《药理学抗胆碱药》课件

药理学抗胆碱药课程目标掌握抗胆碱药的分类了解抗胆碱药的作用机制认识抗胆碱药的药理学特性熟悉常见的抗胆碱药物及其临床应用深入理解抗胆碱药在神经系统中的作掌握抗胆碱药的药代动力学和药效学用原理特点抗胆碱药概述抗胆碱药，又称抗乙酰胆碱药，是一类阻断胆碱能神经传递的药物它们通过竞争性地结合到胆碱能受体上，阻止乙酰胆碱与受体的结合，从而抑制乙酰胆碱的生理作用抗胆碱药广泛应用于临床，用于治疗多种疾病，例如消化系统疾病、眼科疾病、泌尿系统疾病等胆碱能神经系统介绍胆碱能神经系统是人体重要的神经系统之一，它由分泌乙酰胆碱的神经元组成，这些神经元分布在中枢神经系统和周围神经系统中胆碱能神经系统参与了多种生理功能，包括肌肉收缩、腺体分泌、心率调节、消化功能、记忆和学习等胆碱能受体类型及分布烟碱型受体毒蕈碱型受体亚型M1-M5123主要分布于神经肌肉接头、自主要分布于腺体、平滑肌以及毒蕈碱型受体分为亚型，M1-M5主神经节以及中枢神经系统心脏等器官每个亚型在不同的组织中发挥特定的作用乙酰胆碱的生理作用神经肌肉接头自主神经系统12刺激骨骼肌收缩，引起肌参与调节心率、血压、呼肉运动吸、消化等生理功能中枢神经系统3影响学习、记忆、睡眠、情绪等高级神经活动乙酰胆碱的合成、释放与降解过程合成释放降解乙酰胆碱由胆碱和乙酰辅酶在胆碱乙当神经冲动到达神经末梢时，乙酰胆乙酰胆碱在突触间隙被乙酰胆碱酯酶A酰转移酶催化下合成碱从突触小泡中释放到突触间隙迅速水解为胆碱和乙酸，从而终止其作用抗胆碱药的作用机制竞争性拮抗抑制神经冲动传递抗胆碱药与乙酰胆碱竞争性地结合胆碱能受体，阻止乙酰阻断胆碱能神经冲动传递，从而降低器官的兴奋性胆碱发挥作用按药物作用部位分类中枢性抗胆碱药周围性抗胆碱药作用于中枢神经系统，主要作用于周围神经系统，主要用于治疗帕金森病、震颤麻用于治疗胃肠道痉挛、泌尿痹、晕动病等疾病系痉挛、眼部疾病等中枢性抗胆碱药作用机制临床应用常见药物阻断中枢神经系统胆碱能神经传递，主要用于治疗帕金森病、震颤麻痹等苯海索•从而减少乙酰胆碱的兴奋作用运动障碍性疾病，以及某些精神疾病安坦•溴隐亭•周围性抗胆碱药阿托品山莨菪碱颠茄碱丁酰溴用于治疗心动过缓、支气管痉挛、瞳用于治疗胃肠痉挛、胆绞痛、胆道疾用于治疗胃肠痉挛、胆绞痛、胆道疾孔缩小等症状病等症状病等症状美罗宁美罗宁（）是一种多巴胺受体拮抗剂，具有Metoclopramide促进胃肠蠕动、抑制呕吐的作用它可用于治疗胃动力障碍、反流性食管炎、糖尿病性胃轻瘫等疾病，以及预防术后恶心呕吐阿托品阿托品是一种天然存在的生物碱，是从颠茄、曼陀罗等茄科植物中提取的它是重要的抗胆碱药，临床广泛应用于各种疾病的治疗阿托品具有较强的抗胆碱作用，可阻断受体，抑制乙酰胆碱的生物M效应，从而发挥其药理作用布比卡因布比卡因是一种长效局部麻醉药，属于酰胺类局部麻醉药布比卡因的药理作用是阻断神经传导，可用于各种手术麻醉，如脊髓麻醉、硬膜外麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等布比卡因具有较强的脂溶性，能有效地穿透神经膜，从而阻断神经冲动的传导布比卡因中毒及其处理症状1头晕、心动过速、血压升高治疗2立即停止用药，支持治疗预防3严格控制用量，监测患者山莨菪碱山莨菪碱是一种人工合成的抗胆碱药，其作用机制与阿托品类似，但比阿托品的作用时间更长山莨菪碱可抑制乙酰胆碱与受体的结合，从而阻断迷走神经的兴奋，缓解M平滑肌痉挛山莨菪碱主要用于治疗胃肠道痉挛、胆道痉挛、泌尿道痉挛等新斯的明肌肉收缩呼吸系统眼部症状新斯的明可增强肌肉收缩力量，改善新斯的明可改善呼吸困难，缓解呼吸新斯的明可治疗眼肌麻痹，改善视力肌肉无力症状衰竭模糊新斯的明的临床应用心脏病眼科疾病肌肉无力神经系统疾病用于治疗心脏病的某些症状用于治疗青光眼等眼科疾病用于治疗重症肌无力用于治疗某些神经系统疾病，例如心房颤动或心房扑动，例如帕金森病和阿尔茨海默病其他抗胆碱药后马托品山莨菪碱后马托品是受体阻断剂，山莨菪碱是受体阻断剂，M M常用于治疗泌尿系统疾病常用于治疗消化系统疾病颠茄碱颠茄碱是受体阻断剂，常用于治疗眼科疾病M抗胆碱药在临床中的应用消化系统疾病泌尿系统疾病治疗胃溃疡、十二指肠溃疡治疗膀胱过度活动症，减少、胃炎和腹泻等疾病尿频和尿失禁眼科疾病呼吸系统疾病用于散瞳和睫状肌麻痹，治缓解支气管痉挛，治疗哮喘疗虹膜炎、青光眼等疾病、慢性阻塞性肺疾病等疾病抗胆碱药的不良反应常见不良反应严重不良反应口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心动过速、头痛、头晕中枢神经系统抑制、呼吸抑制、心律失常、青光眼急性发、嗜睡、皮肤过敏等作、热痉挛等抗胆碱药使用禁忌青光眼患者前列腺肥大12抗胆碱药可加重眼内压，抗胆碱药可加重排尿困难禁用，慎用胃溃疡患者心血管疾病患者34抗胆碱药可抑制胃肠蠕动抗胆碱药可引起心律失常，慎用，慎用抗胆碱药在特殊人群的应用老年人孕妇老年人更容易出现抗胆碱药抗胆碱药可能会通过胎盘影的不良反应，如便秘、尿潴响胎儿，因此孕妇使用抗胆留、认知功能障碍等，因此碱药需要权衡利弊，并咨询需要谨慎使用医生哺乳期妇女儿童抗胆碱药可能会通过乳汁影儿童使用抗胆碱药需要根据响婴儿，因此哺乳期妇女使年龄和体重调整剂量，并密用抗胆碱药需要权衡利弊，切观察不良反应并咨询医生抗胆碱药与其他药物的相互作用心脏药物中枢神经系统药物与某些抗心律失常药如奎尼丁、与镇静催眠药、抗精神病药合用普鲁卡因胺合用，可增加心律失，可增强中枢抑制作用，加重嗜常风险睡眼科药物与缩瞳剂如毛果芸香碱合用，可拮抗缩瞳作用，影响眼压抗胆碱药的临床应用案例1哮喘1缓解支气管痉挛腹痛2抑制肠道蠕动晕动症3抑制迷走神经兴奋抗胆碱药的临床应用案例2腹痛1患者，女性，岁因腹痛、腹泻、恶心呕吐，伴发低热

50、头痛、乏力就诊临床诊断为急性胃肠炎医生考虑使用抗胆碱药缓解患者腹痛症状阿托品2医生选择使用阿托品，该药物是一种常用的抗胆碱药，具有解痉止痛作用效果3使用阿托品后，患者腹痛症状明显减轻，其他症状也逐渐改善抗胆碱药的临床应用案例3术后肠麻痹1抗胆碱药可用于缓解术后肠麻痹，帮助恢复肠道功能胃溃疡2抗胆碱药可降低胃酸分泌，用于治疗胃溃疡腹泻3抗胆碱药可抑制肠道蠕动，用于治疗腹泻试题练习什么是抗胆碱药？抗胆碱药有哪些临床应用？抗胆碱药有哪些不良反应？抗胆碱药是指能够阻断乙酰胆碱抗胆碱药可用于治疗支气管哮喘抗胆碱药常见的不良反应包括口与受体结合的药物，从而抑制乙、消化性溃疡、帕金森病等干、便秘、视力模糊、心动过速酰胆碱的生理作用等课程总结抗胆碱药的药理作用抗胆碱药的临床应用抗胆碱药的不良反应抗胆碱药的注意事项抑制乙酰胆碱与受体结合广泛应用于各种疾病，如口干、便秘、视力模糊、严格掌握用药指征，注意，阻断胆碱能神经传递，消化系统疾病、泌尿系统心率加快等，需谨慎使用药物相互作用，并监测患导致一系列生理效应疾病、眼科疾病等者的病情变化问题讨论抗胆碱药的使用需要权衡利弊，合理应用，避免不良反应欢迎大家针对抗胆碱药的临床应用、副作用以及特殊人群的使用等方面提出问题，我们共同探讨。