2023年履行“廉洁从业九项准则”自查报告 四篇

年医务人员履行“廉洁从业九项准则”2023自查报告按照省、市纠风工作会议精神和民主评议行风工作文件要求，我院于2023年6月底在全院开展了民主评议行风活动，现将前阶段工作汇报如下

一、加强领导，广泛宣传

1、成立了民主评议行风工作领导小组，由院长任组长,副书记任副组长，加强对民主评议行风工作的领导下设办公室，负责民主评议的日常工作召开了院务会、职工动员会等一系列会议，学习传达省、市民主评议行风工作文件精神，研究部署具体工作，统筹安排

2、以科室，认真组织党员、职工学习讨论，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性的认识，统一思想，主动参与利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传，营造氛围

3、制定了《县中医院民主评议行风工作实施方案》，并根据卫生局工作安排，结合医院实际，制定了具体工作计划，对工作任务、目标进行了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人为形成良好的行业作风，结合医院的文化建设，近年来,医院开展争创“青年文明号”和“巾帼文明岗”的活动，组织内科、外科、妇产科、门急诊等科室制定计划和措施，推出微笑服务、实行承诺上墙，对待任何病人都做到热情接待、有求必应、有问必答、耐心解释，为病人营造一个亲切温馨的就医环境，形成了争先进、讲文明、看质量、比服务的良好氛围为进一步转变观念，把过去那种“医生坐等病人”、“病人要我服务”的被动服务观念向主动为病人提供服务的主动服务观念转变，今年5月，医院团员青年与护士联合组织了一场“以病人为中心，提高医疗服务质量”的演讲比赛促进了全院医务人员端正服务态度、改进服务质量、提高服务水平，推动了全院将传统的窗口服务向全新的全程服务的转变我院还推出了一系列的便民措施，例如体检中心上门为人群体检、内一病区定期举办糖尿病讲座、经常性地组织义诊小分队到公共场所开展服务、为部分病房装上空调、电话等，其中将医生名片置放在病房门口放便病人与医生联系这一便民措施受到了广大患者的好评，被广州日报予以报道同时医院严格要求全体医务人员在服务上要做到“三声”、“四心”来有迎声、问有答声、走有送声，对待病人有爱心、耐心、细心和责任心让广大职工明白了评定我们工作的标准并不是单单把病人疾病治愈就行了，要把“病人满不满意”作为我们的衡量标准，全面为病人提供高质量的星级服务今年，我院对住院患者的调查显示，患者对医疗服务的综合满意度达XXX o

五、院务公开、规范收费，让病人明明白白消费医院严格执行《全国服务价格项目规范》的规定，健全药事管理工作制度，药事管理委员会规定每季度召开一次，研究解决医院医疗用药的重大问题及解决临床工作中所出现的问题，对于新药引进则严格执行新药引进的评审工作制度，规定新药引进必须经过临床申请科室的小组讨论、药剂科审查、药事会讨论并批准后，交药剂科购进为了公正起见，每次药事委员会召开，都有医院党总支书记或纪检人员参加，利于监督同时坚持执行用药计划审核制度，严格把好药品的计划采购关，药品的验收入库关、药品的领发关等环节，为临床医疗需要提供质量合格的药品我院严格按照有关文件精神，中标药品应用医药电子商务系统实行网上交易xx年1—9月份，在网上采购中标药品实际金额xxx万元约占总采购量的XXX,超额完成规定的任务（XXX）药品价格严格执行国家规定的作价办法，不存在高于中标价格采购药品，切实减轻患者的药品费用负担同时增加收费的透明度，认真落实“住院费用一日清单制度”和“住院费用结算清单制度”，要求医务人员因病施治、合理用药、合理收费、减轻患者医药费用负担对于分解收费、超标准收费情况，一经查出严肃处理医院积极推进病人选医生制度、药品公示制度和查询制度，在大厅设立电子滚动屏和药品检查项目价格公示牌，向社会详细公布了我院医疗服务价格和药品价格，自觉接受群众和社会的监督并把药品比例控制指标纳入科室目标责任制，对药品比例达标的科室予以奖励，对药品比例超标的科室扣罚年终奖金，从而有效治理了大处方、滥检查行为

六、存在问题

1、在信息系统更新前未能执行8月1日起新的门诊一日清单由于我院原软件开发公司濒临崩溃，已多年未与我院联系，且现有软件结构过于陈旧，属二级构架，不能由我院工程师自组调配数据形成新的表格故我院决定等待05年2月新的信息网络建立后再执行新的门诊一日清单

2、有的工作多年以来一直是惯例执行，但未能形成文字性的制度，目前部分已经进行了修订及完善，但文字资料的整理工作尚待进一步加强

3、物价部门检查仍发现有分解收费现象，有待加强力度整改年医务人员履行“廉洁从业九项准则”2023自查报告为认真贯彻落实上级工作会议精神，根据《县卫生系统效能风暴行动民主评议机关作风和政风实施方案》等文件精神，结合本单位实际，在第二阶段，卫生院通过认真查摆问题、广泛征求意见、开展集中评议等措施，找出了单位目前存在的问题，为第三阶段的工作奠定了基础，现就第二阶段工作开展情况总结如下

一、认真查摆问题在第二阶段工作中，我院积极组织医务人员，针对近年来在思想、学习和医德医风、服务质量、服务作风等方面的情况，对照县委下达的“一百个不准”认真开展自查自纠，撰写个人剖析材料，要求查摆问题开门见山，直奔主题，只讲问题，不讲成绩，认真分析问题的根源全面总结剖析了单位及医务人员在思想认识、学习方面、医德医风，单位行风以及服务质量和服务态度等方面的差距和问题领导干部还从世界观、权力观、利益观和工作方法、纠正不正之风等方面认真进行了自我剖析，查找了问题的根源在自查自纠工作中，院领导对个人剖析材料作出规定，对内容不具体、剖析不深刻、措施不具体，努力方向不明的进行反复剖析，直到达到要求为止为深入开展自查自纠,卫生院结合正在开展的效能风暴、广泛征求意见活动，共下问卷调查20份，征求到患者及群众的意见和建议共10余条，认真进行了归纳梳理，并在职工大会进行反馈，为下一阶段制定整改方案，提出整改措施进行整改打下了良好基础此外，卫生院还组织专人定期进行检查审阅干部职工各种笔记，对学习认真的医务人员进行大会表扬，对学习不认真者要求按期补学特别是临床医务人员积极加强学习，提高了工作效率和经济效益此外，卫生院还组织职工进行了各项工作满意度测评，实事求是地根据考评标准进行自我评价和评分，查找单位和个人在医疗方面、医院行风服务态度、业务能力等方面存在的具体问题，深刻地触及了个人思想，提高了认识

三、加强督导检查通过督查，针对个别或个人科室活动进展缓慢，只强调工作忙而忽视学习宣传和分析评议的问题，院负责人提出了具体指导意见和建议同时对单位在活动中表现突出的个人进行了及时的推广和肯定使干部职工进一步坚定了搞好活动的信心，还对自查自纠中涉及到的有关问题，讲明了利害关系，明确了工作方向

四、经验与不足

（一）取得的成绩自从开展自查自纠和调查评议以来，绝大多数职工都能按照县卫生局及卫生院的要求认真组织开展活动，取得了一下实效

1.领导重视，精心组织，安排扎实卫生院领导对本次活动的开展高度重视，分工协作，密切配合，主要领导全面抓，分管领导具体抓，做到了务虚和务实相结合，抓好活动与抓好业务工作相结合，认真细化各阶段工作，责任到人，学习与工作“两不误，两促进”

2.宣传发动到位，人人清楚明白为确保学习宣传取得实效,卫生院采取了灵活多样的宣传形式，进行广泛宣传

3.结合工作实际抓好学习安排，扎实认真卫生院统一购置学习笔记，做好学习笔记和撰写剖析材料，对个人剖析不认真者，重新进行分析撰写，使其触及思想深入进行自查自纠，自我教育，做到了以活动促进工作开展，取得明显效果使医患关系进一步和谐，医疗纠纷逐步减少

4.广泛征求意见，充分发扬民主评议作用主动接受社会各界和群众的监督已形成长效机制，能够结合单位和医务人员的工作实际，精心制作问卷调查表，内容具体，覆盖面广，征求到的意见针对性强，有利于整改，促进工作发展

5.自查自纠工作认真扎实卫生院把自查自纠工作为第二阶段工作的重点，深入进行研究，深刻进行剖析，认真查找问题，广泛开展工作谈心，敞开心肠谈问题，相互帮助找原因,大部分医务人员思想认识明确，查找问题准，分析原因透，触及到了大部分医务人员的思想深处，提高了认识

（二）存在的问题

1、个别医务人员对学习法律法规和文件材料重视不够，部分医务人员只强调工作忙而参学时间少、学习的自觉性不高，忽视学习宣传和分析评议工作，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象

2、群众对卫生院的服务质量、服务态度和医疗收费等问题还有反映个别医务人员工作责任心不强针对以上存在问题，卫生院将及时进行纠正，并要求单位领导班子认真抓好学习，对自查自纠工作和个人剖析工作做得不够扎实的科室和个人进行补课，对存在的问题，应从思想深处找根源，不能使活动溜于形式走过场力争在下一阶段将自查出的问题及时整改年医务人员履行“廉洁从业九项准则”2023自查报告我院自2023年在全院开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动以来，认真贯彻卫生部下发的《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》，现将2023年上半年开展的自查自纠工作总结如下

一、工作成绩医院根据上级主管部门下发的《关于深入开展2023年医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》，结合我院实际情况积极认真开展了“三好一满意”活动

1、成立了组织机构医院在2023年4月21日成立了以李会林院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组，领导全院开展此项活动；同时成立了以XXX副院长为主任，医教科主任XX副主任的医院“三好一满意“活动办公室，负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作，另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满意”活动工作小组

2、制定了实施方案医院“三好一满意”活动办公室制定了《中心医院2023年“三好一满意”活动实施方案》根据活动方案，我院2023年“三好一满意”活动将分四个阶段开展第一阶段为宣传动员阶段（2023年1月至5月）；第二阶段为查找问题阶段（2023年6月至7月）；第三阶段为整改提高阶段（2023年8月至9月）；第四阶段为总结推进阶段（2023年10月至12月）

3、开展了广泛的宣传动员工作从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作，医院分别召开了中层干部动员大会、医生动员大会、护士动员大会；各科室还分别召开了科室会议学习《全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》和《中心医院2023年“三好一满意”活动工作方案》，是全体员工深入理解“三好一满意”活动精神,为开展好此项工作打好良好的基础医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位置；在院务公开栏及时报道了“三好一满意”活动开展进展情况；在门诊大厅的电子屏幕上进行多种形式的宣传动员工作

4、开展多种形式的自查自纠工作为了开展此项工作，医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作

（1）为了了解人民群众对我院的医疗工作满意度，我院根据“三好一满意”活动方案，制作了满意度调查表，进行了针对了服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查根据满意度调查结果，针对性地开展整改工作

（2）开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满意”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一，进行了更加深入、广泛、持久地开展3召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会，倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和意见4广泛设置意见箱，开通投诉电话，广泛征求病友和家属的心声

5、及时上报活动开展情况各科室上报“三好一满意”活动开展情况

6、开展了优质护理服务，提供群众满意的优质医疗服务

7、大力开展医德医风教育，学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识

8、积极开展行风评议工作，提高群众满意度以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩，但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改

二、存在的问题及整改措施

1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上整改措施要求信息科及时更新网络资料，动态宣传本院开展“三好一满意”活动情况

2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全院性的

4、开展了向XX抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学习活动，树新风，扬正气我院54名干部职工共捐款一万余元

5、按评议要求和自查情况，重新修订了《县中医院干部职工奖惩条例》并在职工大会中通过予以实施以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿；并通过开展点评不当处方规范医疗行为，督察院规院纪落实等工作

6、与XX医院签订《网络技术扶贫协议》，利用XX医院雄厚的专家技术力量，通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家

7、医院由于自身条件较差，搬迂工程尚未正式进行，医疗条件相对落后，我们从实际出发，通过对医疗用房墙壁进行粉饰、更换照明设施，并认真搞好医院环境卫生，努力为患者提供舒适的就医环境

二、查找问题，自查自纠根据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题

1、执行卫生政策情况执行中央、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生

2、政务公开情况能按照卫生部、省市文件规定落实整改措施适当增加召开患者座谈会的次数，并且以后在召开患者座谈会的时候要适当吸收部分家属参加，在适当的时候召开全院性的

3、虽然开通了电话预约，但真正预约的病人很少整改措施加大门诊预约挂号宣传力度，提高群众对预约挂号的知晓率和接受度

4、部分时段门诊病人排队等候时间过长整改措施目前主要是周一的门诊病人较多，排队时间较长,加大就诊时间的合理分流，避免忙时太忙，闲时太闲

5、我院还没有将社会志愿服务引入医院整改措施有医院办公室尽快制定相应管理规则，适时引进社会志愿团体到我院提供志愿服务

6、部分科室医疗核心制度落实还要加强整改措施目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实故医教科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度

7、各种管理委员会的名单没有及时更新整改措施请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的人员组成

8、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物整改措施要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用

9、临床路径的实施还有待加强整改措施继续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径

10、出院患者电话随访率还没有达到100%整改措施要求相关科室加强出院患者随访，每月最少一次

（1）服务指南，药品，常规检查治疗价格、专家资料等上墙；

（2）住院病人费用实行一日清单制

（3）财务公开每月一次，医院资产、运营情况等每季在院周会上通报

（4）各项招投标信息，人事招聘信息及时发布，结果每季在医院公开栏公布

3、执行物价政策情况做到价格准确、项目明确、患者知情，无分解、重复、搭车和自立项目等乱收费情况，无违反物价政策现象发生设立了专职物价员，确保各项调价能及时、准确执行，过度用药和过度检查的问题；

4、解决群众看病难看病贵的诚信服务情况看病难看病贵是众多原因造成的，主要是政府投入不足，为缓解群众看病难看病贵问题，医院积极想办法

（1）严格控制药品比例，每月进行一次处方点评；

（2）实行单病种医疗规范；

（3）加大对设备、设施投入，购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件；

（4）在全院开展了首诊首问负责制；

（5）简化就医程序，完善服务指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民服务措施，努力做到让病人就诊方便快捷；6每季对医疗质量进行检查，规范管理，确保合理用药,合理检查，因病施治7对60岁以上病人给予一定的减免；8调整作息时间，窗口单位提前上班

5、落实行风工作责任制情况1院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务；2制定了全院职工思想的职业道德学习教育计划，每月以科室为单位组织学习一次，每年全院上课一次建立了全院职工医德档案，每半年进行一次考核；3未发现收受红包、回扣和吃、拿、卡、要等现象；4在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，设立医患纠纷办公室，对于患者和家属反映的问题，我们都给予了及时合理的处理和解决医疗纠纷除外

6、纠正商业贿赂和医疗行业不正之风情况1院长、书记找医院药剂、设备、总务、采购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次；2药品、医疗器械、医用耗材9%均为政府招标产品，大宗物品、基建工程等基本实行招投标3党委班子成员签订了党风廉政建设责任书，各行其责医护人员廉洁行医，没有反映有收受红包、回扣的情况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包给予表扬；医院从未发布过任何虚假医疗广告.

7、征求社会意见情况医院于9月底召开了社会行风监督员座谈会，共有19人参加会议，党支部、医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解情况，征求意见

三、存在问题，整改措施通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风意见箱、问卷测评等多种形式征求意见，我院目前存在的问题有以下几方面

1、部分工作人员服务态度欠温和；与病人沟通不够，语言生硬，说话缺泛艺术性，人性化服务意识不浓，服务理念待进一步转变，服务意识有待进一步提高；

2、少数职工对一些常用的临床技能操作掌握得还不很熟练,诊疗水平有待进一步提高；

3、部分医护人员对卫生法律法规掌握得还不够，法律意识不强；

4、住院条件较差，卫生设施陈旧，仪器设备陈旧老化，硬件设施有待加强；

5、医院感染方面存在缺陷，医疗垃圾处理不够规范，医疗场所消毒及卫生管理应予以加强针对这些方面的问题和不足，医院将积极整改，加强对职工临床技能操作、医德医风、卫生法规的培训；加强对医院人性化服务设施；对于医护人员服务态度欠佳的问题，我们会采取大家互相监督、出现问题通报批评等方式来减少并逐渐杜绝类似现象的发生；通过召开病人和社区群众座谈会，加强和他们的沟通，深入了解他们的所需、所想和所愿，把解决患者反映的问题作为行风评议工作的核心，多为患者办难事、办实事、办好事，在解决患者实际问题上下功夫，逐步解决老百姓看病难、看病贵的问题，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，为构建“廉医、诚信、为民、和谐医院”和“平安医院”打下坚实的根基年医务人员履行“廉洁从业九项准则”2023自查报告

一、加强宣传和教育，提高职工的职业道德素质统一思想，提高认识是搞好纠风工作的前提只有在思想上牢固树立了以病人为中心的服务理念，才能使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人成为广大干部职工的自觉行动因此，医院在全院职工大会上多次强调纠风工作的重要性，在早会交班、中层干部会议上等多种场合向干部职工们灌输病人第

一、服务第

一、质量第一的观念今年，医院将《XXX医疗卫生机构及其工作人员索要、收受“红包”“回扣”责任追究暂行办法》和周国生同志《在XX年市卫生系统纠风工作会议上的讲话》作为政治学习内容，组织广大干部职工深入学习和进行讨论，要求各科室针对本科室是否存在不良行风进行严格自查，发现问题及时上报并纠正，在全院形成了自觉抵制“红包”“回扣”的良好风气我们还以业务学习的方式，对每一位职工进行了《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》等法律法规教育，做到人人考试，个个过关同时，医院在党员、群众中大力开展学习贯彻“三个代表”重要思想的活动，积极宣传、弘扬在抗击非典的斗争中涌现出来的无私奉献、爱岗敬业的道德情操，不断提高全院职工的职业道德素质

二、高度重视，加强领导，认真落实纠风专项治理工作一直以来，我院坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管理行风”的原则，始终把纠正医药购销和医疗服务中损害群众利益的不正之风作为医疗卫生工作的重要组成部分，与业务工作同部署、同检查、同考核、同推进、常抓不懈医院成立了纠风工作领导小组，建全了《医德医风建设制度》，将纠风工作责任落实到领导班子每一个成员，由党政一把手亲自负责全面工作，分管领导各负其责，分别抓行业作风教育工作，改善服务态度、提高服务质量工作，规范医疗服务行为、提高医疗质量工作，规范医疗收费行为、控制医药费用过快增长工作，落实便民利民措施等各项工作，做到了有计划、有措施、有检查尤其是今年，按照《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》（卫办发[xx]130号）和市卫生局《关于印发XX年xxx纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作实施意见的通知》（穗卫[xx]26号）文件的要求，我们开展了无红包医院验收、承诺制活动等一系列纠风专项治理活动，查找了存在问题和薄弱环节，由科室主管人负责，联系科室的实际工作，做到四查四看，一查思想，看是否树立了以病人为中心的思想；二查工作，看是否爱岗敬业、尽职尽责为病人服务；三查作风，看有无“冷、硬、推、顶、拖”的现象；四查纪律，看有无收受红包回扣、违反承诺制度有章不循的现象本着有什么问题就解决什么问题，边查边改的原则，认真督促整改，通过纠风工作专项治理，提高了医务人员的服务意识、责任意识和大局意识，取得了明显的效果

三、践行承诺、廉洁行医，狠抓红包、回扣、大处方、滥检查等热点问题今年，配合创建无红包医院经验推广会，我院积极开展了向社会承诺活动，由xxx名副高级职称以上的专家向全院发出倡议，拒收“红包”“回扣”，做到廉洁行医、诚信服务我们实行了个人向科室、科室向医院、医院向社会承诺的三级承诺制度，将承诺内容上墙，接受社会监督并实行了病人与主管医生签订双向承诺协议书，在医务人员作出廉洁服务的同时，要求病人及药品供应商积极配合医院，协助监督医疗行业作风，对索要、暗示、收受红包的现象予以举报；与医药公司、药商代表签署“廉洁行医、守法经营”双向协议书，协议书明确规定严格按医院进药、采购等工作程序办事，廉洁守法；医院党总支还在全院发起廉政警句的收集和评比活动，将评选出的优秀警句制作成册下发至科室，部分警句还制成牌匾张挂在医院显眼处医院还建立健全行风建设管理的一系列制度，例如《拒收红包登记制度》、《纠风工作责任制》、《承诺责任制及追究办法》、《职业道德医德医风考评、奖惩规定》等，在工作中以制度管人，做到退红包予以登记并奖励，收红包者予以严肃处理；做到每季度从履行职责、尊重病人、优质服务、廉洁行医等四方面对医务人员进行医德医风考核，将医德医风与业务考核一起，作为评定科室的奖金分配、医生晋升、聘用、评先、年度考核的基础，真正做到把行业作风问题同职工的切身利益挂勾，不断增强职工搞好行业作风的自觉性今年1月份以来,全院共上交红包XXX人次，上交红包金额XXX元人民币，未发现索要红包、回扣、开大处方的投诉现象

四、以人为本，不断提高医疗服务质量和医疗服务水平。