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文本内容:
“以病人为中心”整护理实施方案优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、优质的、全程的护理服务，为达到这一目标，进一步体现“一切以病人为中心”的服务理念，使患者得到高质量的护理服务，保证我院优质护理服务示范工程质量，根据《医院整体护理质量评价标准》和《医院标准评价与细则》的要求，结合我院护理实际情况，制定我院整体护理实施方案如下
一、工作目标巩固成果、减负增效、强化内涵、促进责任制整体护理持续健康发展，改进护理质量、保障患者安全、提高患者满意率
二、组织领导成立医院责任制整体护理工作指导小组组长副组长成员
三、工作任务以持续改进护理质量，提高病人满意度为目标，落实护士分层管理、落实护理人力的合理调配、落实护士文明语言行为规范、依据患者需求（包括病情诊治康复需求，患者自身生理、心理、社会、文化等方面需求）制定个性化护理计划，落实病情变化和病人心理状态的观察、落实手术前后、特殊检查治疗用药前后、病人出入院时的健康教育、咨询和指导，为患者提供安全、优质、全程、满意的护理服务确保责任制整体护理持续健康发展，并使之成为护理工作的一种长效机制护理部加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生之间的协调配合，进一步取得后勤、器械、药剂科、检验科、供应室等部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤支持保障，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务
四、工作要求
1、按照护理程序开展护理工作，遵守临床理技术规范和疾病护理常规，并理并上报护长，积极做好信息意见的反馈，发挥责任护士的指导督促作用，保证护理质量持续改进
三、细节服务
1、热情接待实性首接负责制患者、家属（探视人员）到护士站，采用站立式应答主动服务，护士面带微笑、主动迎问，并提供适当帮助患者入院时,值班护士面带微笑热情迎接，主动帮患者拿行李，引导患者至床前责任护士在5分钟之内到床前自我介绍，向患者或家属介绍管床医生和护土、病区护士长、主任，介绍病区环境、呼叫铃的使用、住院须知、探视、陪伴制度等有关管理规定及必要注意事项
2、细心观察深入病房，细心观察患者的病情及心理变化，发现问题及时相应处理，确保护理质量与患者安全
3、耐心讲解主动与患者交谈，及时发现其不良情绪，对患者提出的问题及时给予详细的解答，如患者有不理解的地方，要耐心解释，直至患者理解、满/田、o
4、主动帮助尽自己所能提供便利，协助患者解决困难患者提出问题后不推脱、不搪塞、不可置之不理
5、提出“六多、六有”服务，“六多”即多一份尊重、多一份问候、多一些理解、多一份耐心、多一份关爱、多一些帮助“六有”即住院有人迎、手续有人办、检查有人陪、宣教有人讲、问路有人引，出院有人送
四、制定工作标准与绩效挂钩
1、科室制定护士工作质量考核标准，进一步完善考核与奖励机制，对每位护士每日工作情况进行评定，每月总结一次
2、根据护士工作量、护理质量、患者满意度等对护士进行综合考评，考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合，以此调动护士工作的积极性，体现护士自身价值，并体现多劳多得、优劳优酬
五、预期目标
1、护患关系融洽，患者满意度达到98%以上
2、护士的服务意识增强，护理质量提高，建立我的病人我负责的理念
3、陪护减少，病房管理更规范
4、医、护、患关系和谐，达到患者、护土、医生、医院、社会、政府满意胃肠外科护士奖金二次分配方案（此方案从年月开始执行）20XX01
一、体现岗位责任
①按护士层级系数责任组长级；级；级
1.
1.1;N
41.1N
31.0N2；级；
②按护士已聘职称系数主任护师、副主任护师、
0.9N
10.
81.
21.1主管、护师、护士；
③按护士工龄系数年以上、
1.
00.
90.
85151.0年以上、年以上；年、；年以
100.
9550.93-
50.851-
30.81内；
0.75备注其他规陪护士取得夜班转入后按护理部方案级并根N
00.8*75%,据其承担班次及工作能力表现分配
二、体现工作质量:每出现一项缺陷扣元（轻/中/重）
1.20/50/100每出现一项差错事故，按医院处罚当事人
2.质控自查按要求予奖励元
3.100—300查考试中表现差，影响科室整体质量按医院处罚双倍
4.走廊办公、长时间停护士站等情况，口头警告后发现一次扣款10床边工作制落实
5.元；聚集在护士站聊天、饮食情况发现一次扣款元50
三、临时调配、临时调配夜班补元，日班元1200100
四、体现医德医风被病人投诉到医院层面的，按医院扣除科室的金额，全部扣除
1.被病人投诉到科室负责人并经核实的，按情节轻重扣元
2.50-100满意度调查结果总结:
3.建立满意度测评小组罗晴瑜助理护士（保障客观公正）分责任组测评满意度当月全组人员各奖励元；满意度98-100%,100评定为合格；低于全组人员扣款元96-98%90%100问卷提出特别表扬人员每患者奖励元知道管床护士的每患者奖励20元，年月份起提高至元/人/次提出批评经查实后每次520XX610扣款元个人受到病人表扬（感谢信/锦旗）奖励元，受到5015/50媒体表扬的奖励元200年月份起满意度每组成员奖励元；每组成员20XX8295%100298%奖励元200鼓励上报不良事件每人元/次
4.100
五、体现劳动纪律:无故迟到一次（分钟内）扣取元，分钟后按旷工处理
1.
155015、因故不能按时到岗的，应提前请假，否则按旷工处理2旷工一天扣除元奖金，并同步执行医院相关制度
3.
500、不能保持通讯工具畅通，分钟内不能回应扣元
4550、备班及二线值班不能按要求到场并履行相应职责，每次扣元
5100、无故不参加各专业小组活动及科室学习会议每次扣元，二次以650上元，如此类推100
六、体现科教研水平积极撰写论文，在省级或国家级正规期刊上发表论文的，分别补
1.助元和200300jEo有科研立项，课题前三位负责人分别补助元、元、元
2.
50010050、积极参加护理“新业务、新技术”的筹备及演讲活动，获得奖金的3奖给个人，科室另加奖金元（有无得奖均有）1/
2300、未按层级要求完成论文的，年末扣奖金元4200七.承担科室重要工作量并出色完成，按护理部评分百分比核算急救物品组补助元/每月
1.400治疗室补助元/每月
2.
400.换药室补助元/每月3200固定资产补助元/每月
4.100经济核算补助元/每月
5.50在区级以上检查考试中表现突出、成绩优异者，奖励元
6.
300、工作中发现他人失误，杜绝重大缺陷或差错事故发生的奖励7100元（同步扣除当事人元）100
九、附奖金核算方法护士长不参加护士二次分配系数奖金=（奖金总数一各项补助总数）/护士总系数（体现岗位
1.责任
①+
②+
③+）；3护士个人奖金=护士出勤天数护士个人系数（体现岗位责任
①+
2.X）+各项补助一各项扣款数；
②+
③+3备注规培护士由民主投票选定优秀、中等、差等，优秀者系数按；中等者系数按；差等者系数按算
0.8*90%
0.8*80%
0.8*70%各层级护理人员任职资格和岗位职责
一、专科护士（N5级）任职资格及岗位职责
1、任职资格
（1）护理本科及以上学历，具备副主任护师以上专业职称在本专业或相关专业工作20年（研究生学习记入专业工作经历）
（2）具有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题
（3）是本专科学术带头人，有组织与指导临床、教学、科研的能力
（4）在本专业领域有系列、深入的研究主持市级资助课题21项，发表核心期刊论文3篇（同一研究方向）
（5）每2年主持市级以上继续教育项目1次
（6）接受省级卫生行政主管部门或省级护理学会组织或委托的专科护士培训，考核合格并具有相应的护士资格证书
2、岗位职责（备注一线夜班不作为该岗位考核指标）
（1）主持并指导本专科领域的全面业务技术工作，通过直接分管患者，开展高级护理实践；通过查房、会诊、专科护理门诊等方式深化专科护理内涵
（2）参加医疗查房，参与危重症及疑难病例讨论，分析患者的护理问题，制定针对性护理计划，指导临床护士工作
（3）及时落实专科护理查房，把握重点患者关键护理环节，组织院内护理会诊,解决护理疑难问题，保证专科护理质量和安全
（4）组织制订和更新专科护理工作指引、专科工作标准、护理质量评价标准等
（5）参加院内专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作积极组织本专科学术活动，承担全院性讲课3次以上
（6）每年接受相应专业领域的继续教育，掌握本专科护理发展的前沿动态，确定本专科工作的研究方向，推广和应用本专科新技术、新理论和新方法带领科室护士开展护理新技术、新项目21项/年
（6）制定专业护士人才培养计划，培养专业护士，做好护理本科生、研究生临床带教工作
（7）每年参与临床护理工作不少于40周，具备夜班工作能力，参与本专科二线值班在突发事件及重病救治中具有组织指挥能力
二、N4级护士任职资格及岗位职责
1、任职资格
（1）护理本科及以上学历，具备主管护师以上专业技术职称（或大专工作20年）在本专业或相关专业工作10年（研究生学习记入专业工作经历）
（2）完成N3级护士核心能力培训模块，考核达标
（3）通过护理部的岗位资格认证考核
（4）熟练掌握本专科护理知识、专科护理技能及常见急救技术，能准确评估和处理本专业疑难护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施
（5）担任责任组长、质控组长或教学组长等职位，护士长不在班时，能临时代理护士长的行政管理职能
2、岗位职责
（1）负责本科室高技术、高风险工作并直接服务危重患者，承担本专科危重症患者的专责护理和个案管理
（2）参加本组患者的医疗查房、会诊和疑难、死亡病例讨论，掌握所属护理小组患者病情及时与主管医生沟通，了解病情和治疗方案，制定护理计划或下达护嘱，使护理与诊治过程同步
（3）参加核对医嘱，跟进医嘱、护嘱、护理计划的落实情况
（4）评估危重、新入院患者，新开展手术、大手术、当天或次日手术的患者以及有特殊需求、需要特殊治疗的患者重点护理问题，指导责任护士采取有效的护理措施，预防不良事件的发生按照责任制整体护理要求，落实病区患者基础护理和专科护理
（5）落实质量监控运用前瞻性质量管理方法，对关键性、专科性、疑难等护理技术进行质量监控；对急危重患者、老年患者、特殊治疗/检查/用药患者、大手术和死亡病例以及出院时存在护理纠纷隐患患者的护理记录进行质量监控负责本责任组护理质量，修审下级护士的护理记录，协助护士长做好科室持续质量控制促进护理质量持续提高6组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理会诊和护理个案讨论每年主持护理业务查房和业务学习》各4次7承担实习生、规培、新入、进修护士临床带教任务，积极参与本专科新业务、新技术的开展，参与护理科研每年完成论文省级以上1篇8每年参加市级以上本专科培训在专科小组活动中承担讲课任务9承担科室一线夜班和二线值班
三、N3级护士任职资格及岗位职责
1、任职资格1护理大专以上学历，具备护师以上专业技术职称，在本专业工作5年研究生学习记入专业工作经历2完成N2级护士核心能力培训模块，考核达标3通过护理部的岗位资格认证考核4熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估和处理本专业护理问题，能制定护理计划并组织实施
2、岗位职责1按照责任制整体护理要求，负责分管患者的基础护理、专科护理、健康教育，对分管病患者做到“十知道”2参加分管患者的医疗查房、会诊和疑难、死亡病例讨论，及时与主管医生沟通，了解病情和治疗方案，准确执行医嘱3落实病区三级质量管理体系对分管患者和分管项目质量负责，遇到不能解决的护理问题及时向上级护士汇报，寻求解决方案指导下级护士的临床护理工作，修审下级护士的护理记录，协助护士长做好科室持续质量控制4主持或参与护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理会诊和护理个案讨论每年主持护理业务查房和业务学习2各1次6承担实习生、规培、新入、进修护土临床带教任务，积极参与本专科新业务、新技术的开展，参与护理科研每2年完成论文1篇8参加本专科培训和医院专科小组活动，完成本职称范围继续教育9每年参加一线值夜班不少于80次
四、N2级护士任职资格及岗位职责
1、任职资格I护理大专及以上学历中专工作10年，具备护士专业技术职称，在本专业工作3年研究生学习记入专业工作经历2完成N1级护士核心能力培训模块，考核达标3通过科室的岗位资格认证考核4掌握基础护理、常见的专科护理及急救技术，能够按照护理程序开展临床护理工作
2、岗位职责:1按照责任制整体护理要求，负责分管患者的基础护理、专科护理、健康教育，对分管病患者做到“十知道”2参加分管患者的医疗查房、会诊和疑难、死亡病例讨论，及时与主管医生沟通，了解病情和治疗方案，准确执行医嘱3落实病区三级质量管理体系对分管患者和分管项目质量负责，遇到不能解决的护理问题及时向上级护士汇报，寻求解决方案4参与护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理会诊和护理个案讨论5承担实习生临床带教任务6继续强化“三基”和核心能力训练，理论、操作考核达标参加层级培训和医院专科小组活动，完成本职称范围继续教育7每年参加一线值夜班不少于100次
五、N1级护士任职资格及岗位职责
1、任职资格1护理中专及以上学历，具备护士专业技术职称2取得注册护士资格3具备夜班护士准入资格
2、岗位职责1在护士长、责任组长及上级护士的指导下实施所分管患者的各项护理工作2按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作
（3）掌握各班工作职责准确执行医嘱，正确实施治疗、用药和护理措施,并观察记录患者的反应
（4）熟悉本专科疾病护理常规，学习健康教育并掌握核心制度、应急预案、消毒隔离、职业防护等知识
（5）落实病区三级质量管理体系在上级护士的指导下对分管患者和分管项目质量负责，遇到不能解决的护理问题及时向上级护士汇报，寻求解决方案
（6）参与护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理会诊和护理个案讨论
（7）强化“三基”和核心能力训练，理论、操作考核达标参加层级培训和医院专科小组活动，完成本职称范围继续教育
（8）每年参加一线值夜班不少于120次
六、助理护士岗位职责
1、任职资格
（1）护理中专或大专毕业，未经执业注册
（2）经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格
（3）在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责
2、岗位职责
（1）严格规范语言礼貌和行为，规范护理行为使用礼貌用语，遵守医院各项规章制度
（2）在注册护士指导下,按分级护理要求,协助注册护士完成低技术基础护理工作及非技术性护理工作
（3）完成低技术性基础护理工作内容包括a、整理或更换床单位，保持病人的床单元清洁卫生b、预防褥疮;物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；湿热敷;准备各类护理技术操作的物品;更换卧位，保护病人安全c、更换氧气湿化瓶d、留置胃管病人的鼻饲，主动到病房给患者鼻饲e、协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等,护送一般病人检查、治疗、转科等，危重患者必须责任护士护送f、留取病人的大便、尿、痰标本;尸体料理;负责清洁消毒病人的生活用具;及时将病人有关情况报告护士等.g、检查病人指甲、胡须，修剪指甲、胡须，更换病人服定时给住院患者洗头、理发h、在上级护士的指导下做好病人的雾化吸入4能协助病人做好基础护理及生活护理，如口腔护理、会阴的护理、二便失禁的护理、足部护理等；对危重患者、大手术后患者、病情有变化患者在上级护士指导下完成的生活护理5熟悉消毒隔离卫生学监测的内容及评价方法，能正确分类、处理医疗废物，根据职业暴露指引正确处理锐器损伤事件6熟悉一般护理常规，学习专科常见病的临床表现、处理要点在上级护士指导下能独立完成常规护理7在上级护士的指导下，能正确执行常用专科护理操作技术；能配合上级护士完成常规手术前的准备和术后护理工作；8整理、清洁、维护各种护理仪器、设备，整理办公用品9参与维持病区环境和秩序的管理，保持病房的整洁与通风，整理、清洁、消毒各房间，终末消毒10外出请领、取送各种物品、取药、退药，清点并补充药品联系工作、协助办理出入院手续11助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术性操作根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作护士实施的护理工作包括1密切观察患者的生命体征和病情变化2正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助4提供护理相关的健康指导
2、建立整体护理责任制根据整体护理责任制的要求，落实护士管床责任制、小组责任制和护士床边工作制具体要求是0原则上每一个注册护士都是责任护士2所有的责任护士都应分管一定的床位或患者，即每个责任护士都有“我的患者”3责任护士应该有独立完成工作的能力管床责任护士当班期间，对同一患者所有治疗、护理、记录等尽量由其一人独立或合作完成组长可以根据护士的能力协调人力责任护士既要对自己的执业行为负责，也要对分管的患者在住院期间与护理工作有关的全部事务负责4原则上每个责任护士每班日班管理患者数不超过8人5实行小组责任制，保证低年资护士在毕业后专科5年内，能接受相对固定的临床导师制培训，即专业护士核心能力的规范化训练以班次划分的小组责任制同一A或P或N班可以设一个或几个责任组，每组分管若干患者以患者危重或特殊手术划分的小组责任制APN各班的3〜4个责任护士形成一个专责小组，负责该患者的全部护理，实行个案制护理，责任组长可以由组长或专科护士担任，保证重患者、特殊护理患者的护理计划落实6每责任组护士人力的配置要考虑到最优化组合效应，能力互补，经验互补，关系融洽，配合默契7每班都有各组护士，责任护土除负责自己分管的患者外，还负责本责任组其他不在班护士的患者8保证本组患者“医嘱”及全部护理需求能得到及时回应9适时、真实、准确、动态的护理记录特殊岗位专科护士岗位职责
一、急诊科专科护士工作岗位职责
1、遵守医院及科室的各项规章制度；
2、掌握科室的物品摆放位置，并能准确取用物品；
3、掌握科室的各种疾病的护理常规和各种操作流程；
4、熟练使用科室的各种急救仪器，能够正确处理各种故障；
5、对科室各种疾病的急救技术、抢救流程均能熟练掌握，急救药品、仪器均能熟练的使用，如除颤仪、呼吸机、心电监护仪、血气分析仪、心梗仪、生化仪和洗胃机等；
6、能够熟练配合各种急危重症抢救；
7、能够正确的评估病情，给予有效护理措施，确保病人的安全；
8、能够对下级护士专科技术操作的培训；
9、能够掌握护患沟通技巧；
10、掌握急诊消毒隔离防护知识；
11、协调各种急救工作和特殊情况的处理
二、血透专科护士工作岗位职责
1、血液透析护士应具备中专以上学历，同时要求从事临床护理工作5年以上，经过正规透析中心培训6个月以上或通过考试并取得相应资格证书
2、熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析机的操作常规、报警识别，透析并发症识别和紧急处理
3、严格按规程进行上下机，严格无菌操作
4、不断加强基本技能训练，熟悉进行各种血管通道建立的穿刺操作，并熟悉内瘦的保护方法
5、一般情况下每小时测血压一次，并仔细观察患者动静脉穿刺点有无渗血、肿胀，各种透析参数是否正常，有无透析不良反应，发现问题及时处理并向医生汇报
6、熟练掌握急性心力衰竭、透析低血压、高血压、透析失衡综合征、首次透析器使用综合征等并发症的护理，熟悉充分透析的概念和意义，熟悉抗凝药物的作用特点及应用
7、在做好治疗工作的同时，注意加强患者的透析知识的宣教和心理疏导工作
8、积极参加科内各种学术活动，努力提高护理质量，认真做好有关资料的登记工作和护理经验总结
9、加强工作责任心，杜绝差错事故发生
10、保持工作环境的整齐、整洁和卫生
11、下班时切断所有电路、水路、关好门窗，确保安全
三、产房专科护士工作岗位职责
1、有权行使助产士职责
2、参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与产房护理工作小组的工作,并履行相应的职责
3、在护士长、护理组长的领导，及产科专科护士的指导下负责孕产妇的各项护理工作，保证孕产妇护理质量
4、运用护理程序开展工作带领助产士对孕产妇进行评估，制定分管孕产妇护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重孕产妇抢救
5、及时记录、检查、修审下级助产士的护理记录；协助护士长和专科护士做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程
6、组织或主持护理业务查房、护理教学查房、危重孕产妇护理会诊和护理个案讨论
7、承担实习生和进修生临床教学任务
8、完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研
9、完成二线值班和一线值夜班
10、当科室护士长不在岗，全权负责科室的管理工作
四、手术室专科护士岗位职责
1.进行手术质量管理，在护士长的领导下对科内业务工作进行二级管理，发挥业务、教学、科研上的主导作用
2.协助护士长制定与修改完善科内相关护理规章制度、岗位职责、质量标准和技术操作规程，并按工作标准进行检查，及时发现存在问题，查明原因，提出解决办法，严防发生护理差错、事故
3.每月定期组织专科组长会议，讨论专科护理业务进展，各专科工作计划、总结；分析有关隐患及安全质量问题，提出相应措施，汇总上报护士长
4.解决本室护理业务上的疑难问题，参加研究和制订重大手术和新手术护理配合和操作规程督促指导科内人员相关护理理论和技能的培训和考核工作，提高专业水平和素质
5.加强与手术相关科室沟通、配合护士长进行协调，及时发现问题及薄弱环节，处理反馈信息，提高服务质量
6.协助组织新业务，新技术的学习和落实拟定本室护理科研计划并组织实施，指导本室各级护士开展科研工作，写出具有一定水平的护理论文和科研工作总结
7.督促指导护士业务学习，必要时组织病例讨论，积极配合临床开展新技术、新项目，并认真参与科研协作，做好新业务的落实及推进新技术的应用
五、ICU专科护士岗位职责
1.在护士长的领导下，负责所在护理小组的日常工作
2.根据工作需要，承担各种班次工作任务
3.在护士长的统筹安排下，必要时可负责本护理小组的排班
4.在工作允许的情况下，可参加科主任查房、科内会诊和疑难、死亡病例讨论，掌握所属护理小组病人病情，特别是危重病人的病情，参加并指导危重病人的抢收救护理工作
5.参加科室护理查房和业务学习，根据工作需要，可定期组织本小组护理业务学习
6.督促本组护理人员严格执行各顶规章和技术操作规程，按工作标准对本小组护理工作进行检查；发生的护理差错、事故及时向护士长汇报，查明原因，吸取教训，将处理意见及时上报
7.做好病区管理，物品陈设做到统
一、规范，保持病区的清洁、整齐、肃静、安全，做好病区单元的消毒隔离工作，预防院内感染的发生
8.组织本小组护理人员的技术训练和考核工作
9.督促检查卫生员、护工的工作，如实评价本小组护士及护理员的工作
10.认真收集资料，协助护士长填写护理月报和护士长工作手册
11.节假日须参加查房层级护士分类表（年）20XX护士层级学历职称工作年限科室人员专科护师（N5级护士）本科以上副主任护师以上专科工作巳20年，取得专科护士资格证书在本专业或相关专业工作10高级责任护士N4级护士大本及以上主管护师以上年（或大专工作20年）本科临床工作25年；大专临床工作》6年；专科工作三5N3级护士大专及以上护师以上年，未参加完整规范化培训推迟三年，仅未参加强化推迟一年，参加规培时间记入专科工作年限初级责任护士本科临床工作24年；大专临N2级护士大专及以上护士以上床工作N6年；中专临床工作210年注册护士工作三2年N1级护士中专以上护士以上NO级护士（助理护士）中专以上无中专以上10全面、完整、连续的交班
3、建立临床护士床边工作制度逐步实现护士在常态情况下在病房及患者身边工作的临床护士工作模式配套解决护士流动护理工作站车的配置
4、建立临床护士床边记录制度根据《临床护理文书规范》的要求，调整护理记录的内容、方式、场所和时间，保证护理记录的即时和动态，保证护士能够及时观察、发现患者病情变化，并有效处理和记录有条件的医院根据卫生部电子病历的有关规定，建立护士床边电脑工作站，在床边输入记录
5、建立高级护理实践工作模式护士长、专科护士、组长等都可以对一定服务人群或/及在一定的专科护理领域从事高级护理实践高级护理实践的形式可以是直接管床、管患者，也可以通过查房、会诊等方式进行
6、遵循质控前移的临床三级质控制度临宋三级质控组织是由责任护士、组长和护士长组成的质控网络，要通过三级查房实现三级质控，确保护理工作过程及动态的质控通过质控前移，及时发现或前瞻性预测护理风险，保证护理工作安全和质量
7、建立临床护士岗位培训制度结合病例学习，培养护士临床思维和解决问题的能力要在患者管理和临床护理实践中组织专业学习，持续不断地培养护士的临床思维，使护士在个案护理中巩固知识、创新技术、获取经验，能够根据护理个案，正确评估患者问题和护理需要，实施有针对性的护理措施，获得有成效的护理结局
8、全面履行对住院患者的基础护理责任要履行护士义务和护理职责医院要负责安排好患者的基础护理服务优先保障对危重患行、大手术后和生活不能自理的患者提供照顾
五、具体措施
1.加强学习，转变意识优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是保障这项举措落实的基础让护士充分了解开展责任制整体护理是做好优质护理服务工作的前提与保障，真正把护士的时间还给病人，使病人真正获益
2、完善护理工作模式1病区根据实际情况分多个责任组，改主班护士为责任护士责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导等工作护士分层责任承包病人，实行扁平化管理，病人包干到护士，缩小护理照顾半径，加强护士责任感2护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情加强周六周日及节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理病房护士分组管理3合理配备人员确保整体护理开展的基本要求，一是逐步增加护理人员数,二是护理部根据各科每日床护比例报表，从弹性护理人力资源储备中随时调配护士，要求各科室实行弹性排班4实施护理层级管理，根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，对护理人员实施分层级管理，各级护士明确各自的岗位职责、工作任务，充分体现能级对应的科学管理
3、加强沟通，取得配合1护士方面护士长要利用多种方法和途径宣传优质护理服务和责任制整体护理，让护士明白为什么要这样做、应该怎么做、工作职责怎样调整、人力如何合理安排要树立“我的病人我负责”的思想让护士通过加强病人的基础护理、密切的和病人接触、更充分地了解病情变化，及时地为治疗提供信息，更好地为病人服务2病人方面通过反复的宣传使病人知道“今天谁负责我”通过专业的、连续的、人性化的护理服务，使病人及家属满意
4、完善护理文书护理部在原有表格式书写护理文书的基础上继续完善各种护理文件的书写，客观体现护士所做的病情观察、评估及护理措施等加强责任护士与病人的沟通,及时了解病人的心理状态，做好相应的心理护理从而为病人提供连续的、全程的护理服务
5、进一步完善各项疾病护理常规、健康教育指导，提高患者对健康教育的知晓率加强护理专科服务内涵，对患者进行治疗、饮食指导，特殊检查指导，特殊用药指导等，使各项护理工作更规范，使病人获得更优质的护理服务
6、建立量化考核标准，加强护理质量监控与检查，持续改进1根据医院创建优质护理服务示范工程评分表及“以病人为中心”的整体护理要求，制定量化考核标准，包括临床诊疗护理服务全过程质量评价标准、基础护理评分标准、危重病人评分标准和护理文件书写质量评分标准2护理质量管理与持续改进委员会每季度组织护理质量小组实施护理质量检查，并对检查资料收集、整理、分析，组织护理质量反馈会，提出整改措施并反馈，并将结果在护理部网页发布护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长管理的考核，以及医院奖惩的参考依据3安排每日护士长总值班和护理部夜查房，总值班每日护士长总值班不定时、有重点地抽查夜间护理质量，监控各项核心制度的执行，护理部夜查房检查总值班和病区夜间护理质量，反馈科室，质量改进加强重点环节、重点部门和重点时段管理，定期、不定期组织专项检查，应用PDCA不断改进和完善4护理质量管理与持续改进委员会每月组织不良事件和临床护理全过程个案追踪讨论，并提出整改措施推广对护理不良事件的根本原因分析法，深入查找系统和流程等原因而不仅仅是个人的原因，达到改善系统最大限度防范同类事件发生的目护理不良事件得到有效控制，重大纠纷或事故为零5护理质量管理与持续改进委员会对夜查房、质量检查的资料收集、整理、结果分析，将结果在护理部网页发布，每季度组织质量反馈会进行质量反馈、分析6总护士长进行日常工作质量督导，监控各项核心制度的执行，每月对所管辖科室的临床护理全过程进行追踪，组织病区质控员有重点地对所管辖科室进行专项护理质量控制，抽查在架危重病人病历2-3份，对护理部质量管理委员会评估的问题和护理部布置的各项任务的落实进行追踪、检杳，并做好记录7护士长要根据整体护理质量标准对病区开展的“以病人为中心”整体护理工作进行定期自查、对存在问题进行分析整改包括对责任护士落实健康教育指导工作进行不定期检查及对当天出院病人发放满意度调查通过对护士工作检查，了解病人是对饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节是否知晓，以督促护士全面履行护理职责通过对病人满意度的调查，了解病人对护理服务的满意度反馈及对科室护理工作的意见和建议并将护士工作质量和满意率作为个人绩效考核及评先评优的依据
7、运用激励机制，提高护士素质将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理诊断率、护理措施是否满足病人的身心健康需要，以及病人的满意度以及量化考核结果等方面与护士绩效考核办法、薪酬、评优、晋升结合，以充分调动各级护理人员的工作积极性，促进护士全面履行护理工作职责，使护士看到自身价值体现，从而激发护理人员积极性胃肠外科年优质护理服务工作计划及措施20XX为提升护理服务，提高患者满意度，继续深化“以患者为中心”的优质护理服务，我科围绕医院工作主题“创建国家三甲医院一迎接三甲评审，依法治院年”为工作重点，加强内涵建设，强化服务理念、规范护理行为，提高护理质量，制定20XX年优质护理工作计划及措施如下
一、护理工作计划及目标
1、深化优质护理服务和专科特色护理，夯实基础护理，专科疾病护理,在院、出院病人护理服务满意度＞95%
2、加强护士岗位管理，完善落实绩效考核制度，提高护士工作积极性,护士对职业满意度＞95%
3、加强持续性护理质量控制，保障病人安全
4、对出院病人开展护理延伸服务，提高护理水平和患者满意度，护理延伸服务覆盖率达到90%o
二、主要护理措施
1、严格落实责任制整体护理模式，改进工作流程，使责任护士能全程、全面、连续的主动为病人提供优质护理服务
2、在现有人力资源情况下，护理人员合理进行调配，实行弹性排班，增加特殊时段（如中午及夜间）护理人员，满足病人护理需求
3、印制各种疾病健康教育单、出院病人健康教育单发放给每一位病人,根据病种制定不同的健康宣教，保证宣教效果
4、通过病人意见本、出院病人满意度调查表、护患沟通本、护患工休会，积极了解患者需求，改进工作不足之处，提高病人对护理服务的满意度
5、结合本专科特点，开展特色关怀护理服务，重点是功能康复护理
6、定期开展人文关怀经验交流会，护理人员相互启示、相互鼓励，共同进步护士长关心护理人员的身心健康，创建和谐的团队，提高护士对职业满意度
7、制作温馨实用的健康宣教资料，供病人出院后参照执行，教会出院病人及家属基本护理知识与疾病功能康复锻炼，让病人尽可能适应出院后的生活
8、设立便民爱心箱，为病人提供便利
9、对出院病人发放出院疾病健康教育单，告知科室电话、主管医生出门诊时间，方便出院后定期回院复查
10、定期对出院病人进行电话回访，了解病人疾病的康复情况、综合治疗情况及病情等，进行专业技术护理指导，确保病人正确、安全地延续康复治疗胃肠外科责任制整体护理实施方案我科按照医院和护理的要求，组织全科护士关于“开展优质护理服务病房”的会议，深入学习创伤优质服务的相关文件，理解相关服务的传创伤及内涵，在“夯实基础护理、提供满意服务、让患者满意、让社会满意、让政府满意”主题上展开了一系列讨论，结合科室的实际情况，制定了责任制整体护理的具体实施方案
一、确定责任制整体护理分组形成；实施小组责任制+个人管床责任制+床边工作制+床边记录制.结合科室特点，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分配病房；1新老护士搭配、由上级护士指导低年资护士管床，是使她们的专业能力得到培养并迅速成长，体现能及一应对、实现分层管理.2一级护理患者数量较多的病房，床护比适当增加
二、护理要求
1.护士行为着装规范、仪表端庄服务热情，耐心答询，实性问首负责制2落实床边责任制，对管床护士要求；1对分管病人管床护士要心系病人，掌握病人的病情，治疗检查、手术后/治疗期间可能会有什么并发症出现，怎样预防，确保分管病人的护理质量2落实基础护理，对危重，病危、生活不能自理、大手术术后3天的病人,管床护士参与每日床上擦浴一次，每日口腔护理两次，每周穿上洗头至少一次，没班要保持床单位的平整、整洁、舒适，及时更换污染被服，危重患者由责任组长直接负责3责任组长每日要清楚病区内需要亲自参与、协助生活护理的病人数，并检查基础护理落实情况4掌握分管患者用药、饮食、睡眠习惯、生活卫生5每班管床护士要对分管病人进行自我查房，观察病情，根据不同患者的病情评估每瓶液体所需时间，按时巡视病房，减少诊治杜绝呼叫铃评估病人需要和需求，落实上级护士指导措施胃肠外科责任制整体护理实施方案6细化术前术后宣教，对术后回室病人除家属外，待患者的麻醉苏醒后予循环渐进的交代注意事项饮食指导，并以反问的形式予以强化7跟进前期护理工作，持续跟进病人的护理措施、实施效果和护理问题向上级护士汇报8治疗或护理集中时间进行，尽量避开病人进餐时间，保证病人充足的休息及睡眠3规范护理技术操作，保证护理安全；护理人员知晓技术操作标准，护理工作流程，严格按标准、程序认真做好各项护理工作基础护理、专科护理措施落实到位每季度对护理人员进行护理技术操作的培训，考核培训督促护士自觉执行各项核心制度，尤其是查对制度、消毒隔离制度、导管安全管理制度等，做到安全护理，确保患者安全
4、人人参与质控成立以护土长为核心的病区三级质量控制体系，由护士长、护理组长、质控护士组成落实人人参与质控，层层负责，护士要向护理组长负责，护理组长要向护士长负责，在工作过程中遇到问题责任护士首先及时处。
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