《COPD实验室检查》课件

实验室检查COPD概述COPD慢性阻塞性肺疾病主要病因症状表现是一种以气流受限为特征的进行性肺吸烟是最主要的病因，约的患常见的症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘COPD COPD90%部疾病，通常与气道炎症和肺泡破坏有关者与吸烟史有关息，随着病情进展，症状会逐渐加重诊断标准COPD临床诊断肺功能检查排除其他疾病病史、体格检查和肺功能检查相结合用力呼气量（）用力肺活量（排除哮喘、慢性支气管炎、间质性肺病等FEV1/FVC）

0.7常见实验室指标COPD血气分析呼吸功能检查评估患者血氧饱和度和二氧化碳测量肺容量、通气量和气流速度分压水平，反映肺通气功能和氧，帮助诊断的严重程度和COPD合能力评估治疗效果炎症标志物痰常规检查检测血液中与相关的炎症通过观察痰液的颜色、粘稠度和COPD指标，如反应蛋白和白细胞计数显微镜检查，可以识别感染源和C，有助于判断炎症程度评估炎症程度血气分析血氧饱和度动脉血氧分压动脉血二氧化碳分压SaO2PaO2PaCO2反映血液中氧气的含量，正常值为以反映血液中氧气的压力，正常值为反映血液中二氧化碳的压力，正常值为95%80-上100mmHg35-45mmHg氧合指数二氧化碳分压40-4545-50正常范围轻度升高提示通气不足mmHg50-6060中度升高严重升高呼吸衰竭风险呼吸衰竭呼吸功能检查肺活量用力肺活量最大吸气后，尽力呼出所能呼出用力吸气后，尽力呼出所能呼出的最大气量，反映肺的通气功能的最大气量，反映肺的通气功能和呼吸肌的力量一秒用力呼气容积用力吸气后，在秒钟内所能呼出的气量，反映气道阻塞的程度1最大呼吸峰流指标定义意义最大呼吸峰流（）患者用力快速呼气时达到的最大呼气流反映气道阻塞程度，可评估病情PEF COPD量变化一秒用力呼气容积指标意义反映气道阻塞程度，是诊断FEV1COPD的重要指标正常值男性预期值，女性80%70%预期值患者COPD FEV1/FVC70%常见肺功能异常模式阻塞性通气障碍限制性通气障碍混合性通气障碍主要表现为呼气受限，肺活量下降，一秒主要表现为肺容量减少，肺活量下降，同时存在阻塞性和限制性通气障碍的特点用力呼气容积（）明显降低，和均降低，但比值，既有呼气受限，又有肺容量减少常见FEV1FEV1FVC FEV1/FVC比值下降常见于慢性阻塞性正常或接近正常常见于肺纤维化、胸廓于合并肺纤维化、间质性肺病等患FEV1/FVC COPD肺疾病（）患者畸形、神经肌肉疾病患者者COPD代价性呼吸呼吸困难辅助呼吸明显体征患者进行呼吸动作时，需要付出比正常人更可能需要借助辅助呼吸设备，如氧气或呼吸可以观察到患者呼吸急促、呼吸音改变、胸多的努力，才能获得足够的氧气机，以改善呼吸功能廓扩张受限等体征炎症标志物反应蛋白白细胞计数C12反映炎症反应的强度和活动性白细胞增多提示感染或炎症白细胞分类3中性粒细胞增多可能提示细菌感染，淋巴细胞增多可能提示病毒感染反应蛋白C510mg/L mg/L正常范围轻度升高2050mg/L mg/L中度升高重度升高白细胞计数白细胞计数可反映炎症反应程度，患者常伴有慢性炎症反应，其白细胞计数常升高COPD白细胞分类51中性粒细胞淋巴细胞主要功能是吞噬细菌，在细菌感染时数量会增加主要参与免疫反应，在病毒感染时数量会增加31单核细胞嗜酸性粒细胞能吞噬细菌、寄生虫等，在慢性炎症时数量会增加主要参与抗寄生虫感染和过敏反应痰常规检查观察痰液的颜色、性状、气味等例检查痰液中是否有红细胞、白细胞、如，黄色粘稠痰可能提示细菌感染；细菌等，评估炎症程度和感染情况粉红色泡沫痰可能提示肺水肿寻找结晶、真菌、寄生虫等，以诊断相关疾病细菌培养鉴定病原菌耐药性检测有助于确定引起感染的特评估细菌对常用抗生素的敏感性COPD定细菌，指导针对性抗生素治疗，帮助选择最有效的治疗方案监测疗效在治疗过程中进行细菌培养，可以评估抗生素治疗的效果，及时调整治疗方案胸部影像学检查胸片可观察肺部结构、气道、胸腔等胸部更详细地显示肺部病变，评估CT情况，帮助诊断程度严重程度和并发症COPD COPD胸片胸片是评估患者肺部结构变化的常规影像学检查通过胸COPD片可以观察肺野的大小、透亮度、肺纹理、心脏大小及膈肌位置等患者胸片常表现为肺野透亮度增高、肺纹理稀疏、心COPD胸比例增大等特点此外，胸片还可以帮助排除其他疾病，如肺癌、肺炎等胸部CT胸部扫描可以显示肺部结构、气道和血管的详细图像，有助于评估的CT COPD严重程度、病变分布、并发症及治疗效果扫描可以帮助识别患者的肺气肿、慢性支气管炎、肺纤维化等病理变CT COPD化，并评估肺功能下降的原因心脏功能评估心电图心超评估心脏的电活动，以检测心律利用超声波评估心脏结构和功能失常、心肌缺血等问题，可诊断心脏瓣膜病、心肌病等心电图目的评估心脏的电活动，监测心律失常、心肌缺血等情况常见异常心房颤动、心室早搏、房室传导阻滞等意义帮助诊断相关的肺心病，评COPD估心脏功能心超左心室肥厚心房颤动肺动脉高压心肌梗死瓣膜病变心超有助于评估心脏功能，包括心脏结构和功能，以及心脏瓣膜的功能营养评估体重指数血生化指标可以评估患者的体重是否与血清白蛋白、前白蛋白等指标可BMI身高相匹配，反映营养状况以反映患者的营养状况，帮助判体重（）身高（）断是否存在营养不良BMI=kg/m²营养状况评分营养状况评分（）可以评估Nutritional RiskScreening NRS2002患者的营养风险，帮助制定合理的营养干预方案体重指数

18.525体重过轻超重营养不良易患慢性疾病30肥胖影响治疗效果血生化指标血糖蛋白质电解质监测血糖水平有助于评估患者的糖代谢状况血清蛋白水平可以反映患者的营养状况，以包括钠、钾、氯等，它们在维持体液平衡、，并识别可能存在的糖尿病或其他代谢问题及肝脏、肾脏等器官的功能低蛋白血症可神经传导、肌肉收缩等方面起着重要作用，能提示营养不良、慢性病、肝脏或肾脏疾病其异常可能提示脱水、电解质紊乱等问题肾功能指标正常范围临床意义血肌酐男性反映肾小球滤过功能53-106，女性μmol/L44-97μmol/L尿素氮反映肾脏排泄废物功

2.9-

7.1mmol/L能血尿酸男性反映肾脏排泄尿酸功149-416，女性能μmol/L89-357μmol/L肝功能凝血功能12INR APTT国际标准化比值，反映凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间，反映内源性延长程度，监测华法林等口服抗凝剂凝血途径功能，监测肝素等抗凝剂疗疗效效3纤维蛋白原反映肝脏合成凝血因子的能力，可用于监测肝功能和凝血障碍并发症监测呼吸衰竭肺心病感染监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和呼吸定期评估患者的心脏功能，包括心电图、监测患者的体温、白细胞计数和痰培养等努力度，以便及时发现呼吸衰竭的早期迹心超等，以便及时发现肺心病的进展指标，以便及时发现感染的发生象结论实验室检查对于诊断、评估疾病严重程度和监测治疗效果至关重要COPD。