疗效评价标准
4.
1.4对于患儿在治疗之前和治疗之后的
1、
2、
3、4周时所表现出的临床症状与体征予以仔细的观察，并且要将病人局部的炎症、瘙痒以及鳞屑肥厚等多方面的相应程度予以记录，还有正确的对靶皮损面积实施测量，然后根据这些指标去对患者的病情进行0—4级评分按照病人的症状与体征改善情况去对疗效指数予以评定基本痊愈、显效、好转、无效当疗效指数超过了90%时就被叫做基本痊愈，60%-89%为显效，20%—59%为好转，20%为无效而对于有效率的计算则是基本痊愈+显效例数/治疗效果评价的总例数X100%对于痊愈的病人还要进行4周的随访，若是原来的皮损位置再一次产生丘疹、红斑与痰痒的话，就被称为复发，而对于复发率的计算为复发例数/痊愈例数X100%统计学处理
4.
1.5在此次观察和分析过程中，使用了SPSS
13.0软件去对相关的数据实施统计学剖析，对于组间治疗效果评测和对比则是使用了扩检验，当PV
0.05时则存在统计学意义结果
4.2最后，对于两个组所获得的相关数据实施统计和对比，详情在下表1中展示在治疗组中的有效率达到了
90.7%,而对照组达到了
81.2%,在两组的有效率对比中，并没有明显性的差异«2=
1.15,P
0.05而在后期的痊愈病人随访中，治疗组和对照的在复发率方面分别是
13.0%和
50.0%,对比则有明显性的差异2=
6.93,P
0.01,并且X是治疗组有着更低一些的复发率在此次观察的患病儿童中，都没有出现显著的不良反应表12组患者的临床疗效对比n=32,n%组别痊愈显效好转无效复发治疗组
2371.9~
618.8~
39.4丽一313・0・对照组
2062.
5618.
8618.
8001050.0注:与对照组相比，*P
0.01讨论
4.3对于湿疹的致病原因，至今仍然没有准确的答案在最近的数年研究中得出,湿疹病人在病变位置的细菌检出率要比正常人高很多，尤其是金葡菌的数量是非常多的，反映出细菌感染则很有可能会诱发或者是加重此种病症而在临床治疗中，皮质类固醇与抗生素联合治疗所获得的效果要比皮质类固醇单独使用更加的明显对于儿童来讲，在皮肤外用药剂应用时则更需谨慎对待，因此说，更为合理的药物与剂型成为了非常重要的一个问题对于中效的皮质激素类药膏一丁酸氢化可的松乳膏来讲，其具有着较强的皮肤渗透能力，进而可以让局部抗炎活性更强一些；另外其不会产生卤素原子，在相关不良反应方面则是比弱的所以说,在现如今的儿童湿疹治疗中经常使用紧随当前的抗生素普遍使用，金葡菌等许多病菌也有着越来越大的耐药性,但是在复方多粘菌素B软膏中则包含了三类抗生素成分，即硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素（属于氨基糖昔类抗生素）以及杆菌肤（属于多肤类抗生素），因此说有效避免了耐药菌的问题，故此更为适用金葡菌感染且耐药的病人在部分针对于此方面问题实施探究的实验中发现，把复方多粘菌素B软膏中所含有的三类抗生素实施有效组合之后，能够在抗菌疗效方面形成相互补充的效果，不但能够拓宽其抑菌的范围，并且还会对于诸多常见性的细菌感染性皮肤病有着较好的治疗效果，因为三类抗生素之间能够相互协同以及可以产生叠加功效，最终能够在很大程度上增强其抗菌的活性另外，在此种软膏内还有盐酸利多卡因的成分，能够降低局部损伤皮肤的疼痛感觉，可以让患病儿童的局部痒痛感得以缓解，有效预防了患病儿童搔抓病患位置我们在针对于儿童局限性湿疹进行治疗时，使用了复方多粘菌素B软膏和丁酸氢化可的松乳膏两种药物的联合方式，并且还按照皮损位置的不一样而采用了不一样的涂抹次数，最终的有效率达到了
90.7%,和其它联合用药所获得的治疗效果是想似的，并没有发现显著的不良反应并且在后来的随访中也发现了此种联合方式能够让湿疹的复发率减小很多，也有效减少了激素类药物的使用量,使不良反应的出现几率变得更小，可以称得上是一种高效的和安全的湿疹治疗方式参考文献
[1]王胜春，宋俐，许庆强，袁爽，李琳.丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏治疗新生儿湿疹疗效及安全性分析[J].中国妇幼保健,2014,2922:3603-
3604.⑵张为，余忠义，张琼翔.新生儿湿疹联合应用丁酸氢化可的松乳膏与除湿止痒软膏的疗效观察[J].中国妇幼保健,2016,3121:4486-
4488.⑶吴勇忠消子娥，刘燕平.丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒洗剂治疗婴儿头面部湿疹临床观察[J],中国皮肤性病学杂志,2011,2508:655-
656.
[4]王楷，刘大华.丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏治疗摩擦性苔萍样疹[J].中国临床医生,2012,4008:47-
48.丁酸氢化可的松乳膏的含量测定与联合用药临床研究1引言31丁酸氢化可的松乳膏32丁酸氢化可的松乳膏的含量测定
42.1方法名称
42.2方法原理
42.3试剂
42.4仪器设备
42.5操作步骤53立优霜加丁酸氢化可的松乳膏治疗湿疹皮炎270例疗效观察
63.1资料和方法
63.
1.1一般资料
63.
1.2给药方法
63.
1.3疗效判断标准
73.2结果
73.3不良反应观察
73.4讨论74复方多粘菌素B软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童湿疹
84.1资料和方法
84.
1.1病例选择
84.
1.2一般资料
94.
1.3用药方法
94.
1.4临床疗效评价标准
104.
1.5统计学处理
104.2结果
104.3讨论11引言丁酸氢化可的松乳膏属于一种中效性质的糖皮质激素药，拥有着抗炎、抗过敏以及止痒等多重功效在临床应用中，被经常用在各类非感染性的皮肤病治疗中，比如说神经性皮炎、湿疹以及疹痒症等疗效适中而副作用相对较低此种乳膏属于局部外涂式的药物，并且在局部透皮给药方式中所形成的药动力学和别的途径是由很大差异的，因为人体的皮肤角质层具有着非常大的贮存功效，以及有着比较低的运输性能，当药物在透皮吸收之后，在低血药浓度峰值后会形成较长时间的、较低的血药浓度扩散期，而此扩散期能够持续几天的时间丁酸氢化可的松乳膏1此种乳膏的主要成份就是丁酸氢化可的松，其含量为1mg/g,在辅料配制方面也比较多，如比较常见的凡士林、丙二醇、液状石蜡、枸椽酸钠以及单硬脂酸甘油酯等等在药物性状方面则是白色的乳膏而在药理毒理方面，其属于糖皮质激素类的一种药，在局部外用时能够起到抗炎、抗过敏以及止痒等多重功效在药物适应症方面，则常常用在过敏性皮炎与湿疹、脂溢性皮炎以及瘙痒症状等多种情况在应用此种药物时，挤出合理的乳膏涂抹在局部病症位置，2次/d而这种乳膏也有一定的不良反应，比如说在长时间应用时有可能会出现皮肤萎缩、色素沉着以及毛细血管扩张等多种表现，偶见会出现过敏反应在禁忌症上则是不适合使用在感染性皮肤病的治疗中丁酸氢化可的松乳膏在使用时也会有一些注意事项，详细的注意事项可分为下面几点
1.使用期间应该忌烟禁酒，不适合食用辛辣、生冷以及过于油腻的食物；
2.不适合与滋补类的中成药一同使用；
3.在合并有其他病症，如高血压、心脏病、肝病以及糖尿病等，则需要经由医师的指导后再使用；
4.在用药3天之后，病症没有明显的改善或者是又进一步加重，或者是产生了其他不适时，应该马上停止使用并及时到医院实施进一步的诊疗；
5.如果是小孩、孕妇或年老体弱人群使用时需要经由医师给以指导；
6.对于此类药物有过敏史的病人不能使用；
7.当乳膏已经过了保质期，或者是药品的性状已出现变化的时候则不宜再使用；
8.儿童必须在成人监护下使用等对于丁酸氢化可的松乳膏的贮藏则是选择了密闭、遮光以及低于20C的阴凉位置予以保存丁酸氢化可的松乳膏的含量测定2方法名称
2.1丁酸氢化可的松乳膏一丁酸氢化可的松一高效液相色谱方法这一种方法主要是使用高效液相色谱方法对于丁酸氢化可的松乳膏内所含有的丁酸氢化可的松相应剂量实施检测和确定并且此种方式比较适合用在丁酸氢化可的松乳膏的相关检测中方法原理
2.2将代检测样品添加甲醇后放在50℃的水浴内进行加热，同时进行适当的搅拌以促使丁酸氢化可的松药物成分能够完全溶解；然后在自然状态下放至室温,添加内标后使用甲醇进行定量稀释，最后摇晃均匀并放在冰浴内进行最少2h的冷却；冷却好以后取出并快速的实施滤过，等温度升至室温后就可以放到高效液相色谱仪中实施色谱分离，并采用紫外吸收检测设备位于240nm波长位置进行测定，从而得出丁酸氢化可的松所形成的相应峰面积，最后对相应含量予以计算试剂
2.3在此次检测中所使用的试剂主要有乙月青、冰醋酸、甲醇以及甲睾酮四大类仪器设备
2.
41.仪器1高效液相色谱仪2色谱柱十八烷基硅烷键合硅胶作为检测的填充剂，在理论塔板数方面则是依照丁酸氢化可的松峰来进行推算，应该是215003紫外吸收检测器
2.色谱条件1流动相水乙睛冰醋酸二
55450.52检测波长240nm3柱温
①室温试样制备取合适的检测样品丁酸氢化可的松含有量大概为L3mg；
②内标溶液配制取合适的甲睾酮，添加甲醇配制
0.18mg/l mL溶液，这就是内标溶液
3.对照品溶液的制备取合适数量的对照品并添加甲醇予以完全溶解，然后定量稀释成
0.26mg/l mL溶液，精取5mL的此种溶液和内标溶液，然后放在50mL的量瓶内，添加甲醇予以稀释到50mL,摇匀，即为对照品溶液
4.对检测样品的配制取合适量的检测样品并加入15mL甲醇，然后使用50c水浴进行加热并不断的予以搅拌，让丁酸氢化可的松能够完全溶解，放置到室温后则精准的添加5mL内标溶液，然后在使用甲醇稀释到50mL,摇晃均匀后放在冰浴内进行不低于2h的冷却处理，处理好后取出并且快速的予以滤过，最后让其自然升至室温，这就是检测样品溶液的配制操作步骤
2.5精取对照品与检测样品两种溶液各为20mL,然后置入高效液相色谱检测仪器中并在240nm波长位置进行丁酸氢化可的松C25H3606的峰面积测定,最后计算出其含量立优霜加丁酸氢化可的松乳膏治疗湿疹皮3炎例疗效观察270立优霜药物属于浙江省的银达生物有限公司所生产的一种皮肤病外用治疗药物，其含有的主要成分根据相关功效可分为三大类
①抑菌成份，主要包括了百部、苦参、醋酸洗必泰和TR、CR草本植物精华等；
②清凉止痒成份，主要包括了冰片和薄荷脑等；
③丁酸氢化可的松10g本人所在医院从2017年的10月份开始，就将立优霜联合丁酸氢化可的松乳膏试用于湿疹皮炎类的相关皮肤病治疗中，并且也得到了比较好的治疗效果下面就把此次临床270例病例实施治疗和分析的相关情况予以介绍资料和方法
3.1一般资料
3.
1.1参与此次分析的270例患者都是进行的门诊诊疗，共有男性患者128例和女性患者142例，在年龄方面则是从3岁到68岁之间，在平均年龄方面为
36.8岁对于这些患者根据病症类型实施划分，则有146例为湿疹患者（其中急性、亚急性和慢性的人数分别为23例、79例和44例），有124例为皮炎患者（其中神经性、接触性和异位性三类皮炎的患者人数分别为41例、55例和28例）另外，只要存在下面多种情况中的一个就应该将其排除
（1）、合并细菌真菌或病毒感染者；
（2）在接受诊疗之前的一周内，应用过皮质类激素或者是H1受体拮抗药的患者；
（3）存在着严重内分泌疾病或者是免疫功能过低的患者；
（4）、妊娠或哺乳期妇女；
（5）不能有效配合药物使用的患者给药方法
3.
1.2各取一支立优霜与丁酸氢化可的松乳膏，然后将其适量药膏充分混合后涂抹在病患位置，1-2次/d,连续使用5-7天为一个疗程疗效判断标准
3.
1.3痊愈皮疹完全消退，痒感消失；显效皮疹消退60%以上，痒感明显减轻；有效皮疹消退20260%,痒感减轻；无效皮疹症状消退程度低于20%结果
3.2立优霜和丁酸氢化可的松乳膏两种药物联合使用，针对湿疹皮炎270例予以治疗的效果在下表1中详细展示表1立优霜加丁酸氢化可的松乳膏治疗湿疹皮绝70例病名例数痊愈显效有效无效总有效率
1476644.89%
4530.61%
2718.36%
96.12%
93.88%湿疹皮
1237258.23%
1814.63%
1814.63%
1512.20%
87.80%炎合计
2701386323.33%
4516.67%
248.89%
88.11%
51.11%自上表中的相关数据能够得出，两种药物的联合使用所获得的治愈几率达到T
51.1%,而总有效率则是
88.1%不良反应观察
3.3在270例参与观察的患者中，在治疗以及后期的随访中都没有发现形成局部的或者是全身的不良反应出现讨论
3.4在皮肤科门诊经常见到的一种疾病就是湿疹皮炎，在对于这种病症进行治疗时也通常会选择使用皮质固醇类药物进行局部位置的涂抹然而，皮质激素类药物在局部外敷时会形成两种功效，其一是能够起到非常好的抗炎和止痒的效果;其二就是容易诱发局部皮肤的感染形成，以及会使皮肤萎缩、干糙以及鱼鳞病样等多种局部皮肤的不良反应另外，激素类的外用药物并不适合长时间和大面积的涂抹应用，因为这样会让药物成分过多的进入到人体内部，进而就有可能会导致柯兴氏综合征等各种全身性的副作用因此说，有很多临床医生均在积极的寻找不仅具有较好的治疗效果，还要有较低副作用的复合型药物根据一些文献得知，立优霜可以较好的渗透皮肤的表层，能够对于多类治病菌起到杀灭和抑制的功效；而丁酸氢化可的松乳膏则属于糖皮质激素类的药剂，主要功效为抗炎、抗过敏和止痒等所以将它们予以联合使用，不但能够让抗炎止痒效果更为显著，还能够有效的减少局部皮肤和全身性的不良反应在此次所观察的270例病人中，大部分曾经使用过其他皮质激素类的药物,但是并未获得较好的疗效，也或者是产生了不良反应，当使用了此次试用中的两种药物联合方式后，在对于湿疹皮炎所形成的治愈率方面达到了
51.1%,并且在总有效率方面达到了
88.1%,所有病人均未出现显著的不良反应从而说明了使用立优霜和丁酸氢化可的松乳膏联合治疗的方式，能够使湿疹皮炎类的病症获得比较高的治疗效果和比较低的副作用，并且在使用方式上也是非常简捷的,值得临床对其实施推广复方多粘菌素软膏联合丁酸氢化可的松4B乳膏治疗儿童湿疹资料和方法
4.1病例选择
4.
1.1人选标准:患病儿童的年龄是从2岁到6岁之间，在病情方面多表现为红斑和丘疹，存在着少量的鳞屑或者是结痴，还有一少部分的丘疙疹、小水疙以及糜烂（轻度）等，临床诊断常为亚急性湿疹没有全身性的不良病症，并且在局部病变位置不存在细菌及念珠菌感染等情况，在皮损的程度上也是比较局限的，同时也征求了家长的同意，属于自愿参加本试验在排除标准方面包括下面几部分:
①对于此次试用的相关药物具有过敏史的患儿应予以排除；
②在30d内使用过皮质类固醇激素或者是抗生素的患儿应予以排除；
③在7d内使用过其他类似药物局部治疗，也或者是使用了抗生素的患儿应予以排除；
④1周内口服过抗组胺药物者；
⑤皮损程度较为严重，并且还伴发其他严重疾病的患儿予以排除；
⑥在治疗过程中并没有依照医嘱要求去使用药物、没有按时进行复诊的患儿均予以排除一般资料
4.
1.2最终参与此次观察的患病儿童共有64例，都被诊断为局限性湿疹采用随机方式把他们平均的分成了两个组治疗组、对照组在治疗组的32例患儿中，男、女人数分别为19和13例，年龄
4.21±
1.45岁；而在患病程度方面，急性、亚急性和慢性三个时期的人数分别为7例、例例和9例;病程Sd-
2.5年,平均
6.54±
7.38月；皮损分布情况:有14例是位于头面位置，有7例是位于躯干上，有8例则是位于四肢，还有3例位于会阴部位在对照组中，男、女人数分别为17和15例，平均年龄为⑶95±
1.42岁；在急性、亚急性和慢性三个时期的人数分别为6例、17例和9例；病程4d—
2.8年，平均
7.21±
17.98月；皮损分布情况:有15例是位于头面位置，有6例是位于躯干上，有9例则是位于四肢，还有2例位于会阴部位两个组的患儿在基本情况、病程、皮损程度以及发病位置等多种方面对比都没有明显的差别，拥有着一定的可比性P
0.05用药方法
4.
1.3在治疗组，采用了复方多粘菌素B软膏和丁酸氢化可的松乳膏相互分开并交替应用的方式，每一天各使用两次，而在药物应用的间隔应该3h,连续使用一周为一个疗程在对照组，仅使用丁酸氢化可的松乳膏予以涂抹，2次/d,连续使用一周为一个疗程在患儿的皮损全部消退之后就能够停止用药，也或者是减少用药次数通常可改变为3d左右使用一次治疗后每周复诊1次，连续4周另外，应该告知患病儿童的家长要注意加强孩子的全身与局部护理，不能搔抓和热水烫洗等，并且不宜食用刺激性的食物。
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