叙事护理对围产期高危孕妇心理状况的影响

叙事护理对围产期高危孕妇心理状况的影响贾梦兰司安伟牛艳华申慧丽河南医学高等专科学校附属医院围产保健科河南郑州451191河南省医学科技攻关计划联合共建项目基于护士为主导的多学科团队在静脉安全用药中的LHGJ,实践研究【摘要】目的探索和分析叙事护理方法对围产期高危孕妇心理状况的临床影响方法从我院年月到年月选取例围产期高危孕妇作为研究和受试的对象，随机抽取并将2018420204184围产期高危孕妇分为组，对照组应用常规护理方法进行干预，观察组在对照组基础上添加叙事2护理方法进行干预采用汉密尔顿焦虑量表（）和汉密尔顿抑郁量表HAMA（）对干预前后孕妇的心理状况进行评价，采用生命质量功能领域评估量表对孕妇的情绪HAMD维度、角色维度、躯体维度、认知维度进行生命质量评价，评估孕妇护理总满意率值结果观察组干预后焦虑评分值和抑郁评分值分别和对照组焦虑评分值和抑郁HAMA HAMD HAMA评分值相比较有较大幅度的降低，数据具有统计学差异（）；两组围产期高危孕妇HAMD PV

0.05干预前焦虑评分值和抑郁评分值数据不具有统计学差异HAMA HAMD（）观察组生命质量功能领域中的情绪维度评分值、角色维度评分值、躯体维度评分值、P

0.05o认知维度评分值分别和对照组相比较有比较大幅度的提高，数据具有统计学差异（尸）观

0.05o察组护理总满意率值和对照组护理总满意率值相对比有比较大程度的上升，数据

96.74%

80.43%具有统计学差异（尸）结论围产期高危孕妇应用叙事护理后能够有效改善孕妇围产期的

0.05焦虑和抑郁心理，生命质量也有比较大程度的提高，孕妇的护理满意程度有所提高，适合临床推广和应用【关键词】叙事护理；围产期；高危孕妇；心理状况；影响The effectof narrative nursing on the psychologicalstatus ofhigh-risk pregnant women duringperinatal periodJiaMenglan,Si Anwei,Niu YanhuaDepartmentof perinatalhealth care,Affiliated Hospitalof HenanMedical CollegeZhengzhou,Henan451191[AbstractlObjective:To exploreand analyzethe clinicalimpact of narrativenursingmethods onthepsychological statusof high-risk pregnant women during the perinatal period.Methods:From April2018to April2020,we selected184high-risk pregnantwomen duringthe perinatal period asthe researchandtest subjects,randomly selectedand dividedthe high-risk pregnantwomen into2groups,and the controlgroup usedconventional nursingmethods forintervention,The observationgroup addednarrative nursingmethodsto interveneonthebasis ofthe control group.The HamiltonAnxiety ScaleHAMA andHamiltonDepression ScaleHAMD wereused toevaluate themental statusof pregnantwomen beforeandafter theintervention,and thequality of life functionaldomain assessmentscale wasused toevaluatethe emotional,role,physical,and cognitivedimensions of pregnantwomen.Quality of life evaluation,toevaluate theoverall satisfactionrate ofpregnant womenscare.Results:After intervention,the observationgroupsanxiety HAMAscore anddepression HAMDscore were significantly lowerthan thosein the尸controlgroup,respectively,and thedata werestatistically different

0.05;the twogroups wereperinatalThere wasno statisticaldifference betweenthe HAMAscores ofanxieties anddepression ofhigh-risk pregnantwomen beforeintervention P

0.

05.Compared withthecontrolgroup,the emotionaldimensionscore,role dimensionscore,physical dimensionscore,and cognitivedimension scoresin theobservationgroup9s qualityoflifefunctional areasweresignificantlyimproved,and thedata showedstatisticaldifferences P

0.

05.The observationgroups totalnursing satisfactionrate valueof

96.74%andthe controlgroups totalnursing satisfactionrate valueof

80.43%have arelatively largeincrease,and thedataare statisticallydifferent P

0.

05.Conclusions:The applicationofnarrativenursing tohigh-riskpregnant womenin theperinatalperiodcan effectivelyimprove theanxiety anddepression ofthe pregnantwomenduringtheperinatalperiod.The qualityoflifehas alsobeen improvedto alarge extent,and thenursingsatisfaction ofpregnantwomenhas beenimproved,which issuitable forclinical promotionandapplication.[Key words]:Arrestive nursing;Perinatal period;High-risk pregnantwomen;Psychological status;Influence围产期高危孕妇包含的高危因素主要包括胎盘移位、妊娠合并症、高龄、产期并发症等，从而导致产妇在围产期发生难产、胎儿宫内压迫、子宫破裂、先兆性流产等情况，一定程度上会增加新生儿的并发症，并且新生儿死亡率较高，因此提高围产期高危孕妇的护理质量对于改善新生儿结局具有重要的作用和意义围产期高危产妇会由于高危因素产生恐惧、焦虑、不安等不nN良心理情绪，从而对孕妇分娩有一定的影响叫有临床研究调查数据显示近年来我国围产期高危I孕妇的发病率有逐渐上升的趋势，为了提高围产期高危孕妇的产前护理质量、改善妊娠的结局，本次研究对围产期高危孕妇给予叙事护理干预，探讨应用后对围产期高危孕妇心理状况的影响，现报道如下资料与方法1一般资料选取我院年月到年月选取例围产期高危孕妇作为研究对象,对

1.12018420204184照组应用常规护理方法进行干预，观察组在对照组基础上添加叙事护理方法进行干预试验组92例，年龄分布范围在岁至岁，患者年龄平均（）岁；平均孕周为（）周

233529.86±

4.

6336.54±

2.24对照组例，年龄分布范围在岁至岁，患者年龄平均（）岁；平均孕周为（）

92243529.13±

4.

5836.13±

2.41周两组围产期高危孕妇年龄比例、孕周值等一般资料数据不具有统计学差异（）具有可p

0.05,比性纳入标准

①患者的病历资料保存基本完整；

②患者经临床医师确定为高危妊娠初产妇；

③产妇的年龄小于岁排除标准

①患者合并有肝脏、心脏功能性损伤疾病；

②患者合并有35神经类或者精神类疾病；

③患者不能够与医护人员进行正常的交流，不能够配合医护人员完成研究本次研究经医院伦理委员会审核通过，符合相关伦理学标准方法

1.2常规护理方法孕妇在产前进行常规身体检查，护士注意观察孕妇的情绪变化，向孕妇以及

1.

2.1家属讲解产前注意事项以及孕妇饮食、起居等需要注意的内容叙事护理方法观察组围产期高危孕妇在对照组护理基础上添加叙事护理方法，主要分为关

1.

2.2注阶段、理解阶段、反思阶段、回应阶段个环节的内容（）关注阶段孕妇入院后护士主动41给予人文关怀，进行入院介绍后主动帮助孕妇及其家属了解住院环境以及解决各种生活问题，多与孕妇交流并且了解孕妇的基本信息，引导孕妇说出最担忧以及最烦心的事情，护士采用倾听的方式进行非语言以及语言交流，使孕妇充分表达以及宣泄内心的感受（）理解阶段护士对产妇讲述的事情进行结构分解，并且注意故事结构的文化因素，挖掘并2叙事故事进行的阻碍因素和促进因素，对孕妇所处的遭遇以及现状表示理解，护士注意使用抚摸的动作安抚孕妇的情绪（）反思阶段护士引导孕妇对叙事的内容进行反省，使用批判性的思3维回顾关注阶段以及理解阶段的内容偏差，并且在反省中找出自身的不足以及能够提升的地方，尽力消除不良情绪，整理孕妇的情绪和心态，从而更好的照顾孕妇并给予心理干预（）回应阶4段回应主要分为延迟回应和立即回应，延迟回应主要包括帮助孕妇从问题中分离并且使孕妇了解自己与问题之间的关系是个体的关系；引导孕妇保持积极向上的乐观心态，采取鼓励、夸赞的方式给予孕妇心理支持观察指标高危孕妇心理状况采用汉密尔顿焦虑量表（）和汉密尔顿抑郁量表

1.

2.3HAMA（）对干预前后孕妇的心理状况进行评价，总分为分，分数越高则孕妇的心理状况越差HAMD40生命质量功能领域评估采用生命质量功能领域评估量表对孕妇的情绪维度、角色维度、躯体维度、认知维度个方面的生命质量进行评价，每个维度分，分数越高则生命质量越好护理4100满意程度评价采用问卷的方式调查孕妇不同护理方案的满意程度，调查的结果分为非常满意、一般满意、不满意个等级，计算护理总满意率3统计学方法本文研究数据收集后均采用统计软件进行分析和计算，焦虑

1.

2.4SPSS

19.0HAMA评分值、抑郁评分值、生命质量功能领域评分值等计量数据使用平均数土标准差的形式HAMD表示，采用，检验；护理总满意率值等计数数据使用％的形式表示，采用卡方检验，表PV

0.05示数据具有统计学差异结果2两组围产期高危孕妇干预前后心理状况评分对比观察组干预后焦虑评分值和抑郁

2.1HAMA评分值分别和对照组焦虑评分值和抑郁评分值相比较有较大幅度的降低，HAMDHAMA HAMD数据具有统计学差异（）；两组围产期高危孕妇干预前焦虑评分值和抑郁PV

0.05HAMA HAMD评分值数据不具有统计学差异（尸＞）见表

0.05,1表两组围产期高危孕妇干预前后心理状况评分比较1焦虑评分（分）HAMA抑郁评分（分）HAMD组另U例数-干预前干预后干预前干预后对照组

9230.48±

2.

4524.53±

1.

9829.87+

1.

6423.17±

1.53观察组

9230.24+

2.

3812.90±

0.

4529.35+

1.

6811.86+

0.49，值

2.

7687.

6592.

3157.121产值

0.

2350.

0110.

3870.016两组围产期高危孕妇生命质量功能领域评分值对比观察组生命质量功能领域中的情绪维度

2.2评分值、角色维度评分值、躯体维度评分值、认知维度评分值分别和对照组相比较有比较大幅度的提高，数据具有统计学差异（尸〈）见表

0.05,2表两组围产期高危孕妇生命质量功能领域评分值比较2组另U例数情绪维度（分）角色维度（分）躯体维度（分）认知维度（分）对照组

9275.63±

6.

4873.14+

6.

1376.85±

7.

8973.25±

6.32观察组

9289.70+

3.

1490.34±

3.

4688.65+

4.

1890.42±

2.76方值

7.

4356.

5786.

2318.436值P

0.

0130.

0220.

0270.009两组围产期高危孕妇护理满意程度调查结果对比观察组护理总满意率值和对照组护

2.3理总满意率值相对比有比较大程度的上升，数据具有统计学差异（）见表PV

0.05,3表两组围产期高危孕妇护理满意程度调查结果比较（）］3m%组别例数非常满意一般满思不满意护理总满意率对照组

924548.

912931.

521819.

577480.43观察组

925761.

963234.

7833.

268996.74值X

219.437值P

0.002讨论3围产期高危孕妇由于具有多种高危因素容易发生抑郁、焦虑等不良心理情绪，其中抑郁发病率有逐渐上升的趋势，患者一般发病后悔出现前途无望、内心感到空虚、生活充满失败,这些不良心理情绪会影响身心健康高危孕妇容易发生难产，对产妇和新生儿都会造成严重的后果网，BL另外围产期高危孕妇受到多种因素影响容易产生并发症，从而对孕妇的自我效能以及妊娠结局都会造成巨大的影响，因此提高高危孕妇的护理质量有重要的意义和作用有临床学者对抑郁以及焦虑等精神疾病机制进行分析后发现，有抑郁、焦虑等不良心理情绪的患者快速动眼期等睡眠结构会发生改变，从而导致患者的睡眠质量有明显的降低，对于患者的妊娠和分娩有较大的影响出瞑本次研究针围产期高危孕妇的护理现状给予叙事护理方法，并且分析对高危孕妇心理状况的影响本次研究观察组干预后焦虑评分值和抑郁评分值分别和对照组焦虑HAMA HAMDHAMA评分值和抑郁评分值相比较有较大幅度的降低，数据具有统计学差异；两组围产期高危HAMD孕妇干预前焦虑评分值和抑郁评分值数据不具有统计学差异可能原因是叙事护HAMAHAMD理能够通过叙事的过程使高危孕妇得到他人的认可，通过倾听的方式将抑郁、焦虑的情绪得到释放和宣泄，另外还能够一定程度上帮助医护人员和高危孕妇形成良好的、互相信任的医患关系，从而有效提高高危孕妇的护理依从性囚一⑵观察组生命质量功能领域中的情绪维度评分值、角色维度评分值、躯体维度评分值、认知维度评分值分别和对照组相比较有比较大幅度的提高，数据具有统计学差异可能原因是叙事护理作为一种人文关怀的干预措施能够体现人性化护理的内涵，高危孕妇在叙事护理的干预下可以将内心的需求形成主动的表达，同时还能够转变自我的认知，一定程度上修复高危孕妇的心理创伤【用观察组护理总满意率值和对照组护理总满意率3值相对比有比较大程度的上升，数据具有统计学差异可能原因是叙事护理为医护人员与患者之间提供了充分的互动内容，一方面能够了解高危孕妇的心理痛苦，帮助高危孕妇丢弃自己是世界上最没用的人这种消极、抑郁的想法,另一方面还能够培养高危孕妇与外界之间的心态和意识，从而一定程度上提高高危孕妇学习人际交往的知识和经验，有助于高危孕妇形成良好的心态，更好的接纳自己，觉察到自己优缺点的同时加深自我认知，将积极应对的方式应用到日常生活中口叫综上所述，围产期高危孕妇应用叙事护理后能够有效改善孕妇围产期的焦虑和抑郁心理，生命质量也有比较大程度的提高，孕妇的护理满意程度有所提高，适合临床推广和应用参考文献包延乔，张文俐,边晓璐，等.叙事护理在新型冠状病毒肺炎病区护士中的干预研究护理学

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48.贾梦兰性别:女出生日期学历本科籍贯:河南省新郑市民族汉职称主管护师研1991-09究方向妇产科所在科室围产保健科工作单位河南医学高等专科学校附属医院邮寄地址大道号邮编8:451191邮箱:@电话:jialml991。