《高血压危险分层》课件

高血压危险分层高血压是全球主要的公共卫生问题，需要重视危险分层by高血压的危险分层标准低危中度危险高度危险极高危血压正常或轻度升高，没有其血压升高，至少存在一个心血血压升高，存在多个心血管疾血压明显升高，存在多种心血他心血管疾病风险因素管疾病风险因素病风险因素，或已有心血管疾管疾病风险因素，且已有心血病管疾病心血管病总风险的计算指标评分年龄男性≥55岁，女性≥65岁吸烟现吸烟或戒烟未满1年糖尿病糖尿病患者高血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg总胆固醇≥

5.2mmol/L高密度脂蛋白胆固醇男性

1.0mmol/L，女性

1.3mmol/L生活方式因素对总风险的影响饮食运动低盐、低脂、高钾饮食可有效降规律运动可改善心血管功能，降低血压，减少心血管病风险低血压，预防心血管疾病体重戒烟肥胖是高血压的重要危险因素，吸烟会损伤血管，增加高血压和控制体重可有效降低血压心血管病风险，戒烟十分重要收缩压和舒张压对总风险的影响升高心血管疾病风险越高，血压越高收缩压和舒张压升高，心血管疾病风险增加年龄因素对总风险的影响年龄增长老年人随着年龄增长，血管硬化程度增加，心血管疾病的风险也会随之老年人患高血压的比例更高，并且更易出现心血管并发症升高吸烟对总风险的影响心血管疾病高血压吸烟增加患心脏病、中风和周围吸烟会升高血压，从而增加患心动脉疾病的风险脏病和中风的风险其他疾病吸烟还会增加患癌症、肺病和糖尿病的风险糖尿病对总风险的影响风险增加代谢紊乱糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，包括心脏病、中风糖尿病患者通常伴随高血压、高血脂等代谢紊乱，进一步增加了和外周血管疾病心血管疾病风险脂蛋白对总风险的影响a升高风险降低风险脂蛋白a水平升高是心血管疾病风险的重要指标，它会导致动脉粥降低脂蛋白a水平可以有效降低心血管疾病风险，建议定期监测脂样硬化斑块形成和心血管事件发生率增加蛋白a水平，并采取措施控制其升高慢性肾脏疾病对总风险的影响肾功能损害血压控制困难12慢性肾脏疾病患者更容易患高肾脏功能受损会影响血压控制血压，加重心血管疾病风险，增加心血管事件风险心血管事件风险增加3慢性肾脏疾病患者患心血管疾病、中风和心力衰竭的风险更高脑卒中病史对总风险的影响增加风险更严格管理既往脑卒中患者，再次发生脑卒需要更严格的血压控制和生活方中的风险较高，会增加高血压患式干预，以降低再次发生脑卒中者的心血管疾病风险的风险综合评估需要综合评估患者的个体情况，制定个性化的管理方案冠心病病史对总风险的影响冠心病病史显著增加高血压患者的心既往冠心病患者发生心血管事件的风血管事件风险险是无冠心病患者的数倍需要积极控制血压和血脂，并进行其他必要的治疗外周动脉疾病对总风险的影响外周动脉疾病会增加心血管疾病风险患有外周动脉疾病的患者心血管疾病死亡率更高眼底出血和渗出对总风险的影响眼底出血眼底渗出眼底出血是高血压的一种严重并眼底渗出是血管壁的损伤导致液发症，会导致视力下降或失明体渗出到视网膜，也会造成视力损害风险增加眼底出血和渗出表明高血压对血管的损害严重，患者罹患心血管疾病的风险更高心电图异常对总风险的影响左心室肥厚心房颤动12心电图显示左心室肥厚可能预心房颤动是一种不规则的心律示着心脏承受着更大的压力，增加中风风险其他异常3心电图上的其他异常，如心肌缺血迹象，也可能增加心血管病风险颈动脉内中膜增厚对总风险的影响颈动脉内中膜增厚增厚程度预防措施颈动脉内中膜增厚是动脉粥样硬化的一种早颈动脉内中膜增厚的程度与发生心血管疾病积极控制血压、血脂等危险因素，可以有效期表现，与高血压的总风险密切相关的风险增加成正比预防颈动脉内中膜增厚动脉粥样硬化斑块对总风险的影响斑块大小斑块稳定性斑块位置斑块越大，阻塞血管的可能性越高，心血不稳定的斑块更容易破裂，导致血栓形成斑块位于冠状动脉或颈动脉等重要血管，管事件的风险也越大，增加急性心血管事件的风险风险更高高血压患者的危险分层结果解读极高危1需要积极治疗，目标血压更低高度危险2积极治疗，生活方式干预中度危险3生活方式干预，可考虑用药低危4健康生活，定期监测低危患者的管理方法定期体检健康饮食规律运动戒烟每年至少进行一次体检，监测限制钠盐摄入，多吃水果蔬菜每周至少进行150分钟的中等吸烟会加重高血压和心血管疾血压和心血管风险因素，选择低脂肪、低胆固醇食物强度有氧运动，或75分钟的剧病的风险，应尽早戒烟烈有氧运动中度危险患者的管理方法健康的生活方式药物治疗定期监测高度危险患者的管理方法严格控制血压多重用药监测心血管疾病风险目标血压应低于130/80mmHg，甚至更可能需要使用多种降压药物，包括长效降定期进行心血管疾病风险评估，及时发现低压药和短效降压药和处理潜在问题极高危患者的管理方法多学科协作强化生活方式干预需要心血管内科、肾内科、内分泌科等多学科医师共同管理严格控制体重、戒烟限酒、低盐低脂饮食药物治疗定期随访积极使用降压、降脂、降糖等药物，并根据病情调整用药方案定期监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现和处理并发症不同危险等级患者的治疗目标低危中度危险12血压控制在140/90mmHg以下血压控制在130/80mmHg以下高度危险极高危34血压控制在120/70mmHg以下血压控制在110/60mmHg以下不同危险等级患者的用药建议低危中度危险建议根据血压水平选择生活方式建议使用1-2种降压药物，并根据干预或低剂量降压药物血压控制情况调整用药方案高度危险极高危建议使用2-3种降压药物，并根据建议积极使用降压药物，并根据血压控制情况调整用药方案，并血压控制情况调整用药方案，并考虑增加其他药物预防心血管事考虑增加其他药物预防心血管事件件高血压患者的生活方式干预健康饮食规律运动控制体重减轻压力减少钠摄入，增加钾、钙、镁每周至少进行150分钟的中等强维持健康的体重，BMI（体重指通过瑜伽、冥想、太极等方式等元素的摄入，并控制总热量度运动，或75分钟的高强度运数）保持在

18.5-24之间放松身心，缓解压力摄入动定期随访的重要性监测血压控制情况，及时调整治疗方早期发现和干预心血管事件案评估生活方式干预效果，提供健康指导高血压防控的重点工作早发现早干预规范化管理12早期筛查高血压，及时识别高建立完善的高血压管理体系，危人群，进行早期干预和治疗规范诊疗流程，提高管理效率优化治疗方案加强健康教育34根据患者个体差异，制定个性普及高血压防治知识，提高公化治疗方案，注重药物治疗和众对高血压的认识和自我管理生活方式干预能力提高高血压管理水平的对策加强基层医疗机构建设推广健康生活方式优化诊疗流程加强患者教育配备专业医护人员，完善高血倡导健康饮食、规律运动、戒简化高血压管理流程，提高效提高患者对高血压的认识，鼓压筛查、诊断、治疗和管理体烟限酒，控制体重，降低心血率，方便患者就医励主动管理，并定期监测血压系管疾病风险和用药情况结语高血压危险分层是有效控制血压、预防心血管疾病的关键策略通过合理的分层管理，我们可以根据患者的个体化风险制定个性化的防治方案，提高治疗效果，降低心血管疾病的发病率和死亡率。