《垂体课件内分泌科》课件

垂体内分泌科PPT欢迎来到垂体内分泌科PPT课程目标了解垂体的解剖结构熟悉垂体激素掌握垂体疾病掌握垂体的各个部位，并能区分其功能学习垂体分泌的各种激素，了解其作用机制了解垂体功能减退症、垂体功能亢进症等常和临床意义见疾病垂体的解剖结构前叶后叶垂体柄垂体前叶是垂体的主要部分，由腺组织组成垂体后叶是由神经组织组成，主要储存和释垂体柄连接垂体前叶和下丘脑，是垂体激素，分泌多种激素放由下丘脑分泌的两种激素分泌的重要通道垂体的发育胚胎期垂体起源于两个不同的胚胎结构口咽部的Rathke囊和间脑的漏斗Rathke囊Rathke囊逐渐向脑垂体方向迁移，形成前叶和中间叶漏斗漏斗部分形成后叶，并与前叶相连出生后垂体继续发育，并逐渐获得其完整的结构和功能垂体的血供来源垂体上动脉分支前叶垂体门静脉系统后叶垂体下动脉前叶的细胞类型生长激素细胞促甲状腺激素细胞分泌生长激素，促进生长发育分泌促甲状腺激素，调节甲状腺激素的合成与分泌促肾上腺皮质激素细胞促性腺激素细胞分泌促肾上腺皮质激素，调节肾分泌促性腺激素，调节性腺激素上腺皮质激素的合成与分泌的合成与分泌后叶的结构和功能神经垂体储存和释放激素12垂体后叶是神经垂体，由下丘垂体后叶不合成激素，而是储脑神经元的轴突和神经胶质细存和释放由下丘脑神经元合成胞组成的抗利尿激素（ADH）和催产素神经内分泌功能3垂体后叶是下丘脑-垂体-靶器官轴的重要组成部分，参与水盐代谢、子宫收缩和乳汁分泌等生理过程垂体激素的分泌调控下丘脑-垂体轴1下丘脑分泌的激素，通过垂体门脉系统到达垂体前叶，调节垂体前叶激素的分泌负反馈机制2垂体前叶分泌的激素，可以反馈抑制下丘脑和垂体前叶自身的活动神经调节3下丘脑神经元分泌的激素，通过神经纤维运输到垂体后叶，释放到血液中垂体激素的生物学作用生长激素GH促甲状腺激素TSH促肾上腺皮质激素促卵泡激素FSH和黄ACTH体生成素LH促进骨骼和软骨生长，调节蛋刺激甲状腺分泌甲状腺激素，白质合成和代谢调节新陈代谢和生长发育刺激肾上腺皮质分泌皮质醇，调节性腺的生长发育和性激素调节应激反应和免疫功能分泌，促进卵泡成熟和排卵垂体腺瘤的临床表现头痛视力障碍内分泌紊乱垂体腺瘤压迫周围组织，引起头痛头痛通垂体腺瘤压迫视神经交叉，引起视力障碍，垂体腺瘤分泌过量的激素，引起相应的内分常为钝痛或搏动性头痛，可持续或间歇性出如视野缺损、复视等泌疾病，如肢端肥大症、Cushing综合征等现垂体腺瘤的诊断病史询问体格检查详细了解患者的症状、发病时间评估患者的神经系统、内分泌系、家族史、药物使用情况等统和视力等影像学检查实验室检查包括头颅MRI或CT扫描，以确定检测垂体激素水平，例如生长激肿瘤的大小、位置和浸润程度素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等垂体腺瘤的治疗手术治疗1切除腺瘤药物治疗2抑制激素分泌放射治疗3缩小腺瘤垂体功能减退症激素缺乏症状多样垂体功能减退症是指垂体分泌激患者可能出现疲乏、体重下降、素不足，导致多种激素缺乏的疾性功能障碍、皮肤干燥等症状病诊断明确通过血检、影像学检查等手段可以明确诊断垂体功能减退的原因垂体肿瘤是垂体功能减退的常见原因垂体炎等炎症，可导致垂体组织损伤，可能压迫垂体组织，影响激素分泌，影响激素分泌功能垂体手术、放射治疗等治疗手段，可能会损伤垂体组织，影响激素分泌垂体功能减退的症状女性男性儿童月经不调，不孕，乳房萎缩，阴毛和腋毛性欲减退，阳痿，睾丸萎缩，阴毛和腋毛生长发育迟缓，性发育延迟，智力障碍减少减少垂体功能减退的诊断血液检查影像学检查包括血清促甲状腺激素、促肾上腺皮磁共振成像（MRI）可以帮助评估垂质激素、生长激素、催乳素等水平的体的大小和形态，以及是否存在肿瘤测定或其他病变刺激试验通过注射促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素等刺激激素，观察垂体的反应情况垂体功能减退的治疗123激素替代疗法手术治疗放射治疗根据患者缺失的激素类型，补充相应的针对垂体肿瘤导致的垂体功能减退，可对于无法手术切除的垂体肿瘤，可采用激素，如甲状腺激素、肾上腺皮质激素进行手术切除肿瘤，恢复垂体功能放射治疗抑制肿瘤生长，改善垂体功能等垂体功能亢进症定义类型垂体功能亢进症是指垂体分泌过量的激素，导致相关靶器官功能垂体功能亢进症可以分为多种类型，例如生长激素分泌过多导致亢进的疾病的巨人症或肢端肥大症，促甲状腺激素分泌过多导致的甲状腺功能亢进症，等等垂体功能亢进的原因垂体腺瘤遗传因素其他疾病垂体腺瘤是最常见的垂体功能亢进的原因，某些基因突变会增加罹患垂体功能亢进的风某些疾病，例如多发性内分泌肿瘤综合征，它会分泌过量的激素险会影响垂体功能垂体功能亢进的症状头痛视力障碍垂体肿瘤压迫周围组织，可能会垂体肿瘤可能压迫视神经，导致导致头痛，尤其是早上起床时视野缺损，如双侧颞侧视野缺损月经异常性功能障碍女性患者可能出现月经不调，如男性患者可能出现性欲减退、勃月经量过多或闭经起功能障碍等垂体功能亢进的诊断病史和体格检查影像学检查详细询问患者的症状，如头痛、包括磁共振成像（MRI）和计算视力障碍、月经不调等同时进机断层扫描（CT），用于评估行体格检查，评估患者的体重、垂体的大小、形态和是否存在肿血压、脉搏等指标瘤激素水平检测检测血清中垂体激素的水平，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，以确定是否存在激素分泌过多垂体功能亢进的治疗药物治疗1使用药物抑制垂体激素分泌，如溴隐亭、卡麦角林等手术治疗2针对垂体腺瘤进行手术切除，可以有效地减轻症状放射治疗3使用放射线照射垂体肿瘤，可以抑制肿瘤生长和激素分泌中枢性尿崩症脑垂体后叶抗利尿激素分泌不足尿量过多，多尿症口渴，多饮中枢性尿崩症的症状多尿口渴脱水患者每天尿量可达5-10升，甚至更多由于大量排尿，患者会感到口渴，需要如果患者不能及时补充水分，容易发生，夜尿增多大量饮水才能缓解口渴感脱水，表现为口干舌燥、头晕、乏力、血压下降等症状中枢性尿崩症的诊断病史体格检查实验室检查影像学检查患者通常表现出多尿、口渴、医生会进行体格检查，评估患包括尿液分析、血清电解质、例如脑部磁共振成像MRI多饮等症状，详细询问病史可者的体重、血压、脉搏等，并血浆渗透压等检查，以评估患可帮助确定垂体或下丘脑是否以帮助确定疾病的可能原因观察患者是否有脱水等症状者的肾脏功能和体液平衡状态存在病变中枢性尿崩症的治疗补充血管加压素这是治疗中枢性尿崩症的主要方法，可以通过鼻腔喷雾、皮下注射或口服等途径补充控制水分摄入患者需要根据自身情况调整水分摄入量，以控制尿量和维持水电解质平衡药物治疗对于某些情况下，可能需要使用其他药物来控制尿崩症的症状体重控制和垂体激素生长激素甲状腺激素生长激素影响新陈代谢，包括脂甲状腺激素调节新陈代谢速率，肪代谢，过量的生长激素可能导甲状腺功能减退可能导致体重增致体重增加加皮质醇皮质醇控制血糖水平，皮质醇水平升高可能导致腹部脂肪堆积垂体疾病的预防健康饮食适度运动压力管理定期体检均衡饮食，摄入充足的蛋白质保持规律的运动习惯，提高身保持良好情绪，学会减压，避定期进行体检，早期发现和治、维生素和矿物质，避免高脂体免疫力，控制体重，降低患免过度劳累，保持充足的睡眠疗垂体疾病，提高治疗效果肪、高糖和高盐的食物病风险案例分析及讨论通过真实案例，深入探讨垂体疾病的诊断、治疗和患者管理参与者可以提出问题，与专家进行互动，促进学习和交流本章小结垂体垂体疾病诊断与治疗垂体是一个重要的内分泌腺体，它分泌多垂体疾病会导致多种临床表现，如巨人症垂体疾病的诊断需要进行血液和影像学检种激素，调节身体的生长、代谢和生殖功、侏儒症、库欣综合征和尿崩症等查，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和能放射治疗参考文献内分泌学内分泌科疾病诊断与治疗实用内分泌学赵晓明，等内分泌学第8版人民卫杨荣森，等内分泌科疾病诊断与治疗马建平，等实用内分泌学第3版人生出版社，2019第4版人民卫生出版社，2018民卫生出版社，2017。