《外照射急性放射病》课件

外照射急性放射病目录外照射急性放射病的定义外照射急性放射病的分类外照射急性放射病的发病机制外照射急性放射病的临床症状外照射急性放射病的定义外照射急性放射病是指人體在短時間內受到較高劑量的外照射，引起一系列急性放射損傷的綜合徵外照射急性放射病的嚴重程度取決於受照劑量、受照部位、個體敏感性等因素外照射急性放射病的分类度度I II轻度中度度度III IV重度极重度外照射急性放射病的发病机制电离辐射电离辐射与生物体内的原子和分子相互作用，导致电离和激发，造成细胞和组织损伤损伤DNA电离辐射破坏DNA的结构和功能，导致基因突变、染色体畸变等，影响细胞正常复制和功能细胞凋亡受损细胞无法修复，会启动凋亡程序，导致细胞死亡，影响组织和器官的功能免疫抑制电离辐射抑制免疫系统，降低机体抵抗力，更容易感染和患病外照射急性放射病的临床症状早期症状中期症状晚期症状恶心呕吐、头痛、乏力、食欲减退、发热皮肤红斑、毛发脱落、口腔溃疡、消化道造血功能障碍、免疫力下降、感染风险增等出血等加等轻度外照射急性放射病的症状恶心呕吐疲乏无力12辐射暴露后数小时至数天内出患者感到全身乏力、精神不振现，通常程度较轻，持续时间，活动耐受力下降较短头晕头痛轻度发热34患者常诉轻微头晕、头痛，伴体温可略有升高，一般不超过有轻度失眠或嗜睡38℃中度外照射急性放射病的症状恶心呕吐腹泻疲劳乏力发热更严重，持续时间更长，可达1-每天数次，可持续1-2周明显，无法进行正常活动体温可达38-40℃，持续时间2周较长重度外照射急性放射病的症状皮肤损伤消化道出血骨髓抑制皮肤出现广泛红斑、水泡，甚至溃烂出现恶心、呕吐、腹泻，甚至消化道出血骨髓造血功能严重受损，导致白细胞、血小板、红细胞急剧下降外照射急性放射病的诊断依据暴露史临床症状明确的放射源暴露史，包括时间、地典型的急性放射病临床症状，如恶心点、剂量等信息、呕吐、腹泻、头痛、疲劳等实验室检查外周血细胞计数、骨髓象等实验室检查结果异常外照射急性放射病的实验室检查血常规骨髓象白细胞计数下降，中性粒细胞减少骨髓增生低下，红系和粒系造血功，淋巴细胞比例升高，血小板计数能受抑制，巨核细胞减少下降生化检查肝功能和肾功能可能出现异常，血清中乳酸脱氢酶和肌酸激酶活性升高外照射急性放射病的鉴别诊断其他疾病放射病类型急性放射病的临床表现与其他疾病相似，需进行鉴别诊断根据放射源类型、照射剂量、照射时间等因素，可区分外照射急性放射病和其他类型的放射病•感染性疾病•内照射•中毒•慢性放射病•血液病•肿瘤外照射急性放射病的治疗原则支持治疗病原体防治造血干细胞移植123减轻症状，维持机体功能预防感染，控制并发症恢复造血功能，改善预后外照射急性放射病的对症治疗心血管支持神经系统支持心血管系统是急性放射病的敏感器官神经系统症状包括头痛、恶心、呕吐之一对症治疗包括控制血压，维持等治疗措施包括镇静止吐、改善脑心率稳定，必要时使用心血管药物血流，必要时使用抗癫痫药物呼吸系统支持消化系统支持呼吸系统并发症常见，包括肺部感染消化系统损伤会导致腹泻、呕吐等症、呼吸困难等治疗包括抗生素治疗状治疗措施包括止泻，补充水分和，辅助呼吸支持，必要时进行人工呼电解质，必要时使用抗生素吸细胞因子在治疗中的应用促进造血恢复1促进骨髓造血功能恢复，提高患者的生存率提高免疫力2增强机体免疫功能，抵抗感染和并发症减轻炎症反应3缓解急性放射病引起的炎症反应和组织损伤造血干细胞移植在治疗中的应用重建造血功能1补充受损的造血系统改善免疫功能2提高患者的抵抗力减轻症状3缓解放射病的临床表现合并症的预防和管理感染控制心血管疾病电解质紊乱严格执行无菌操作，监测患者体温，及时处监测血压、心率，预防和治疗心血管并发症密切监测电解质水平，及时补充丢失的电解理感染质放射伤害恢复期的护理营养支持心理疏导提供高蛋白、高维生素饮食，增强关注患者心理状态，及时进行心理机体抵抗力疏导，减轻焦虑和恐惧康复锻炼根据患者的身体状况，制定合理的康复锻炼方案，促进机体功能恢复外照射急性放射病的预后严重程度及时治疗12预后与照射剂量、受照时间、早期、积极、有效的治疗能够受照面积、个体差异等因素密显著提高患者的生存率切相关并发症长期影响34感染、出血、心血管并发症等部分患者可出现慢性放射损伤可增加病死率，如白血病、肿瘤等外照射急性放射病的预防措施防护装备的使用消毒隔离措施在放射性工作场所，必须佩戴铅衣、铅帽、铅眼镜等防护装备，并对可能沾染放射性物质的物品和环境进行消毒处理，并严格执行隔定期检查和维护离措施防护装备的使用个人防护集体防护包括防护服、手套、口罩等，用于隔离放射性物质，防止接触皮肤包括屏蔽设施、通风系统等，用于降低辐射剂量，保护人员安全或吸入消毒隔离措施医疗废物处理隔离病房管理个人防护严格按照医疗废物管理规范进行收集、分类对疑似或确诊外照射急性放射病患者进行隔医护人员应佩戴防护服、手套、口罩等个人、包装、运输、处理和处置，防止污染环境离，并进行严格的消毒隔离措施防护用品，避免接触患者的体液和排泄物和人员人体剂量学检测个人剂量计环境监测用于测量个人接受的辐射剂量评估工作场所和周围环境的辐射水平放射伤害的心理干预焦虑和恐惧抑郁和悲伤12患者可能会经历强烈的焦虑和放射伤害可能导致患者出现抑恐惧，担心自己的健康状况和郁和悲伤情绪，难以适应新的未来生活方式社会适应困难3患者可能面临社会隔离和歧视，难以融入正常生活放射事故应急处理流程事故发生1发现事故发生，立即启动应急预案现场控制2隔离事故区域，阻止人员进入人员疏散3将事故区域内的所有人员安全撤离伤员救治4对受伤人员进行紧急救治，并送往指定医院环境监测5对事故区域进行环境监测，评估污染程度事故调查6对事故原因进行调查，并制定整改措施善后处理7对事故区域进行清理和修复，并进行后续管理放射事故受伤人员的后续管理长期监测1定期进行体检和医学评估，监测放射性损伤的恢复情况心理支持2提供心理咨询和支持，帮助患者克服心理阴影，重返正常生活康复治疗3根据患者的具体情况，进行康复治疗，帮助恢复身体机能社会支持4提供社会支持和帮助，帮助患者重返社会，重建生活放射事故的善后处理环境监测对事故区域进行环境监测，评估污染程度并制定相应的清理方案污染清除对受污染的区域进行清理和修复，恢复环境安全废物处置对放射性废物进行安全处置，防止二次污染公众沟通及时向公众发布信息，缓解恐慌，并提供必要的帮助和支持案例分析与讨论通过真实案例，深入分析外照射急性放射病的病因、症状、诊断和治疗过程探讨不同剂量辐射对人体的影响，并分享相关案例的治疗经验和预后情况与学员互动，进行案例讨论，帮助学员更好地理解外照射急性放射病的特点和应对措施结语外照射急性放射病是严重的公共卫生问题，需要高度重视预防和治疗。