药物不良反应与合理用药

药物不良反应及合理用药【摘要】近年来，关于药物不良反应的报道和讨论已经引起了各方面的注意随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点本文通过对常见的药物不良反应现象进行分析，探讨了引起药物不良反应的因素，从而提出了减少不良反应，如何合理用药及合理用药的意义【关键词】不良反应危害减少合理用药常见药物的不良反应主要谈一下抗生素不良反应，目前临床常用的抗生素品种有100多种，但其在临床应用同时也引发了一些不良反应

1.过敏反应，主要有过敏性休克，溶血性贫血，血清病、药物热，未分型的过敏反应

2.毒性反应，主要有对神经系统的毒性，肾脏毒性，肝脏毒性，对血液系统毒性，免疫系统的毒性，胃肠道毒性以及对心脏毒性

3.特异性反应，特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症

4.二重感染，在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症

5.抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病（糖尿病、肿瘤等）合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应与心血管药物合用，红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药若出现过敏反应，应立即采取抢救措施这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的4不合理用药的原因与危害

1.1医师因素医师是疾病诊断和治疗的主要责任者，掌握着是否用药和如何用药的决定权，即只有具有法定资格的医师才有处方权因此，临床用药不合理，医师有不可推卸的责任

4.2药师因素药师在整个临床用药过程中是药品的提供者和合理用药的监督者药师在不合理用药中的责任主要有调配处方时审方不严；对患者的正确用药指导不力；缺乏与医护人员的密切协作与信息交流

4.3护士因素［11］护理人员负责给药操作，住院患者口服药品由护士发给患者给药环节发生的问题也会造成不合理用药

4.4患者因素患者积极配合治疗，遵医嘱正确用药是保证合理用药的另一个关键因素患者主要有对药物疗效期望过高；理解、记忆偏差；不能耐受药物不良反应；经济承受能力不足；滥用药物等

4.5药物因素药物的一些特性容易造成不合理用药因药物固有的性质导致的不合理用药往往是错综复杂的，主要有药物作用的个体差异、药物间的相互作用使药效、不良反应增加或降低

5.6社会因素主要是药品营销过程中的促销活动、广告宣传以及经济利益驱动等

6.怎样做到合理用药

1.合理选择药物首先是根据具体适应证纵向选择药物，简单的说就是对症下药，哪一种病就用哪一类药其次是横向比较选择药物，就是要在许多同类药物中根据病情选择最有效、副作用最少、最经济的药品

2.合理用量每个病人由于性别、年龄、种族、遗传、体重等各种原因，对药物的反应性、耐受性等都存在着很大的个体差异3,合理用法用药方法包括用药途径、用药间隔时间、用药与时间、用药与进食、不同药物应用的先后顺序等，具体药物具体要求，如铁剂的吸收率在1900时最高，上午较低，所以在晚上服用效果较好

4.合理联合用药各种药物单独作用于人体可产生各自的药理效应当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，

5.药师在促进合理用药中应发挥专业作用，做好药学服务工作向病人做好指导工作，交待服药时间、用法、用量、次数及服药后可能出现的正常生理反应，做好医生用药咨询工作,以不同的形式如出版药讯，做好药物信息工作；开展药物不良反应监测、血药浓度监测、对抗生素使用监控，对不合格处方及时通知有关医生等，以督促临床合理用药6把好用药安全关6」不要盲目迷信新药、贵药、进口药

6.2不能轻信药品广告

6.3药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗

6.4严格按照规定的用法、用量服用药物用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，

6.合理用药的意义合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题目前公认的合理用药的基本要素以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物

[14]o只有加强对药物使用权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。