浙江省医药卫生科技计划项目验收申请书升级版

浙江省医药卫生科技计划项目验收申请书计划编号项目名称计划类别起止年月申请单位（盖章）申请验收形式申请验收时间申请验收地点联络人及浙江省卫生厅一一年制-O提交验收申请时，附件应包括如下有关材料一）项目验收申请表;提议验收组组员名单姓名工作单位现从事专业职务/职称电话*原则上本单位人员不得作为验收专家；同一种单位只推荐一位专家项目经费使用财务决算表（B类项目也要填，盖章后请扫描或拍照做成电子版）经费投入合计（万元）省卫生厅拨款（万元）单位配套（万元）:自筹（万元）其他来源（万元）支出总经费经费支出科目其中拨款单位自筹经费使用阐明、设备费1购置设备费试制设备费设备租赁费、材料费

2、测试化验加工费

3、燃料动力费

4、差旅费

5、会议费

6、合作、协作研究与交流费

7、出版/文献/信息传播/知识8产权事务费、人员劳务费

9、专家征询费

10、管理费

11、其他12合计经费结余（万元）项目负责人（签名）财务部门（盖章）审计部门（公章）附件2项目实行工作总结、技术汇报和自评估意见波及技术经济指标的有关证明材料（适时用）产品或技术来源单位:产品或技术名称年增产值（万年增利润（万年增税金（万年创汇年节汇元）元）元）（万美元）（万美元）经济效益产品或技术应用产生经济效益简述:证明单位（盖章）:试验动物和动物试验证明（适时用）所使用日勺动使用数量动物提供单位试验时间试验场所物种类（只）例单位动物房XX试验动物部门（盖章）项目实行各年度总结深入推广应用或转化的内容和提议（合用时）二）下达的计划文献和项目协议书或调整协议日勺批复意见书（适时用）;三）项目实行工作总结、四）技术汇报和自评估意见；五）波及技术经济指标日勺有关证明材料（适时用）；六）试验动物和动物试验证明（适时用）；七）项目经费使用财务决算汇报（类项目也要提供）；B）项目实行各年度总结材料；A九）深入推广应用或转化日勺内容和提议等项目简介:

二、项目协议规定日勺重要内容、技术经济指标及完毕状况:

三、关键技术和创新点、论文刊登、获得证书以及获自主知识产权状况、人才培养及成果推广应用等状况:）关键技术与创新点:1）刊登日勺论文:2重要论文、著作目录级别论文、著作名称出版年月出版社或期刊名称项目负责人（其他国外，中华级，其排名他国家级，省级）SCI,）申请或授权日勺专利3专利类别专利名称（发明、实用新型、专利申请人申请号或授权号与否已投权外观设计））获奖状况4级别获奖项目名称授奖单位项目负责人（国家级、省部级、市厅级、排名县局级））人才培养状况5培养硕士人数培养博士生人数）成果推广应用状况6应用范围应用效果自评（好、很推广的技术名称应用例数（国内、全省、市、县、好、中、差）乡、村））其他7

四、项目组织管理及经费配套、使用状况:

五、提供验收日勺技术资料目录（按浙卫发号《浙江省医药卫生科

[2023]141技计划项目管理暂行措施》规定提供验收资料）

六、技术资料归档状况（承担单位技术档案管理部门填写盖章）

七、管理部门审核状况（在对应栏中打）d申请内容承担单位职能部门承担单位主管部门一.验收资料准备状况符合验收规定不符合验收规定（注明补充材料）二.研究内容和指标完毕状况完毕（80%以上）基本完毕（60-80%）未完毕（60%如下）三.经费收支状况到位省卫生厅拨款经费基本到位未到位到位单位配套经费基本到位未到位到位主管部门约定配套基本到位经费未到位到位自筹经费基本到位未到位基本符合经费使用对照协议不符合预算规定有违规现象注按协议规定应到位的经费，“到位”是指以上经费到位，“基本到位”是指的经费到位，“未到位”90%50-90%是指以上日勺经费未到位经费使用对照协议预算规定，“基本符合”是指实际使用与单项预算误差在以内,50%20%“不符合”是指实际使用与单项预算误差超过“有违规现象”是指经费支出不符合科技经费使用范围20%,

八、承担单位审查意见单位（盖章）年月0

九、主管部门审核意见单位（盖章）年月0

十、省卫生厅意见（仅合用于省部共建或重点项目）单位（盖章）年月0承诺书本单位（或个人）承诺、本申请书中所填写日勺各栏目内容真实、精确

1、提供验收日勺技术文献和资料真实、可靠，技术（或理论）成2果事实存在、提供验收日勺实物（样品）与所提供日勺技术文献和资料一致，3并事实存在、本项目日勺知识产权或商业秘密明晰完整，未抄袭他人成果、4未侵犯他人日勺知识产权或商业秘密若发生与上述承诺相违反日勺事实，由本单位（或个人）承担所有法律责任完毕单位（盖章）项目负责人签字年月。