《第节内脏神经》课件

第节内脏神经内脏神经系统概述自主神经系统功能自主神经系统调节身体的内部环境，包括心跳、呼吸、消化和排自主神经系统不受意识控制，但它与大脑和脊髓连接，接收来自泄等过程中枢神经系统的信号，并对身体作出反应内脏神经系统的组成自主神经系统躯体神经系统12调节内脏器官活动，不受意志支配骨骼肌活动，受意志控控制制自主神经系统的功能调节心血管系统调节呼吸系统调节消化系统调节其他器官功能调节心率、血压、血管收缩调节呼吸频率、深度和气体交调节消化道平滑肌活动、消化调节瞳孔大小、排汗、膀胱排换液分泌、营养吸收空、生殖器官功能交感神经系统功能心跳加速呼吸加快交感神经兴奋可使心跳加快，心肌收交感神经兴奋可使呼吸加深加快，以缩力增强，从而提高心输出量满足机体对氧气的需求血管收缩交感神经兴奋可使血管收缩，血压升高，以提高机体对氧气的供应副交感神经系统功能消化心血管促进消化液分泌，增强消化道蠕减慢心率，降低血压，扩张血动，促进食物消化和吸收管，有利于血液循环呼吸泌尿收缩支气管，减慢呼吸频率，有促进膀胱收缩，排空尿液，有利利于机体休息和能量储存于排泄代谢产物内脏神经的结构内脏神经由传入神经和传出神经组成传入神经将内脏器官的信息传送到中枢神经系统，传出神经将中枢神经系统的指令传送到内脏器官传出神经又分为交感神经和副交感神经，它们分别控制着不同的内脏器官的功能内脏神经的结构与躯体神经的结构有所不同内脏神经的纤维细而长，传导速度较慢内脏神经的节前纤维较短，节后纤维较长内脏神经的传出通路比较复杂，往往经过多个神经元的中转内脏神经的分布内脏神经广泛分布于全身各个器官和组织，主要包括•消化系统•呼吸系统•心血管系统•泌尿系统•生殖系统消化系统内脏神经迷走神经交感神经副交感神经支配食道、胃、小肠、胰腺和胆囊抑制消化活动，促进胃肠道蠕动促进消化活动，促进胃肠道分泌呼吸系统内脏神经支配呼吸肌调节气道口径感受呼吸道刺激控制呼吸肌的收缩和舒张通过扩张或收缩支气管，影响气流传递咳嗽、打喷嚏等反射心血管系统内脏神经心脏神经血管神经调节心率、心肌收缩力和心血管控制血管的收缩和扩张，调节血阻力压内脏神经负责调节心脏和血管的活动，维持血压稳定泌尿系统内脏神经膀胱肾脏交感神经抑制膀胱收缩，副交感神经交感神经抑制肾脏血流，副交感神经促进膀胱收缩促进肾脏血流尿道括约肌交感神经收缩尿道括约肌，副交感神经松弛尿道括约肌生殖系统内脏神经女性生殖系统男性生殖系统卵巢、输卵管、子宫、阴道等器官睾丸、附睾、输精管、前列腺等器官内脏神经细胞体的位置内脏神经细胞体的位置取决于其功能和所支配的器官例如，支配心脏的交感神经元细胞体位于脊髓的胸段，而支配胃的副交感神经元细胞体位于脑干的迷走神经核内脏神经细胞体的位置也与内脏反射的调节有关，例如，支配膀胱的交感神经元细胞体位于脊髓的腰段，而支配膀胱的副交感神经元细胞体位于脊髓的骶段内脏神经的传入传出通路感受器1感知内脏器官的刺激传入神经2将信息传递至中枢神经系统中枢神经系统3整合信息并发出指令传出神经4将指令传递至效应器效应器5执行指令，例如肌肉收缩或腺体分泌内脏神经递质和受体乙酰胆碱去甲肾上腺素肾上腺素副交感神经节前纤维和节后纤维、交感神经大多数交感神经节后纤维释放的递质肾上腺髓质释放的递质节前纤维以及部分交感神经节后纤维释放的递质交感神经递质和受体主要递质是去甲肾上腺素（NE）NE作用于α和β受体α受体主要有α1和α2亚型副交感神经递质和受体乙酰胆碱M受体副交感神经释放乙酰胆碱作为递M受体分为M1-M5五种亚型，质，作用于靶器官上的M受体每种亚型在不同组织中发挥不同的作用内脏感受器和内脏知觉内脏感受器内脏知觉内脏疼痛分布于内脏器官，感受内脏器官的各由内脏感受器产生的感觉，称为内脏内脏器官受到病理性刺激时产生的痛种变化，如化学成分、机械牵拉、温知觉，通常不精确，定位不清觉，称为内脏疼痛度等内脏反射弧感受器1接收内脏器官的变化传入神经2将信号传至中枢神经系统中枢神经系统3整合信息并发出指令传出神经4将指令传至效应器效应器5执行指令，调节器官功能内脏反射调节机制负反馈调节正反馈调节神经调节体液调节内脏反射通常通过负反馈机制在某些情况下，内脏反射也可自主神经系统通过神经递质和内脏反射也受到体液因素的影进行调节，当机体出现偏差能通过正反馈机制进行调节，受体来调节内脏反射，例如交响，例如血液中的激素，如肾时，反射活动会纠正偏差，使例如分娩过程中子宫的收缩，感神经系统可以通过释放去甲上腺素、胰岛素等，都可以影机体恢复到正常状态通过正反馈机制，子宫收缩会肾上腺素来加速心率响内脏反射的活动越来越强烈，直到婴儿出生内脏反射的生理作用维持内环境稳定适应环境变化12例如，血压、心率、呼吸频率例如，在寒冷环境下，皮肤血等生理指标的调节管收缩，减少热量散失协调各器官功能3例如，消化系统中食物的消化、吸收和排泄过程内脏疼痛和内脏痛觉传导内脏疼痛内脏痛觉传导内脏疼痛是指来自内脏器官的疼痛它通常是由于器官的炎症、内脏痛觉通过内脏感觉神经传导到脊髓这些神经纤维与来自皮缺血、痉挛或过度扩张引起的内脏疼痛通常是钝痛、胀痛或绞肤、肌肉和关节的躯体感觉神经纤维在脊髓中汇合因此，内脏痛，并且可以扩散到身体的其他部位疼痛可以被感知为来自皮肤或肌肉的疼痛内脏疼痛的特点位置不精确放射性内脏疼痛通常难以定位，患者难疼痛可能放射到其他部位，例如以准确指出疼痛部位胃痛可能放射到背部或肩部伴随症状内脏疼痛常伴有其他症状，例如恶心、呕吐、腹泻、便秘等内脏疼痛的临床表现定位不精确放射性疼痛伴随症状内脏疼痛通常难以准确定位，患者可能无法内脏疼痛常放射至其他部位，例如胃痛可放内脏疼痛常伴有其他症状，如恶心、呕吐、清楚地描述疼痛部位射至背部或肩部腹泻、便秘、发热等内脏疼痛的诊断采集病史，详细询问患者疼痛的部进行体格检查，观察患者的体态、步位、性质、程度、持续时间、诱因和态、表情和腹部体征等，并进行必要缓解因素等的辅助检查可进行影像学检查、内镜检查、血液检查、尿液检查等，以排除其他疾病，并帮助诊断内脏疼痛的原因内脏疼痛的治疗药物治疗物理治疗手术治疗使用镇痛药，如非甾体抗炎药运用热疗、电疗、按摩等方法来缓解疼痛，对于某些内脏疼痛，例如胆结石或阑尾炎，NSAIDs、阿片类药物或其他止痛剂，来并改善肌肉和关节功能可能需要手术治疗缓解疼痛症状内脏神经障碍的临床表现疼痛功能障碍疼痛是内脏神经障碍最常见的症内脏神经障碍会导致内脏器官功状之一能障碍，例如消化不良、呼吸困难、心律不齐等自主神经功能紊乱内脏神经障碍会导致自主神经功能紊乱，例如出汗过多、血压波动、体温调节障碍等内脏神经障碍的病因外伤感染车祸、跌倒、手术等造成的内脏病毒、细菌等感染可能会侵犯神神经损伤，会导致神经功能障经系统，导致内脏神经功能紊碍乱肿瘤代谢疾病神经系统肿瘤会压迫或侵犯神经糖尿病、甲状腺疾病等代谢疾组织，影响神经功能病，会导致神经系统功能异常，进而影响内脏神经内脏神经障碍的诊断病史采集体格检查详细询问患者的症状，包括发病时评估患者的神经系统、内脏器官等方间、部位、性质、程度、诱因等，了面的功能，以及是否有异常体征解患者的既往史、家族史、社会史等辅助检查根据具体情况选择合适的检查方法，如脑脊液检查、神经电生理检查、影像学检查等内脏神经障碍的治疗药物治疗物理治疗心理治疗针对不同内脏神经障碍，可使用不同的药物理治疗可以缓解内脏神经障碍引起的疼心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等物治疗，例如镇痛药、抗焦虑药、抗抑郁痛和功能障碍，例如热敷、按摩、电刺激情绪问题，并改善患者对疼痛的耐受力药等等。