《颈动脉硬化闭塞症》课件

颈动脉硬化闭塞症定义与概述颈动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化12颈动脉硬化闭塞症是一种常见由于动脉粥样硬化，颈动脉壁的血管疾病，主要发生在颈部增厚、变硬，导致血管腔狭窄动脉或闭塞血流障碍3血管狭窄或闭塞会影响脑部的血液供应，导致脑缺血或脑梗死发病机理动脉粥样硬化颈动脉内膜受损，脂质沉积，形成粥样硬化斑块斑块破裂斑块破裂引起血栓形成，阻塞血管，导致缺血血管狭窄斑块增大或血栓形成，导致血管狭窄，减少血流流行病学影响因素描述年龄随着年龄增长，发病率升高性别男性患者多于女性种族不同种族群体之间存在差异遗传因素家族史是重要危险因素主要危险因素高血压高血脂高血压会损伤血管壁，加速动脉硬化进程高血脂会导致胆固醇沉积在血管壁上，形成斑块，阻塞血管糖尿病吸烟糖尿病患者血管更容易受到损伤，加速动脉硬化吸烟会损伤血管内壁，促进动脉硬化临床表现头痛意识障碍言语障碍肢体无力突然剧烈头痛，可伴有恶心呕轻者出现嗜睡、精神不振，重语言表达不清，甚至失语，伴一侧肢体无力、麻木，甚至瘫吐，甚至意识障碍者昏迷有吞咽困难痪诊断方法病史询问体格检查详细询问患者的症状，如头痛、眩晕、肢体无力等，并了解患者检查患者的神经系统功能，如瞳孔、眼球运动、肌力、肌张力、的既往病史、家族史以及生活习惯等感觉、反射等，以判断颈动脉闭塞的程度和部位影像学检查颈动脉彩超脑血管造影磁共振成像评估血管壁厚度、血流速度、血流方向、血显示血管的形态、位置、狭窄或闭塞程度评估血管壁的病变程度、血管周围组织的炎流信号等症反应等常见并发症脑卒中短暂性脑缺血发作视力障碍颈动脉硬化闭塞症最严重的并发症，可导致短暂性脑缺血发作，症状通常持续数分钟到颈动脉硬化闭塞症可导致视力模糊、视野缺偏瘫、失语、意识障碍等症状数小时，但不会造成永久性脑损伤损甚至失明治疗原则控制危险因素药物治疗积极控制高血压、高血脂、糖尿使用抗血小板药物、降脂药物等病等，降低血管硬化风险减缓动脉硬化进展介入治疗手术治疗通过血管成形术、支架置入等方适用于严重狭窄或闭塞、药物治法改善血流疗无效的患者保守治疗生活方式调整1戒烟限酒健康饮食规律运动,,药物治疗2抗血小板药物降脂药物控制血压,,物理治疗3颈部按摩热敷改善血液循环,,药物治疗抗血小板药物降脂药物降压药物阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血小板聚他汀类药物等，可降低血脂水平，减缓动、、受体阻滞剂等，可控制血ACEI ARBβ集，减少血栓形成脉粥样硬化进程压，减少心脑血管事件发生介入治疗血管成型术1扩张狭窄血管内膜剥脱术2清除血管内壁斑块血管内支架置入术3支撑血管壁外科手术颈动脉内膜剥脱术1去除颈动脉内壁粥样硬化斑块，改善血流颈动脉后路探索术2用于处理复杂病例，例如颈动脉狭窄伴有血管瘤介入手术微创治疗恢复更快12介入手术是一种微创治疗方法与传统开放手术相比，介入手，通过血管途径进入病变部位术创伤小，恢复更快，住院时进行治疗间更短风险降低3由于介入手术操作在血管内进行，减少了手术风险，提高了安全性血管成型术扩张血管改善血流，减少脑缺血症状，降低卒中风险使用球囊导管对狭窄部位进行扩张，恢复血管通畅是一种微创手术，通过导管介入治疗，减少手术创伤和恢复时间内膜剥脱术手术原理手术步骤切开颈动脉，将堵塞血管的斑块清除，恢复血流通畅切开颈动脉•去除斑块•缝合血管•血管内支架置入术将支架放置在狭窄或闭塞的动脉部位减少因动脉硬化导致的脑卒中风险，，以保持血管通畅，改善血流改善脑部血流通常是微创手术，恢复时间相对较短，且风险相对较低开放性手术颈动脉内膜剥脱术颈动脉后路探索术12切开血管，去除斑块用于修复血管损伤，重建血流颈动脉内膜剥脱术手术概述手术过程颈动脉内膜剥脱术是一种治疗颈动脉狭窄的常见手术方式它通该手术通常在局部麻醉下进行医生会切开颈部皮肤，暴露颈动过切开颈动脉，移除狭窄部位的内膜斑块，恢复血管的通畅脉，然后将内膜剥离工具插入血管，清除斑块颈动脉后路探索术手术目标手术方式移除颈动脉斑块，改善血流从颈部后侧切开，暴露颈动脉手术风险术后出血、感染、神经损伤手术适应证与禁忌症适应症禁忌症其他颈动脉狭窄症状明显，保守治疗无效，且无严重的心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病等患者年龄、身体状况、生活方式等因素也会重大手术禁忌症全身状况不适合手术影响手术决策围术期并发症脑卒中出血感染颈动脉狭窄手术过程中可能发生脑卒中，手术部位可能发生出血，需要术后感染风险较高，需注意预手术后颈动脉可能再次狭窄，导致神经功能障碍及时止血处理防需定期监测手术疗效评估神经功能恢复血管再通情况并发症发生率评估术后神经功能恢复情况，如意识、语言通过影像学检查评估手术后血管再通情况统计术后并发症的发生率，如脑卒中、血栓、肢体活动等形成等术后管理定期复查药物治疗12术后需定期复查，监测恢复情根据患者情况，遵医嘱服用抗况，及时发现问题，调整治疗血小板药物、降脂药物等方案生活方式调整3戒烟限酒、控制血压、血糖，坚持健康的生活方式，预防再次发生血管堵塞预防措施健康的生活方式控制危险因素保持健康的饮食，定期锻炼，戒高血压，高胆固醇，糖尿病等疾烟和限酒这些生活习惯有助于病都是颈动脉硬化的危险因素，预防动脉硬化需积极控制定期体检定期进行颈动脉超声检查，早期发现颈动脉硬化，以便及时治疗生活方式调整健康饮食规律运动低盐低脂，多吃新鲜蔬菜水果，避免高胆固醇食物适度运动，如散步、游泳、太极拳等，有助于改善血液循环戒烟限酒控制血压吸烟和过度饮酒是颈动脉硬化闭塞症的重要危险因素高血压患者应积极控制血压，定期监测血压控制危险因素血压控制血糖控制12定期监测血压，并根据医生的糖尿病患者应严格控制血糖，建议服用降压药以预防血管并发症血脂控制戒烟34高血脂患者应控制饮食，并服吸烟是颈动脉硬化闭塞症的主用降脂药要危险因素之一定期检查定期体检早期发现每年至少进行一次体检，包括血压、血脂、血糖等指标检测，以定期检查可以早期发现颈动脉硬化闭塞症，及时进行干预，降低及颈动脉超声检查并发症风险随访与预后定期复查改善生活方式术后定期复查，监测病情变化，早期控制血压、血脂，戒烟限酒，合理膳发现问题食长期服药根据医嘱服用药物，预防血栓形成，降低复发风险结语颈动脉硬化闭塞症是一种严重的心血管疾病，早期诊断和治疗至关重要。