《外科护理胸部损伤》课件

外科护理胸部损伤课程目标掌握胸部损伤的病理生理了解常见胸部损伤的临床表现熟练掌握胸部损伤的护理措施胸部解剖与生理胸部是人体重要的部位，包含多个器官，如心脏、肺脏、气管、食管等，并受胸廓保护胸廓由12对肋骨、12个胸椎和胸骨组成，其作用是保护胸腔内的器官，并参与呼吸运动常见胸部损伤类型气胸血胸开放性胸腔创伤闭合性胸部损伤肺脏与胸壁之间出现空气积聚胸腔内积血胸壁与外界相通，空气进入胸胸壁完整，但有软组织挫伤或腔肋骨骨折气胸定义原因气胸是指胸膜腔内积气，导致肺部分气胸的常见原因包括外伤、肺部疾病或全部塌陷的一种疾病、自发性气胸等定义气胸是指胸膜腔内积气，导致肺气胸分为自发性气胸和创伤性气脏部分或全部塌陷胸原因创伤自发性胸部外伤，如车祸、跌倒、枪伤自发性气胸是指没有明显外伤史或刀伤，是气胸最常见的原因，但因肺部组织或气管壁破裂导致气体泄漏到胸腔医疗程序某些医疗程序，如肺活检或胸腔镜手术，可能会导致气胸症状呼吸困难胸痛咳嗽发绀患者可能感到呼吸急促、胸闷胸部疼痛可能是锐利的、刺痛患者可能出现咳嗽，有时会咳由于氧气供应不足，患者的嘴、气短或呼吸困难的或压迫性的，疼痛程度可能出血液或泡沫状痰唇、指甲或皮肤可能出现发绀因个体而异处理观察氧气观察患者呼吸状况、胸廓运动、皮肤颜色，评估有无呼吸困难、疼提供氧气治疗，改善患者缺氧症状，保持氧饱和度在95%以上痛等症状监测手术监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，及时发现和对于气胸严重者，可能需要进行胸腔闭式引流术或手术治疗，解除处理并发症气胸血胸定义原因血胸是指胸腔内积聚血液，是胸部损由肋骨骨折、肺挫伤、血管损伤等引伤常见的并发症起血胸定义血胸定义血胸定义血胸是指胸腔内积血的现象胸腔内积血通常是由于胸壁、肺脏、心脏或大血管的损伤导致的原因外伤手术12胸部外伤是导致血胸最常见的心脏手术、肺部手术等原因疾病3肺癌、结核等疾病可能引起胸腔出血症状呼吸困难胸痛咳嗽处理止血手术输血立即止血，避免进一步失血对于严重血胸患者，可能需要手术治疗必要时进行输血，补充血容量开放性胸腔创伤定义原因开放性胸腔创伤是指胸壁发生开放性常见于枪伤、刀伤、爆炸伤等损伤，导致胸腔与外界相通开放性胸腔创伤定义-胸壁破裂肺组织损伤指胸壁完整性破坏，外部空气可通常伴有肺组织损伤，导致气体直接进入胸腔交换受损原因交通事故锐器伤工业事故交通事故是开放性胸腔创伤的主要原因之一刀刺、枪击等锐器伤会导致开放性胸腔创伤工业事故中的爆炸、坠落等，也可能造成开，比如高速行驶中的车辆碰撞，造成胸腔内的组织损伤放性胸腔创伤症状呼吸困难胸痛胸部损伤后，患者可能会出现呼吸困难，甚至呼吸急促，这胸痛是胸部损伤的常见症状，疼痛程度因损伤的严重程度而是由于肺部受损或气胸造成的异咳嗽咯血咳嗽是胸部损伤后常见的症状，可能是由于肺部受损或气道咯血是胸部损伤后的一种严重症状，可能表明肺部血管受损刺激造成的，应及时就医处理急救手术药物治疗立即止血、包扎伤口、开放气道、人工呼根据损伤部位和程度进行手术治疗，包括使用抗生素、止痛药、镇静剂等药物进行吸，必要时进行心肺复苏止血、修补、切除等治疗闭合性胸部损伤定义原因闭合性胸部损伤是指胸壁完整，但胸常见的致伤原因包括钝器打击、交通腔内脏器受损的损伤类型事故和跌落等闭合性胸部损伤定义胸壁完整，无明显伤口，但胸腔内器常见的闭合性胸部损伤包括肋骨骨折官受损、胸骨骨折、肺挫伤、气管支气管损伤这些损伤可能导致呼吸困难、胸痛、咯血、心包填塞等症状原因外力作用穿透性损伤医源性损伤123胸部遭受直接或间接的外力撞击，如刀伤、枪伤等造成的穿透性损伤可导医疗操作不当，如气管插管、胸腔引交通事故、跌倒、爆炸等致胸部脏器损伤流等，也可能造成胸部损伤症状胸痛呼吸困难胸部挫伤胸部疼痛是闭合性胸部损伤最常见的症状患者可能出现呼吸急促或呼吸困难，这是由胸部挫伤是闭合性胸部损伤的常见体征挫疼痛通常是尖锐的，并且可能在吸气时加剧于胸壁损伤导致的呼吸运动受限伤可能在损伤后数小时或数天内出现处理保守治疗手术治疗包括休息、镇痛、吸氧、止咳、对于严重的闭合性胸部损伤，如抗感染等，对于轻微的闭合性胸骨折合并血胸、气胸等，可能需部损伤，通常可采用保守治疗要手术治疗其他治疗根据具体情况，可考虑使用机械通气、胸腔闭式引流等治疗手段心包填塞心包填塞是一种严重的医疗状况，指心脏周围的心包腔积聚过多的液体，导致心脏无法有效地充盈和泵血心包填塞定义定义心包填塞是指心包腔内积液过多，压迫心脏，导致心脏舒张受限，影响心室充盈，引起循环障碍的一种病理状态原因心脏手术后创伤感染症状呼吸困难胸痛心率加快血压下降处理立即手术药物治疗进行心包穿刺术以抽取积液，减使用正性肌力药物增强心脏收缩轻心脏压迫力，改善心功能支持治疗监测生命体征，保持呼吸道通畅，输液补充血容量胸部感染定义常见类型胸部感染是指胸部组织受到细菌、病常见类型包括肺炎、肺脓肿、胸膜炎毒、真菌或寄生虫等病原体感染等定义胸部感染的定义感染的类型胸部感染是指呼吸道、肺部、胸膜等器官或组织发生的感染，包常见的胸部感染包括肺炎、支气管炎、胸膜炎、肺脓肿等括细菌、病毒、真菌等引起的感染原因感染手术气管插管细菌、病毒或真菌感染是导致胸部感染最常胸部手术后，伤口感染或肺部并发症可能引气管插管术后，患者更容易发生肺部感染见的原因发胸部感染症状呼吸困难胸痛呼吸急促、呼吸困难胸部疼痛，可能伴有压迫感或刺痛感咳嗽发热咳嗽，可能伴有痰液，颜色可能体温升高，可能伴有寒战为白色、黄色或绿色处理治疗支持治疗12根据胸部感染的类型和严重程包括吸氧、雾化、止咳化痰等度，选择适当的抗生素治疗措施，以改善呼吸功能护理3密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，并提供舒适护理护理评估要点呼吸系统循环系统神经系统疼痛呼吸频率、呼吸深度、呼吸音心率、血压、脉搏搏动、皮肤意识状态、瞳孔大小、对光反疼痛程度、部位、性质、缓解、气体交换能力颜色、毛细血管充盈时间应、肢体活动能力方法护理干预目标缓解疼痛改善呼吸功能有效减轻患者的疼痛，提高生活促进气体交换，恢复肺功能质量预防并发症促进康复降低感染、出血、肺栓塞等并发帮助患者恢复体力，重返日常生症的发生率活护理干预措施并发症预防1预防感染，血栓，呼吸道感染营养支持2提供充足营养，促进组织修复创面护理3及时换药，预防感染出血控制4止血，输血，维持血容量呼吸功能维护5保持呼吸道通畅，氧疗生命体征监测心率、呼吸频率、血压、体温等指标记录生命体征变化趋势，分析病情发的密切监测，能够及时发现病情变化展方向，为治疗方案调整提供依据疼痛管理药物治疗非药物治疗根据疼痛程度，选择适当的止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物鼓励患者深呼吸、咳嗽、翻身，以缓解胸部疼痛等呼吸功能维护观察呼吸氧气治疗痰液清理观察呼吸频率、深度、节律和呼吸音根据患者血氧饱和度和临床情况进行氧气帮助患者咳痰，必要时使用雾化吸入治疗，必要时使用无创通气或机械通气出血控制止血压迫胸部损伤导致的出血需要及时止对开放性创口进行压迫止血，必血，防止失血性休克要时使用止血带输血对于严重失血患者，需要进行输血治疗，补充血容量创面护理清洁消毒敷料更换定期清洁创面，使用生理盐水或根据创面情况选择合适的敷料，医用消毒液进行消毒，防止感染及时更换，保持创面干燥清洁引流管护理定期观察引流管通畅情况，及时更换引流袋，保持引流管清洁营养支持提供高热量、高蛋白饮食补充维生素、矿物质根据患者情况调整进食方式并发症预防肺部感染血栓形成积极预防肺炎，保持呼吸道通畅，合理使用抗生素早期活动，深呼吸，预防下肢深静脉血栓形成护理问题及干预呼吸困难疼痛感染风险气道清理、吸氧、体位引流、胸腔闭式引流疼痛评估、药物治疗、非药物治疗、体位调无菌操作、预防性抗生素、伤口护理、环境整、心理支持控制、健康教育健康教育与出院指导术后护理生活方式调整药物使用术后患者应定期复查，以监测恢复情况并患者应根据医嘱调整生活方式，避免过度患者应遵医嘱按时服用药物，并注意药物及时发现并发症劳累，保持良好的卫生习惯的副作用，如有异常及时就医总结与展望胸部损伤护理是外科护理的重要组成部分，需要不断学习和探索新技术、新方法，提高护理质量，保障患者安全。