周围动脉疾病PAD课件

周围动脉疾病PAD投稿人什么是PAD动脉硬化闭塞症常见症状PAD是周围动脉疾病的缩写，指的是除心脏和大脑以外的动脉发生硬化•腿部疼痛，尤其在运动时加重和狭窄，导致血液流动受阻，从而影响到肢体组织的供血腿部麻木或无力•腿部发凉或发麻•腿部溃疡或坏疽•的发病机理PAD动脉粥样硬化1动脉壁脂质沉积血栓形成2血流受阻血管痉挛3血管收缩动脉粥样硬化是的主要发病机制，导致动脉壁脂质沉积，形成斑块，狭窄血管血栓形成会导致血管完全堵塞，而血管痉挛会进一步PAD减少血流量的临床表现PAD间歇性跛行，行走一段距离后出现腿足部皮肤苍白、发凉、麻木，足背动部疼痛，休息后缓解脉搏动减弱或消失足部溃疡、坏疽，不易愈合的诊断PAD病史采集体格检查12详细询问患者的症状，例如间检查患者的足背动脉、胫后动歇性跛行、休息痛、静息痛、脉等血管搏动情况，以及足部足部溃疡等皮肤温度、颜色等辅助检查3包括踝臂指数（）、血管造影等，以确诊并评估病情严重程度ABI PAD影像学检查影像学检查对于诊断和评估非常重要，可以帮助确定病变的部位、程度和PAD类型超声检查是一种无创的检查方法，可以用来评估动脉血流情况，判断是否•有动脉狭窄或闭塞血管造影是一种有创的检查方法，可以详细显示血管的结构和病变情况，•并能帮助评估治疗效果磁共振血管造影（）是一种无创的检查方法，可以提供血管的清晰图•MRA像，并能帮助评估周围血管疾病的严重程度的分期PAD12轻度中度无症状或轻微症状间歇性跛行，运动时疼痛34重度危重静息痛，溃疡或坏疽肢体坏死，需要截肢保守治疗生活方式改变药物治疗戒烟，控制血压和血糖，定期运动，保持体重血管扩张剂，抗血小板药物，降脂药物等物理治疗心理治疗康复训练，改善血液循环，提高运动能力减轻焦虑和抑郁，改善生活质量药物治疗抗血小板药物降脂药物血管扩张剂阿司匹林和氯吡格雷等药物可以预防血栓他汀类药物可以降低胆固醇水平，减少动硝酸甘油等药物可以扩张血管，改善血流形成，改善血液流动脉粥样硬化介入治疗血管成形术支架植入通过导管将球囊送入狭窄血管，在扩张血管后植入支架，防止再进行扩张次狭窄药物洗脱支架支架表面涂有药物，可抑制血管再狭窄外科手术治疗适用于严重血管狭窄或闭塞，无法进包括血管搭桥手术，利用人体其他血行介入治疗的患者管或人工血管重建血流通路对于严重缺血、坏疽的肢体，可能需要截肢手术疼痛管理物理治疗药物治疗神经阻滞物理治疗可以帮助减轻疼痛，改善活动能力药物治疗可以帮助减轻疼痛和炎症神经阻滞可以帮助减轻疼痛，并可以提供更，预防进一步的损伤长期的疼痛缓解预防PAD控制危险因素戒烟12高血压、糖尿病、高血脂等是吸烟是导致最主要的危险PAD的主要危险因素，需积极因素，戒烟可以显著降低患病PAD控制风险健康饮食适度运动34低盐低脂饮食，增加水果蔬菜规律运动可以改善心血管功能摄入，有助于控制血脂和血压，降低患风险PAD患者的生活方式PAD健康饮食规律运动戒烟戒酒定期体检低盐、低脂肪、高纤维的饮食适度运动可以改善血液循环，吸烟和饮酒是导致的重要定期体检可以及时发现疾病，PAD，可以帮助控制血压和胆固醇增强心肺功能，降低患病风险因素，戒烟戒酒可以有效降低并及时进行治疗，避免病情加，预防心血管疾病患病风险重急性并发症PAD急性下肢缺血肢体感染动脉栓塞或血栓形成导致的突然、严重的肢体缺血，可能导致组织由于血液循环不良，伤口易于感染，可能发展为严重感染，甚至危坏死甚至截肢及生命慢性并发症PAD肢体缺血心血管疾病肾脏疾病长期缺血导致组织萎缩，皮肤颜色改变，患者更容易患上心肌梗死，脑卒中等长期缺血导致肾脏功能减退，甚至发展成PAD感觉麻木，甚至出现溃疡心血管疾病，需警惕肾衰竭，需定期检查肾功能并发症的预防PAD定期体检控制风险因素定期检查可以早期发现和治疗控制血压、血糖、血脂，戒烟，，降低并发症风险规律运动，保持健康体重PAD足部护理定期检查足部，保持足部清洁干燥，避免受伤，穿舒适的鞋子治疗的多学科合作PAD血管外科医生1评估病情，制定手术方案，进行手术治疗心血管内科医生2评估心脏功能，进行药物治疗，进行介入治疗康复医学科医生3评估患者功能，进行康复训练，制定康复计划护理人员4进行术后护理，提供健康教育，进行患者心理支持治疗的循证医学证据PAD药物治疗介入治疗手术治疗循证医学证据表明，不同的PAD治疗方法各有优劣，需要根据患者具体情况进行选择的康复治疗PAD运动疗法循序渐进的运动可以改善饮食控制低盐、低脂饮食，控制体血管功能，提高血液循环重，减少心脏负荷心理治疗帮助患者克服焦虑和抑郁，积极面对疾病患者的随访管理PAD定期评估药物调整12监测患者的症状、生活方式和根据患者的病情和治疗效果调风险因素变化整药物剂量和种类康复指导3提供运动、饮食和生活方式方面的指导，帮助患者改善生活质量的创新治疗方案PAD干细胞治疗基因治疗机器人辅助手术新型药物开发的临床研究进展PAD药物研发介入治疗基因治疗新药研发是治疗的重要方向例如，介入治疗技术不断改进，例如，经皮冠状基因治疗技术为治疗带来了新的希望PAD PAD血管生成因子、抗血小板药物等研究取得动脉介入治疗（）和血管支架技术，如基因转染、基因沉默等技术PCI进展诊疗质量控制PAD指标标准诊断率符合指南标准治疗率符合指南标准并发症发生率低于全国平均水平患者满意度高于90%诊疗的经济学评估PAD10M10%疾病负担医疗支出每年约万人受影响，经济负患者医疗支出占医疗总支出的1000PAD PAD担巨大以上10%50%生产力损失患者因疾病导致的生产力损失高PAD达50%诊疗的伦理问题PAD知情同意保密原则确保患者充分了解治疗方案的风险和收益，并自主做出决定保护患者的隐私，不泄露其个人信息，并尊重其意愿公平公正资源分配为所有患者提供平等的医疗服务，不受种族、性别、社会地位等因合理分配医疗资源，优先满足危重患者的需求，并最大限度地利用素的影响有限的资源诊疗中的患者教育PAD运动饮食戒烟定期运动可以改善血液循环，降低患病风险健康饮食可以控制血压、血糖和胆固醇水平戒烟是预防和治疗的重要措施PAD，减少患病风险诊疗的信息技术应用PAD信息技术在诊疗中发挥着越来越重要的作用例如，移动医PAD疗平台可以帮助患者更好地管理病情，远程医疗可以帮助患者获得更方便快捷的治疗大数据分析可以帮助医生更准确地诊断和治疗，人工智能可以帮助医生开发新的治疗方法PAD诊疗中的共享决策PAD患者中心信息透明患者参与治疗计划的制定，充分医师应向患者提供清晰准确的信了解其病情、治疗方案和风险息，并鼓励患者提出问题共同决策患者和医师共同讨论治疗方案，并根据患者的意愿和价值观做出最终决定诊疗中的健康公平性PAD公平获得医疗服务医疗资源分配公平患者参与决策所有患者都应公平获得必要的医疗服务，医疗资源应根据患者的需求和疾病的严重患者应参与到自身的治疗决策过程中，充无论其社会经济地位、种族或地理位置程度进行公平分配，避免不必要的浪费分了解自己的病情和治疗方案，做出明智的选择总结与展望周围动脉疾病是全球公共健康问题本课程介绍了的病因、症状、诊断和PAD治疗，旨在提高对该疾病的认识，促进早期诊断和治疗，改善患者预后。