《跟腱断裂护理查房》课件

跟腱断裂护理查房投稿人课程目标了解跟腱断裂的病因、机掌握跟腱断裂的诊断和分制和临床表现类熟悉跟腱断裂的保守和手学习跟腱断裂术后康复训术治疗方法练的原则和方法跟腱解剖跟腱是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）的肌腹延续而成它连接小腿肌肉和跟骨，负责踝关节的跖屈运动跟腱起始于小腿肌肉，向远端逐渐变细，最后附着于跟骨的跟结节跟腱周围有丰富的血管和神经，因此受伤后可能引起疼痛和功能障碍跟腱断裂的发病机制外力因素1运动中突然用力或过度伸展脚踝，例如跳跃、急停等，会导致跟腱断裂内在因素2跟腱退变、慢性损伤、糖尿病、类风湿性关节炎等，都会增加跟腱断裂的风险其他因素3年龄、性别、运动水平、药物使用等因素也会影响跟腱断裂的发生跟腱断裂的临床表现疼痛肿胀畸形无力突然剧烈疼痛，像被击打受伤部位迅速肿胀，踝关跟腱断裂后，由于腓肠肌患者无法正常踮脚，踝关一样，无法负重行走节周围明显增大，触摸时和比目鱼肌的牵拉，踝关节力量明显下降，甚至无有明显压痛节出现跖屈畸形，即脚尖法站立无法正常向下弯曲临床诊断要点临床表现体格检查影像学检查患者通常描述为“突然”的“砰”的一声，检查跟腱部位，是否有明显凹陷或空X光片可以显示跟腱断裂的间隙，超声随后出现跟腱区域的疼痛、肿胀和压缺，患者可能无法正常踮脚尖检查可以更详细地评估跟腱损伤的程痛患者可能无法正常踮脚尖或行走度跟腱断裂的分类完全性断裂部分断裂12跟腱完全断裂是指跟腱完跟腱部分断裂是指跟腱部全断裂，无法通过保守治分断裂，仍然保留部分功疗恢复功能能急性断裂慢性断裂34跟腱急性断裂是指跟腱在跟腱慢性断裂是指跟腱在运动或外伤后立即发生的长期劳损或慢性炎症后发断裂生的断裂跟腱断裂的保守治疗石膏固定采用小腿石膏固定，足尖背屈20°，膝关节屈曲20°，固定6-8周早期功能锻炼术后早期开始进行踝关节的被动活动，以防止关节僵硬后期康复训练逐步增加负重，进行步行训练，恢复跟腱的功能跟腱断裂的手术治疗修复术1直接缝合断裂的跟腱肌腱移植术2使用其他肌腱或组织进行修复生物材料修复3使用生物材料增强跟腱修复术后评估与功能锻炼术后早期评估，包括伤口愈合情功能锻炼应循序渐进，从被动活况、疼痛程度、肿胀情况、关节动开始，逐渐过渡到主动活动，活动度、肌力情况最后进行负重训练恢复时间因人而异，一般需要6-8周才能恢复到正常活动水平患者并发症的预防早期诊断术后护理及早识别和治疗，减少严重严格执行医嘱，预防感染、并发症血栓等并发症功能锻炼合理的功能锻炼，避免过度负荷，促进康复术后疼痛管理术后疼痛管理的目标是减轻患者使用药物治疗，如非处方止痛药疼痛，改善患者舒适度，促进患或处方止痛药，以缓解疼痛者康复物理治疗，如热敷、冷敷、按摩和运动，可以帮助缓解疼痛和促进康复术后切口护理保持清洁干燥定期换药注意个人卫生每天观察伤口，如发现红肿、渗液或遵医嘱定期换药，避免过度清洁，以保持伤口清洁，洗澡时避免伤口直接疼痛加剧，及时就医免损伤伤口接触水，并及时擦干术后负重计划第周11禁止负重第周22使用拐杖部分负重第周33逐渐增加负重，但避免剧烈运动第周起44逐步恢复正常负重康复训练应注意的问题循序渐进坚持练习关注疼痛避免过度负荷，以防再次受伤规律锻炼，避免间断，才能有效若出现剧烈疼痛，立即停止练习恢复，并咨询医师康复训练的目标和原则目标原则恢复跟腱的功能，恢复正常步行和运动能力，防止再次断循序渐进，从轻到重，从少到多注意休息，防止过度劳裂累正确使用辅助工具，防止再损伤步行和日常活动的指导早期恢复阶梯训练循序渐进术后最初几周，建议使用拐杖辅助行鼓励患者在安全的环境下逐步进行阶随着恢复的进展，可以进行更多的日走，并逐渐增加负重时间梯训练，例如，先从扶梯开始，再逐常活动，如步行、游泳、骑自行车等渐过渡到无扶梯的阶梯上班和运动的恢复时间上班运动根据伤情恢复情况，大多数患者可以正常工作，通常需要运动恢复则需要更长时间，具体取决于运动的强度和类型6-8周时间，一般需要12-18周时间预防跟腱再次断裂的措施运动前热身控制体重运动前进行充分的热身可以肥胖会导致跟腱负荷增加，提高肌肉的温度，增强韧带从而增加断裂的风险控制的弹性，减少跟腱断裂的风体重，保持健康的体重，可险建议运动前至少进行10以有效降低跟腱再次断裂的分钟的热身，包括拉伸和轻概率微的运动循序渐进的训练康复训练要循序渐进，不要操之过急建议在医生或康复师的指导下进行训练，并根据自身情况逐步增加运动强度和负荷跟腱断裂的并发症感染愈合不良12伤口感染是跟腱断裂手术跟腱断裂修复后的愈合不后常见的并发症，可导致良可能导致疼痛、活动受愈合延迟、疼痛加剧和功限和再次断裂能障碍神经损伤3跟腱断裂手术过程中，神经损伤的风险较低，但可能导致麻木、刺痛或无力跟腱断裂的远期预后大多数患者经过治疗后能够恢复部分患者可能会出现持续的疼痛到良好的功能状态或活动受限积极的康复训练和功能锻炼至关重要，可以帮助患者恢复运动能力临床案例分享1患者，男，45岁，因右足跟部疼痛、肿胀1周入院患者1周前在运动中突然感到右足跟部剧烈疼痛，无法负重行走经检查诊断为跟腱断裂，行跟腱修复术术后恢复良好，现已恢复正常生活临床案例分享2一位35岁男性篮球运动员，在比赛中突然感到跟腱剧烈疼痛，无法站立经检查发现跟腱断裂，并接受了手术治疗术后康复期间，患者严格按照医嘱进行功能锻炼，并积极配合物理治疗经过6个月的康复，患者恢复了正常步行和运动功能，并成功重返赛场临床案例分享3一位40岁女性患者，因运动中突然跟腱断裂，在当地医院进行了手术治疗术后恢复良好，但患者术后出现了一些并发症，如术后伤口感染、疼痛持续时间较长等我们医护人员积极进行治疗和护理，最终帮助患者顺利康复常见问题解答什么是跟腱？跟腱断裂后多久可以恢复？跟腱是人体最粗壮的肌腱，恢复时间因人而异，通常需连接小腿肌肉和脚后跟要数月，但至少要6-8周才可恢复正常活动跟腱断裂后会不会影响运动？跟腱断裂后，即使经过治疗，也可能会影响运动能力，但大多数患者可以恢复到受伤前的活动水平结语与展望跟腱断裂是一种常见的运动损伤，需要及时诊断和治疗通过多学科合作，可以有效地改善患者的预后未来，我们将继续探索更有效的治疗方案，为患者提供更优质的医疗服务参考文献书籍期刊网站《运动损伤康复学》《中华骨科杂志》美国足踝外科学会《运动医学》《中国修复重建外科杂志》英国国家医疗服务体系。