《风湿病常用实验室》课件

风湿病常用实验室by课程目标风湿病实验室检查概述常见实验室检查的解读实验室检查的临床应用123了解常见风湿病实验室检查项目，掌学习如何解读各类实验室检查结果，掌握实验室检查在风湿病诊断、鉴别握基本原理及临床意义并将其与临床表现相结合进行综合分诊断、疗效监测和预后评估中的应用析价值风湿病的概念风湿病是一组以关节、肌肉、骨骼和结缔组织为主要病变对象的疾病它并非单一疾病，而是指一大类疾病的总称，其病因、病理、临床表现及治疗方法各不相同风湿病的共同特点是，它会引起关节的疼痛、肿胀、僵硬和活动受限此外，风湿病还可能导致肌肉疼痛、无力、血管炎、皮肤损害等其他症状风湿病的种类类风湿关节炎骨关节炎痛风系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，会导是一种退行性疾病，会导致关是一种代谢性疾病，会导致关是一种自身免疫性疾病，可以致关节炎症和疼痛节软骨磨损节中尿酸盐结晶沉积影响多个器官系统风湿病的发病机理免疫系统失调1免疫系统误将自身组织识别为外来入侵者，并攻击自身组织，导致炎症和组织损伤遗传因素2某些基因变异可能增加患风湿病的风险，如HLA基因型环境因素3感染、吸烟、肥胖等环境因素可以诱发风湿病常见风湿病检查项目血常规检查关节液检查免疫学检查影像学检查观察血细胞数量、形态变化，观察关节液外观、细胞计数、检测自身抗体、免疫复合物等包括X线、CT、MRI等，观察判断是否存在炎症、贫血等结晶分析，帮助判断关节炎的，了解机体免疫系统状态，辅关节、骨骼、软骨等组织的结类型和病因助诊断自身免疫性风湿病构，帮助判断病变程度和部位关节液检查外观及性状1颜色、透明度、粘稠度、是否浑浊细胞学检查2白细胞计数、分类结晶分析3尿酸盐、焦磷酸钙、羟磷灰石生化分析4葡萄糖、蛋白、乳酸脱氢酶血常规检查红细胞计数1反映血液携氧能力白细胞计数2反映机体感染情况血小板计数3反映血液凝血功能肝肾功能检查肝功能检查评估肝脏的代谢、解毒、合成和分泌等功能，可反映肝脏的病变程度肾功能检查反映肾脏的排泄、过滤和调节等功能，可用于诊断肾脏疾病的程度免疫学检查自身抗体检测检测患者体内针对自身组织的抗体，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、类风湿因子（RF）等免疫球蛋白检测检测患者体内免疫球蛋白水平，如IgG、IgA、IgM等，可以反映机体的免疫状态补体检测检测患者体内补体系统活性，包括C

3、C4等，可以反映免疫系统是否被激活炎症标志物检查C-反应蛋白CRP12降钙素原PCT3血沉ESR4白细胞计数WBC炎症标志物检查可以帮助医生判断患者是否存在炎症反应，并评估炎症反应的程度骨代谢检查血钙1反映血浆中钙离子的浓度，可用于评价甲状旁腺功能、维生素D缺乏以及骨骼代谢情况血磷2反映血浆中无机磷的浓度，与血钙水平密切相关，可用于评价肾脏功能、维生素D缺乏以及骨骼代谢情况碱性磷酸酶3主要来自骨骼和肝脏，在骨骼生长和代谢中起重要作用，可用于评价骨骼生长发育以及骨骼代谢情况骨钙素4反映骨骼形成的活性，可用于评价骨骼代谢情况，判断骨质疏松症的风险降钙素5由甲状腺C细胞分泌，抑制骨骼吸收，可用于评价甲状腺功能以及骨骼代谢情况病原学检查细菌培养1寻找导致关节炎的细菌病毒检测2寻找导致关节炎的病毒真菌培养3寻找导致关节炎的真菌病原学检查可以帮助确定导致关节炎的病原体影像学检查X线片1检查关节软骨、骨质、关节间隙、骨骼改变CT2更清晰地观察骨骼结构、软骨、韧带MRI3观察软骨、韧带、肌肉、血管的损伤超声检查4检查关节积液、软骨厚度、滑膜炎症关节液分析检查步骤采集关节液使用无菌注射器抽取关节液，注意无菌操作，避免污染外观及性状检查观察关节液的颜色、透明度、粘稠度、是否混浊等细胞学检查镜检关节液中细胞数量、类型，评估炎症反应程度结晶分析检查关节液中是否含有尿酸盐、磷酸钙等结晶，帮助诊断痛风等疾病生化分析检测关节液中葡萄糖、蛋白质、酶等指标，提供更多疾病信息关节液外观及性状检查颜色粘稠度正常关节液为无色透明或淡黄色炎正常关节液为中等粘稠度，呈丝状或症时呈黄色、混浊、浑浊或血性粘性体积正常关节液量少，炎症时则大量积液关节液细胞学检查白细胞计数细胞分类评估关节炎症的程度正常情况识别不同类型的白细胞，如中性下，关节液中的白细胞数量很少粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等炎症性关节病的白细胞数量明不同的细胞类型可能提示不同显升高的病因细胞形态观察细胞的形态，例如大小、形状、核的变化等这些信息可以帮助鉴别不同的疾病关节液结晶分析检查目的检查方法鉴定关节液中的结晶类型，用于主要采用偏光显微镜检查，可观风湿病的诊断和鉴别诊断常见察结晶的形态、大小、颜色和偏的结晶包括尿酸盐结晶和焦磷酸光现象钙结晶临床意义尿酸盐结晶常提示痛风性关节炎，而焦磷酸钙结晶则提示假性痛风血常规检查项目及临床意义红细胞白细胞血小板反映血红蛋白的含量，反映贫血的程度反映身体的抵抗力，升高可能提示感染或炎反映血液凝固的功能，低值可能提示出血倾症向肝肾功能检查项目及临床意义肝功能检查肾功能检查•谷丙转氨酶（ALT）•血尿素氮（BUN）•谷草转氨酶（AST）•肌酐（Cr）•碱性磷酸酶（ALP）•尿酸（UA）•总胆红素（TBIL）•尿蛋白•直接胆红素（DBIL）•尿微量白蛋白免疫学检查项目及临床意义抗核抗体ANA类风湿因子RF自身免疫性疾病的标志，如系统类风湿性关节炎的标志，也可见性红斑狼疮于其他疾病抗CCP抗体抗dsDNA抗体类风湿性关节炎的特异性标志，系统性红斑狼疮的特异性标志，有助于早期诊断与疾病活动性相关炎症标志物检查项目及临床意义血沉C-反应蛋白CRP反映炎症反应的程度，可辅助诊断风急性炎症反应的敏感指标，可反映风湿病湿病的活动性白细胞计数可反映炎症反应，如感染或自身免疫反应骨代谢检查项目及临床意义血钙血磷碱性磷酸酶骨密度反映骨骼钙含量反映骨骼磷含量反映骨骼形成活性反映骨骼强度病原学检查项目及临床意义细菌培养病毒检测12可帮助诊断细菌感染，如化脓可帮助诊断病毒感染，如病毒性关节炎性关节炎真菌培养3可帮助诊断真菌感染，如真菌性关节炎影像学检查项目及临床意义X线片超声磁共振关节间隙、骨质改变软组织、关节积液软骨、韧带、肌腱实验室检查在风湿病诊断中的作用确诊疾病评估病情指导治疗通过实验室检查，可以明确诊断风湿病的实验室检查可以帮助评估风湿病的严重程实验室检查结果可以帮助医生选择合适的类型，例如类风湿关节炎、系统性红斑狼度，以及疾病的活动性治疗方案，例如药物治疗、物理治疗等疮等实验室检查在风湿病鉴别诊断中的应用排除其他疾病确定风湿病类型排除其他与风湿病症状类似的疾区分不同的风湿病类型，例如类病，例如感染、肿瘤等风湿关节炎、系统性红斑狼疮等评估疾病严重程度根据实验室检查结果评估疾病的严重程度和活动度实验室检查在风湿病疗效监测中的作用监测疾病活动度，评估治疗效果调整治疗方案，优化治疗策略早期发现并发症，预防疾病进展实验室检查在风湿病预后评估中的应用疾病活动性治疗效果12通过监测炎症指标的变化，可观察治疗后指标的变化，评估以判断疾病的活动程度，评估治疗效果，调整治疗方案，改预后善预后器官损害3监测器官功能指标，评估器官损害程度，预测预后总结实验室检查在风湿病诊断、鉴别诊断、疗效监测和预后评估中发挥着重要作用。