贵州省制造业创新中心认定申请书

附件2贵州省制造业创新中心认定申请书创新中心名称_________________________________________________所属行业领域_________________________________________________负责人________________________________________________联系电话_________________________________________________通信地址_________________________________________________Email贵州省工业和信息化厅制二二三年O贵州省制造业创新中心认定申请真实性承诺书贵州省工业和信息化厅本单位为申请“贵州省制造业创新中心”认定而组织填报的有关数据和材料真实、合法、可靠如有不实之处，由本单位完全承担有关责任和后果申请单位（公章）:法人代表（签字）:时间年月日所属行业领申请单位名称域统一社会信用代注册成立时间年月注册资金（万元）码经济类型口国有企业口国有控股企业口民营企业□其他（）注册地址邮编通信地址邮编联系电话（含法人代表姓名Email手机）法人代表身份证号姓名职务、职称日常工作联系人传真号码及固定电话手机号码Email序号类别单位名称出资金额（万元）、股权占比（%）发起单位123申请认定时的成4员单位及股权结5构参与单位678••♦创建期间取得的口专利口技术标准□新技术□新产品口新工艺成果类型□新装置口新系统口其他（）申请国外发明专利—件、国内发明专利—件、其他_____________件；专利产出数量授权国外发明专利—件、国内发明专利—件、其他______________件技术标准制定及口国际标准—件；口国家标准—件；口行业标准—件；数目□地方标准_____件；口团体标准_____件；口企业标准_____件论文及数量□SCI_____篇；DEI—篇；口核心期刊________篇；口国际会议论文篇获奖情况国家科技奖_____项；省级科技奖_______项；行业科技奖_______项在编人员_____________人技术专家委员会专家数____________人学历博士―人、硕士—人、学士—人,其他一人从事研发和相关共_______人,技术创新活动的职称高级—人、中级—人、初级—人,其他一人其中人员情况专职_________人兼职（外聘）_______人试点期间年度研发投入、经济效益情况对外合作交流的主要单位建设试点工作成效自我总体评价申请单位意见申请单位负责人（签名）（申请单位公章）时间年月曰各市（州）、贵安新区、仁怀市、威宁县工业和信息化主管部门或省属企业、中央在黔企业的意见（公章）年月日

二、《贵州省制造业创新中心建设试点工作总结报告》提纲

1、对照《贵州省制造业创新中心建设试点运行方案申报书》中所述的建设内容、计划目标、运行指标等，列表逐项进行自评,对创新中心创建工作进行综合性评价

2、分类总结已经取得的各类成果和成效主要包括

（1）试点期间每年度的营业收入、利润情况和研发费用总额及其占成本费用支出总额的比例；

（2）通过技术成果转化、企业孵化、企业委托研发、检测检验和为行业提供公共服务等方式获得的收入情况；

（3）有关制度和机制建设情况；

（4）人才培养和研发队伍建设情况；平台基本建设和自我可持续发展能力提升情况；

（5）前沿技术和关键共性技术研发供给、转移扩散情况；技术创新路线图实施情况取得的各类成果情况（包括知识产权、技术标准、资质证明等）；

（6）创新中心与成员以外单位开展技术合作的情况；与国内外高校、科研机构或企业联合开展技术交流或合作的情况；

（7）创新中心产生的经济和社会效益情况

三、主要附件申请单位营业执照复印件（可通过在线获取核验营业执照的，可不提供纸质营业执照复印件）；创建期间每年度的财务会计报表（包括研发经费投入情况报告）；购置的重大仪器设备（照片、型号、原值及票据）；重要的合同、合作协议及其执行情况;制度文本；研发队伍主要人员名单（姓名、所在部门、学位、职务职称）；申请和授权的专利证书（列表，附其中的发明专利证书复印件）；发表的论文；制定的各类技术标准文本；获得的各类研发立项/验收项目、技术成果与资质证书；其它必要的材料。