水利安全生产标准化评审专家申报表

附件水利安全生产标准化评审专家申报表姓名性别民族身份证号出生年月最高学历专业照片毕业院校工作单位（或退休前单位）从事安全生产职务技术职称工作年限职业资格□注册安全工程师□安全评价师口其他（请说明）通讯地址邮政编码移动电话固定电话电子邮箱愿意参加□材料审查□现场核查□调研检查口动态管理检查的工作种类擅长的领□勘测设计口建设管理口工程施工□工程监理口农村水电站域（不超过□运行管理口水文监测口供水输水口后勤保障口其他（请说明）个）5擅长的专□工程管理口工程电气口工程机械口金属结构口水文水资源口施工管理口安业（不超过全管理口水电管理□其他（请说明）个）5有关安全生产工作经历取得有关部门颁发的专家或评审员等资格情况发表相关论文、专著及获奖等工作业绩情况申请人承诺书本人自愿申请加入水利安全生产标准化评审专家库，接受委托的工作，并作出以下承诺

（一）本人所填写、提供的申报材料真实有效；

（二）严格遵守法律法规和《水利安全生产标准化评审专家库管理办法（试行）》（中水企［）号）20206等规定；

（三）严格遵守工作纪律，客观、公正地履行职责，遵守职业道德和廉洁规定，对所提出的意见承担相应责任本人签字:所在单位意见:（盖章）年月日。