《有机磷中毒及抢救》课件

有机磷中毒及抢救杀剂们导有机磷农药是世界上使用最广泛的虫之一但是，它也是致中毒的常见原因时抢对关及、有效的救有机磷中毒患者的生存至重要有机磷农药简介广泛应用杀虫机制产有机磷农药广泛用于农业生，有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，产导传导终导控制害虫和病菌，提高农作物致神经障碍，最致昆量虫死亡种类繁多毒性强弱有机磷农药种类繁多，不同种类有机磷农药毒性差异很大，一些结谨具有不同的化学构和毒性种类毒性强，需慎使用有机磷农药的危害急性中毒慢性中毒环境污染食品安全导导残残产有机磷农药中毒可致急性中长期接触有机磷农药可致慢有机磷农药留会污染土壤和有机磷农药留会污染农品严损内脏态环毒，重者可危及生命性中毒，害神经系统和水体，危害生境，影响食品安全状难痉挛器官残过链产导症包括呼吸困、肌肉农药留会通食物富集，食用被污染的农品会致中识状晕终、意障碍等慢性中毒症包括头痛、头最危害人体健康毒，危害人体健康记忆、力下降、乏力等有机磷中毒的临床表现视力模糊肌肉痉挛现这颤痉挛严患者会出视力下降，甚至完全失明，是由有机磷中毒会引起肌肉震，甚至，重约导时导于有机磷抑制了瞳孔括肌，致瞳孔放大所会致呼吸肌麻痹，危及生命致呕吐和腹泻出汗过多恶呕泻这现湿这患者常伴有心、吐、腹痛和腹，是由患者会出大量出汗，甚至全身透，是由肠导肠导过于有机磷抑制了道平滑肌，致蠕动增强于有机磷抑制了汗腺分泌，致汗腺度分泌所致所致有机磷中毒的诊断依据农药接触史临床表现实验室检查杀剂剂缩接触有机磷农药，例如虫或除草•瞳孔小血液胆碱酯酶活性降低•流涎颤•肌肉震有机磷中毒的实验室检查验检诊断过检测关标实室查是有机磷中毒的重要依据之一，通血液、尿液等样本中的相指，疗可以帮助医生了解患者的病情程度、中毒类型以及治效果12血胆碱酯酶血红蛋白测红细浆诊检测红贫定胞或血中的胆碱酯酶活性，是血蛋白水平可以了解患者是否有血断标导红细贫有机磷中毒的敏感指，有机磷中毒会致胞破坏，引起血34血电解质肝肾功能检测钾钠质检测肾肾损伤血、血等电解水平，可以了解患肝功能可以了解患者是否有肝质乱导导肾损伤者是否有电解紊，有机磷中毒会致电，有机磷中毒会致肝质乱解紊有机磷中毒的急救原则迅速脱离中毒环境清除毒物12将转肤患者移到空气流通良好的如果皮或眼睛接触，立即用进地方，防止一步吸入毒物大量清水冲洗维持生命体征及时送医34尽将进专注意患者的心跳、呼吸，必要快患者送往医院行业时进疗行人工呼吸或心肺复苏治有机磷中毒的常见急救措施维持呼吸道通畅1时时开及清理呼吸道分泌物，必要气管插管或气管切解毒剂2疗轻阿托品或解磷定注射治，可减毒性对症支持治疗3控制抽搐、呼吸衰竭、心律失常等并发症清洗和去污4肤立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗皮和眼睛活性炭吸附5肠内口服活性炭可以吸附胃道的毒物，减少吸收应状进调有机磷中毒的急救措施根据患者的症和体征行整时进显预及行急救措施可以著提高患者的生存率和后清洗和去污移除污染源脱掉衣物12尽将环转快患者从污染境中移脱掉患者的被污染衣物，避免区肤继续到安全域皮接触毒物清洁皮肤特殊情况34肤别专用大量清水冲洗皮，特是如有化学药品污染，使用业剂关眼睛和口腔，至少15分钟清洁处理，并遵照相安全说明维持呼吸道通畅气道梗阻人工呼吸呕对吐物、分泌物或异物阻塞气道呼吸停止或呼吸微弱的患者，导难时进，致呼吸困甚至窒息及行人工呼吸，确保氧气供应气管插管机械通气严难对严损重呼吸困或呼吸衰竭患者，于呼吸功能重受的患者，进进需行气管插管，建立人工气道需要借助呼吸机行机械通气，维畅辅，持呼吸通助呼吸活性炭吸附活性炭具有强大的吸附能力，可以吸附有机磷农药，减少其在消化道的吸收剂常用的活性炭制包括医用活性炭、木炭粉等应时将服用活性炭后，及催吐，以便吸附的毒物排出体外胆碱酯酶解毒剂的使用解毒原理使用注意事项剂疗这剂严调胆碱酯酶解毒是治有机磷中毒的特效药些药物能与有机用药量需根据中毒的重程度和患者的个体情况整竞结磷农药争性合胆碱酯酶，从而恢复酶的活性监测状时调密切患者的症和体征，并及整用药方案常用药物包括阿托品和解磷定氧化剂的应用氧化剂的应用常见氧化剂使用方法剂轻剂钠锰钾剂导进氧化可以帮助解毒，减有机磷农药中毒常见的氧化包括亚硝酸和高酸氧化的使用需要在医生的指下行，要状剂时的症注意量和间对症支持治疗维持循环稳定防治并发症肾维压稳积预疗肿使用血管活性药物，如多巴胺、去甲上腺素等，持血定极防和治并发症，如肺水、心力衰竭、呼吸衰竭等改善营养纠正水电解质紊乱给热饮进予患者高量、高蛋白食，促机体恢复验检结时质纠根据患者的病情和实室查果，及补充电解，正水电质乱解紊预防中毒的措施安全使用农药妥善保管农药加强个人防护注意用药时间选择严说将远时尽较低毒农药，格按照明农药存放在通风干燥处，使用农药，要戴口罩、手套量避免在高温、风力大或书检锁挥使用，并定期查农药包装离食物、水源和儿童，并加、防护服等，防止农药接触皮雨天施药，以免造成农药发标签肤和保管、眼睛和呼吸道或流失医护人员的防护措施个人防护装备安全操作规范疗严佩戴口罩、手套、防护服等，避正确使用医器械和药物，格规进免直接接触患者体液按照操作程行操作环境消毒对过进疗环卫患者使用的物品行消毒处理，保持医境清洁生中毒患者的转运及院前急救转应时中毒患者的运要迅速，及送往具备救治条件的医院保护患者1伤确保患者安全，避免二次害保持通畅2维畅持呼吸道通，防止窒息及时送医3尽时快送往医院，争取最佳救治机告知医护4详细员告知医护人患者中毒情况转过时员运程中，要及联系医院，告知患者中毒情况，方便医护人做好准备中毒患者的救治过程急救阶段1恶维稳立即采取措施控制病情化，持生命体征定•清理呼吸道•人工呼吸静•脉注射阿托品解毒阶段2剂内进使用解毒清除体毒素，促患者康复剂•胆碱酯酶复活剂•氧化对疗•症支持治恢复阶段3积进疗极行康复治，帮助患者恢复正常生活营养•支持导•心理疏锻•功能炼中毒患者的观察及并发症处理呼吸系统循环系统神经系统肝脏监测频观压观识状态监测观密切患者呼吸率、深度注意察血、心率、脉搏，注意察患者意、瞳孔肝功能，注意察黄疸、节观难监测时对应张肿状、律注意察呼吸困、心律失常等情况必要大小、光反、肌力、反腹痛、肝大等症，防止出状时给疗给压剂现损伤现气促等症，必要予氧予升药或强心射等，防止出神经系统肝功能衰竭中毒患者的康复及后期管理持续观察营养补充

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22.监测观证营养摄进选择定期复查，患者恢复情况注意察患者的呼吸、心跳、意保患者的入，促身体恢复可以容易消化吸收的识、神经系统等方面食物，如米粥、面条、蔬菜等心理疏导预防复发

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44.给们阴励积对导检预予患者心理支持，帮助他克服心理影鼓患者极面指患者避免接触有机磷农药，并定期体，防中毒复发患过乐观绪应应康复程，保持的情者了解有机磷农药的危害，并采取相的防护措施有机磷中毒的预后分析患者预后与治疗长期影响预后研究时疗预关键导对预还进及有效的治是提高患者后的患有机磷中毒可能致神经系统、呼吸系统、于有机磷中毒的后，需要行深入的预疗进者的后与中毒程度、病情发展、治方案心血管系统等方面的长期影响，需要行长研究，以更好地了解其影响因素，制定更有关疗访疗预和个体差异等因素有期康复治和随效的治和防措施有机磷农药中毒的预防策略安全使用个人防护严产说书时应格按照品明使用，避免使用农药，佩戴口罩、手套错误超量或操作、防护服等防护用品，避免农药肤接触皮和呼吸道储存管理环境保护应阴应时残农药存放在干燥、通风、凉使用农药后，及清理留，远环的地方，离儿童和食物避免污染境农药使用的安全指南正确使用农药安全操作严标签说释时时格按照农药上的明使用，包括用量、稀比例、施药施药要穿戴防护服、口罩、手套等个人防护用品，避免直接接间和方法触农药残标尽喷雾不要随意增加用量，以免造成农药留超量使用器等设备，避免用手直接接触农药农业生产中的其他中毒风险杀虫剂除草剂杀剂晕恶呕剂肤过应虫会造成急性中毒，如头、心、吐除草可引起皮刺激、敏反，部分除草严导剂还损肾，重者可致昏迷会害肝功能杀菌剂化肥杀剂导肤损伤过菌中毒会致呼吸道刺激、皮，甚量施用化肥会造成土壤酸化，影响作物生长现过导至出敏性休克，甚至致土壤重金属污染农药管理条例与法规农药登记制度农药标签管理

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22.规产销标标签须标定农药生、售和使用要求农药必清晰明成准，确保农药安全有效分、用途、使用方法和注意事项农药残留限量标准农药禁限用管理

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44.产残对环控制农品中农药留量，保禁止或限制使用境和人体障食品安全有害的农药品种农村居民的安全用药教育宣传教育正确用药过识讲项通多种方式普及安全用药知，增强农村居重点解常见农药的正确使用方法、注意事识民的安全用药意及中毒急救措施应急处理社区参与训识别状励区卫积培农村居民中毒症，并掌握基本的急鼓社生机构、村委等部门极参与安全紧时救技能，以便在急情况下及处理用药教育，建立起长效机制医疗机构的应急预案演练模拟场景疗应误喷医机构定期模拟真实中毒事件，例如食农药、农药洒事故、中毒患者送医等演练流程练过应环节现报内转汇演程涵盖各个，例如中毒事件的发、告、患者的救治、院运、信息总等人员参与员员员员包括医务人、护理人、后勤人、行政人等，并根据实际情况分配任务评估总结练结时进评结进应预演束后，需及行估和总，找出不足，改急案，提升救治效率中毒事故的调查与总结事故原因分析救治过程评估12环员结过诊断疗评深入研究中毒原因，分析境因素、人操作、农药管理等总患者的救治程，包括、治、护理，估救治效方面的漏洞果和不足经验教训总结相关建议提出34训进预识议从中毒事故中汲取教，制定改措施，防类似事故的发提出加强农药安全管理、提高公众安全意等方面的建生加强农药管理的政策建议加强农药生产监管完善农药使用制度严产销规围剂格控制农药生和售，确保范农药的使用范、量和方质绝伪记农药量安全，杜假冒劣农法，建立农药使用登制度，加对员训药强农药使用人的培加强农药残留监测加大宣传力度对产进残检测开传定期农品行农药留展农药安全使用宣，提高农时现残标识导，及发并控制农药留超民的农药安全意，引农民科问题学、安全使用农药创新农业生产模式的探索精准农业智能温室有机农业循环农业术将产态环利用无人机技，精确施用农利用智能温室控制系统，自动采用有机肥料和生物防治方法农业生与生境保护相调节湿产质产结现资环药和肥料，提高农药利用率，温度、度和光照，提高，生无污染、高品的农合，实源循利用，构环产质续降低境污染作物量和品品建可持农业体系结语时严有机磷农药中毒事件有发生，危害重识预关键加强农药管理，普及安全知，是防中毒的。