《骨质疏松查房定稿》课件

骨质疏松查房定稿by概述骨质疏松症是一种以骨密度和骨骼微结构降低为特征的代谢性骨病，导致骨骼脆性增加，易发生骨折骨质疏松症的定义骨量减少骨折风险增加骨质疏松症是指骨密度和骨骼微结构发生改变，导致骨骼脆性增加骨质疏松症患者骨骼强度下降，容易发生骨折，即使轻微的外力也，容易发生骨折的一种全身性骨骼疾病可能导致骨折骨质疏松症的流行病学全球范围内，骨质疏松症患者数量庞大，影响着数百万人的健康和生活质量随着人口老龄化，骨质疏松症的患病率不断攀升，成为一个重要的公共卫生问题中国骨质疏松症患者数量庞大，其发病率和致残率均较高，给医疗体系和社会带来沉重的负担骨质疏松的诊断标准骨密度测量骨折T值小于-

2.5标准差轻微外力导致骨折医生评估排除其他导致骨骼弱化的疾病骨密度检查的方法双能线吸收法X DXA最常用的方法，快速、安全、精确定量CT QCT可用于评估骨骼微结构，比DXA更敏感超声骨密度测量法操作简单，价格低廉，适合大规模筛查骨密度检查的适应症绝经后妇女男性绝经后妇女发生骨质疏松症的风男性也可能发生骨质疏松症，特险较高，建议定期进行骨密度检别是年龄较大或有相关风险因素查的男性儿童和青少年服用某些药物的患者对于生长发育迟缓或有骨骼疾病某些药物会增加骨质疏松症的风史的儿童和青少年，也需要进行险，如长期使用糖皮质激素的患骨密度检查者评估工具FRAXFRAX评估工具是一个在线工具，可以用来评估骨折风险它考虑了年龄、性别、种族、体重、身高、吸烟史、饮酒史、骨折史、父母骨折史、类固醇使用史等因素该工具可以预测未来10年内发生主要骨骼骨折（股骨颈骨折、椎体骨折、桡骨远端骨折）的风险根据风险评估结果，医生可以制定合适的治疗方案影像学检查影像学检查对于评估骨密度和骨骼结构至关重要主要包括以下几种•双能X线骨密度检查DEXA•脊柱X线检查•四肢长骨X线检查实验室检查血清钙血清磷监测骨骼钙代谢的指标反映骨骼磷代谢情况碱性磷酸酶甲状旁腺激素骨骼形成过程中的一种酶调节血钙水平的激素骨质疏松症的分类型骨质疏松症型骨质疏松症型骨质疏松症I IIIII绝经后妇女中最为常见男性、老年人或绝经前妇女中常见，与年少见，与糖皮质激素使用有关，骨丢失速龄增长和骨代谢缓慢有关度更快型骨质疏松症I绝经后脆性骨折绝经后妇女由于雌激素水平下降主要表现为椎体压缩性骨折、股导致的骨质疏松骨颈骨折和桡骨远端骨折骨密度降低骨密度低于正常值，且骨组织微结构改变型骨质疏松症II继发性骨质疏松常见病因包括甲状腺功能亢进、肾病、类风湿关节炎、慢性肝病、长期服用糖皮质激素等由其他疾病或药物引起的骨质疏松型骨质疏松症III定义常见原因继发性骨质疏松症，由其他疾病或药物引起的骨密度下降•慢性疾病甲状腺功能亢进症、肾脏疾病、肝脏疾病、消化道疾病等•药物皮质激素、抗癫痫药物、抗凝血剂等骨质疏松症的临床表现体征症状骨质疏松症患者可能出现轻微的患者可能会感到骨骼疼痛，尤其驼背或骨骼畸形是背部和髋部疼痛他们也可能会经历骨折，尤其是手腕、髋部和脊椎体征驼背骨折身高下降脊柱弯曲，尤其在胸椎部位明显轻微外力或意外跌倒就容易发生骨折，常见由于脊柱压缩性骨折，患者身高可能明显降于腕部、髋部和脊柱低症状疼痛身高下降骨质疏松症引起的疼痛通常发生在背部、髋部或手腕，可能骨质流失会导致脊柱压缩性骨折，从而导致身高下降会逐渐加重姿势改变易骨折脊柱压缩性骨折会导致驼背或其他姿势改变骨质疏松症患者更容易发生骨折，即使是轻微的跌倒也可能导致骨折骨质疏松的并发症骨折关节疼痛骨质疏松症最常见的并发症之一由于骨质疏松，骨骼变得脆弱，，轻微外伤或跌倒都可能导致骨容易发生磨损，导致关节疼痛和折活动受限高度驼背脊柱骨质疏松会导致椎体压缩性骨折，造成脊柱弯曲，出现高度驼背骨折脊柱骨折手腕骨折髋部骨折压缩性骨折是常见类型，可导致疼痛、驼背跌倒时易发生，会影响日常生活活动高龄患者易发，可能导致行动不便甚至死亡和身高下降关节疼痛骨质疏松脊柱压缩性骨折髋关节骨折骨质疏松患者的骨骼脆弱，更容易发生骨脊柱压缩性骨折会导致背部疼痛，并可能髋关节骨折是骨质疏松的常见并发症，会折骨折后，患者的关节可能出现疼痛，压迫神经，造成肢体麻木或无力导致髋部剧烈疼痛，影响行走和活动影响日常生活高度驼背胸椎后凸畸形加重脊柱变形呼吸功能障碍骨质疏松的治疗原则生活方式干预药物治疗健康饮食、规律运动、戒烟限酒、补双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性充钙和维生素D雌激素受体调节剂等生活方式干预运动饮食戒烟定期进行负重运动，例如步行、慢跑、游泳摄入富含钙和维生素D的食物，例如牛奶、吸烟会降低骨密度，增加骨折风险戒烟是、瑜伽和太极拳，有助于增强骨骼强度和密酸奶、奶酪、深绿色蔬菜、豆腐和鱼类保护骨骼健康的必要措施度药物治疗双膦酸盐类降钙素抑制破骨细胞活性，减少骨丢失，如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠抑制破骨细胞活性，减缓骨丢失，适用于骨质疏松症导致的疼等痛雌激素副甲状旁腺激素类似物促进骨形成，适用于绝经后骨质疏松症，但存在副作用促进骨形成，适用于严重骨质疏松症，需要医生评估临床病例分享病例一1病例二2病例三3病例一患者信息主诉72岁女性，退休教师，身高近一年来，患者自觉腰背疼痛，155cm，体重48kg，既往无明活动受限，身高明显缩短，怀疑显疾病史骨质疏松体格检查辅助检查查体发现患者腰椎生理弯曲明显骨密度检查显示患者腰椎骨密度增大，行走时步态缓慢，容易跌T值-

2.5，符合骨质疏松诊断倒病例二患者信息主要症状检查结果65岁女性，退休教师，身高155cm，体重近一年来，患者自觉腰背疼痛，活动受限骨密度检查显示腰椎T-评分为-

2.5，提50kg，既往有高血压、糖尿病史，行走困难，怀疑骨质疏松示骨质疏松病例三患者信息检查结果治疗方案一位75岁的女性，既往有高血压、糖骨密度检查显示腰椎骨密度T值-医生建议患者进行生活方式干预，并尿病史，近来出现腰背疼痛，活动受

2.5，髋骨骨密度T值-

2.8，诊断为骨服用双膦酸盐类药物治疗限质疏松症病例讨论病例回顾诊断分析疑难解答回顾患者的病史、体征、实验室检查和影讨论每个病例的诊断依据和治疗方案，并针对每个病例的疑难问题进行深入探讨，像学检查结果分享经验教训并寻求最佳解决方案总结骨质疏松症诊断骨质疏松症是一种常见病，会影响骨诊断骨质疏松症需要评估患者的风险骼强度，增加骨折风险因素，进行骨密度检查和影像学检查治疗骨质疏松症的治疗包括生活方式干预和药物治疗，目标是预防骨折问答环节欢迎大家积极提问我们将尽力解答您的问题，并分享更多关于骨质疏松症的知识。