《营养支持概述》课件

营养支持概述什么是营养支持？补充营养维护健康营养支持是指通过口服、肠内或肠外途径，为患者提供充足的营养支持不仅可以帮助患者恢复健康，还可以预防营养不良的营养物质，以满足其身体的需要，并改善其营养状况发生，提高患者的抵抗力营养支持的目的维持营养状态促进疾病恢复改善生活质量补充机体所需营养物质，维持机体正常为疾病患者提供充足的营养物质，促进提高机体免疫力，增强患者的抵抗力，的生理功能机体康复改善生活质量营养不良的定义能量不足营养素缺乏机体摄入的能量不足以满足机机体摄入的某种或多种必需营体代谢需求养素不足以满足机体代谢需求营养过剩机体摄入的能量或某种或多种营养素过多营养不良的分类能量不足蛋白质缺乏12摄入的热量不足以满足机体蛋白质摄入不足，导致水肿的需要，导致体重下降、无、肌肉萎缩、免疫力下降等力、疲乏等症状症状微量元素缺乏3维生素、矿物质等微量元素缺乏，可导致各种疾病，如贫血、夜盲症、骨质疏松等营养筛查的重要性早期识别针对性治疗改善预后及时发现营养风险，避免营养不良的发根据筛查结果制定个性化的营养治疗方营养支持能够促进患者康复，提高生活生案质量营养评估的方法营养史1详细了解患者的饮食习惯、食物喜好、近期食量变化等身体评估2观察患者的体重、身高、身体组成、皮肤状况等实验室检查3评估患者的生化指标、血红蛋白、白蛋白等营养支持的方式肠内营养支持肠外营养支持通过胃肠道途径提供营养，更接近于自然消化和吸收过程，利通过静脉途径直接输送营养物质，适用于无法经口摄入或肠道于肠道功能的维持和恢复吸收功能受损的患者肠外营养支持定义适应症类型肠外营养支持是指通过静脉途径向机体当患者无法通过消化道摄取足够营养时肠外营养支持可以分为完全肠外营养支提供营养物质，以满足机体对能量和营，需要进行肠外营养支持持和部分肠外营养支持养素的需求肠内营养支持定义优势12通过胃肠道途径提供营养物更接近于自然生理状态，维质，以满足患者的营养需求持肠道功能，降低感染风险类型3包括鼻饲、胃造瘘、空肠造瘘等方式静脉营养的适应症肠道功能障碍消化道疾病严重腹泻、呕吐、肠梗阻等无克罗恩病、溃疡性结肠炎等严法正常进食重炎症性肠病营养不良长期禁食、慢性消耗性疾病、营养吸收障碍等静脉营养的计算碳水化合物蛋白质脂肪静脉营养的计算需要考虑患者的营养需求、病情和个体差异静脉营养的监测血生化指标监测血糖、电解质、肝肾功能等指标，及时调整营养方案营养状况评估定期评估患者体重、体成分变化，判断营养支持效果并发症监测密切观察患者是否有感染、电解质紊乱等并发症，及时处理静脉营养的并发症血栓形成肝功能障碍感染电解质紊乱静脉营养可导致血栓形成，长期静脉营养可导致肝脏负静脉营养可能导致导管相关静脉营养过程中，电解质平尤其是深静脉血栓形成（担过重，引起肝功能异常感染，如导管尖端感染和菌衡失调可能导致各种并发症DVT）血症，如低钾血症、低磷血症等静脉营养的注意事项并发症适应症停用静脉营养可能引起并发症，如感染、电静脉营养适用于不能经口进食或肠道吸当患者能够经口进食或肠道吸收功能恢解质紊乱、肝功能异常等，需要密切监收功能受损的患者复时，应及时停用静脉营养测肠内营养的适应症消化道功能障碍手术后恢复如吞咽困难、胃排空延迟、肠道吸促进肠道功能恢复，预防术后并发收不良等症癌症患者改善营养状况，提高生活质量肠内营养的计算能量根据患者的能量需求计算，一般为25-35kcal/kg/d蛋白质

1.0-

1.5g/kg/d，对于严重营养不良患者可适当增加脂肪20-30%总能量，选择优质脂肪，如亚油酸和亚麻酸碳水化合物剩余能量的来源，可根据患者情况调整维生素和矿物质根据患者的具体情况补充，可选择复合维生素和矿物质补充剂肠内营养的监测体重1每天监测体重变化，了解营养支持的效果营养状况2评估患者的营养状况，及时调整营养方案胃肠道功能3监测胃肠道功能，预防并发症发生肠内营养的并发症腹泻恶心和呕吐腹胀肠内营养会导致腹泻，可能与配方类型肠内营养可能会引起恶心和呕吐，可能肠内营养会导致腹胀，可能与配方、速、速度或肠道适应性有关与配方、速度或胃动力不足有关度或肠道功能障碍有关肠内营养的注意事项营养管的维护胃肠功能监测12定期清洁和更换营养管，防密切关注患者的消化吸收情止感染况，及时调整配方药物影响安全管理34注意药物对肠内营养吸收的严格执行操作规范，预防并影响，必要时调整用药时间发症的发生或剂量营养支持的时机早期介入个体化评估营养不良的早期干预能改善患根据患者情况，选择合适的营者预后养支持方式持续监测定期评估营养状况，调整营养支持方案术前的营养支持改善营养状况减少术后恢复时间提高手术耐受性术前营养支持可以帮助患者改善营养状充足的营养储备可以帮助患者更快地恢术前营养支持可以增强患者的免疫力，况，提高抵抗力，降低术后并发症风险复体力，缩短住院时间提高对手术的耐受性术后的营养支持术后恢复阶段需要充足的营养来促根据患者的具体情况，可以选择肠进伤口愈合、增强免疫力，并改善内或肠外营养支持方式，并根据营机体功能养需求进行调整在医护人员的指导下，制定个性化的营养支持方案，以确保患者获得最佳的营养支持重症患者的营养支持快速评估早期干预个体化方案重症患者通常需要快速评估其营养状况早期营养支持对于重症患者至关重要，重症患者的营养支持方案应根据其具体这可能包括评估体重、身体成分、实因为它有助于减轻肌肉分解，改善免疫情况进行定制，包括基础疾病、器官功验室检查结果和其他指标功能，并促进组织修复能、耐受性和能量需求等肿瘤患者的营养支持改善营养状况增强免疫力肿瘤患者常伴有营养不良，营营养支持可以增强患者的免疫养支持可以改善患者的营养状力，提高对肿瘤治疗的耐受性况，提高生活质量，减少并发症促进康复营养支持可以帮助患者更快地康复，提高治疗效果，延长生存期老年患者的营养支持生理变化疾病影响老年人消化吸收功能减弱，慢性疾病、牙齿缺失、吞咽能量需求降低，更容易出现困难等因素，影响老年人的营养不良营养摄入社会因素孤独、经济条件限制、缺乏烹饪能力等因素，影响老年人的营养状况儿童患者的营养支持生长发育特殊需求12儿童处于生长发育的关键时不同年龄段的儿童对营养的期，需要充足的营养支持来需求有所不同，需要根据其保证正常生长和发育生长发育特点制定个体化的营养计划疾病影响3患有慢性疾病或特殊疾病的儿童，其营养需求可能会有所改变，需要进行特殊的营养干预特殊人群的营养支持孕妇乳母老年人儿童孕期营养需求增加，尤其需哺乳期需要更多能量和营养老年人消化功能下降，营养儿童生长发育迅速，需要充要补充叶酸、铁和钙等营养素，以满足母乳分泌的需要吸收率降低，需要增加优质足的能量和营养素，以满足素，以支持胎儿生长发育，建议增加蛋白质、维生素蛋白质和维生素的摄入，以生长发育的需要，注意补充和矿物质的摄入预防营养不良蛋白质、维生素和矿物质营养支持的多学科合作医生评估患者营养状况，制定营护士协助医生实施营养治疗，监养治疗方案测患者的营养状况药师负责营养制剂的配制、管理营养师提供个体化的营养咨询和和安全使用指导，帮助患者选择合适的营养方案营养支持的质量控制规范化流程定期监测评估制定明确的营养支持流程，确对患者营养状况、支持效果进保操作规范，提高安全性行定期监测，及时调整方案数据收集分析建立完整的营养支持数据记录系统，分析效果和改进措施营养支持的临床实践评估1营养师根据患者的营养状况进行评估，制定个性化的营养支持方案实施2医护人员根据方案实施营养支持，密切监测患者的营养状况和并发症监测3定期评估患者的营养状况，调整营养支持方案，确保营养干预的有效性和安全性。