中华人民共和国卫生监督文书卫生许可证申请书

中华人民共和国卫生监督文书卫生许可证申请书申请单位成都市物业管理有限公司XX申请日期年月日2008218中华人民共和国卫生部制*成都市XX物业管申请单位经济性质有限责任公司理有限公司单位负责人法人及法人代表XX XXX单位地址XX区XX街X号电话邮政编所属街道办事处XX街道办事处8XXXXXXX610000码职工人数100人应体检人数3人固定资产（万元）200使用面积35000m12345678910竣工验收认可证书成规监［2008］第原卫生许可证号无XX号申请许可项目供水单位（二次供水）申报材料及保密要求:编号材料名称页数2水泵房二次供水水施图2页3二次供水卫生管理制度8页4二次供水卫生设施表2页5水质监测检验合格报告书2页6从业人员健康体检和卫生培训合格证明1页7涉及饮用水卫生安全产品的卫生许可批文复印件5页8预防性卫生监督审查意见书和竣工验收意见书2页9法定代表人或负责人身份证明的复印件1页10工商营业执照复印件或工商核名通知书复印件1页卫生设施

1、18栋、21栋地下1层水箱房采用封闭式机房

2、水箱加盖、加锁

3、溢水孔、排水口加不锈钢网主管部门意见收到申请书日期经办监督员意见同意申办

4、有8个水泵年—月—日卫生监督人员（公章）2008年2月18日|卫生跟督人员.—年一月——日卫生监督机构审批许苛项目发证日期及编号年月日许可证印刷序号_____________________________许可证编号_________________________（公章）年月日有效期限至___________年—月—日年月日卫生信誉等级:填写说明

1、本书由申请者填写后交所在地政务服务中心卫生局窗口

2、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写

3、”申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类

4、呈报申请书时，必须按照国家有关法律法规规定的申报材料（详细请参考政务中心《服务指南》提要）

5、申请书一式二份。